眼科诊疗、操作常规(16)

2021-01-20 16:47

晶状体病

老年性白内障

【 诊 断 】

1. 多45岁以后发病,是与年龄相关的进行性视力下降。

2. 可双侧先后发病或同时发病。

3. 根据白内障开始形成部位,混浊的形态分皮质性白内障、核性白内障与后囊下白内障。皮质性白内障须分期为初发期、膨胀期、成熟期和过熟期。

4. 膨胀期白内障应注意前房深度、前房角及测量眼压。过熟期白内障需注意观察晶体囊的钙化点、皮质液化、核下沉等。注意房水、眼压及晶体不全脱位等。

5. 其它检查与白内障诊治总则所列的要求相同。

【 治 疗 】

1.早期白内障患者使用药物治疗。

2.成熟期白内障患者动员其接受手术治疗,手术方式一般选用白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入。

3.根据病人对视力的要求,未完全混浊白内障也可进行手术治疗,但必须向患者解释手术治疗的目的及术中可能发生的意外情况。由患者及其家属决定手术与否。手术方式可选用晶体超声乳化术联合后房人工晶体植入,也可选用白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入。 4.其它治疗要求与白内障治疗总则列的要求相同。

眼外伤

眼球穿通伤

【 诊 断 】

1.有锐器刺伤或异物碎屑射伤史;

2.伤后怕光、流泪或伴流热泪、疼痛等刺激症状。

3.球结膜睫状充血或混合充血或球结膜局部浓厚出血,可查见伤口。

4.角膜、角巩缘或巩膜可见伤口;角膜有时只见全层斑点或线条状混浊;有时可见虹膜或睫状体脱出、嵌顿伤口或玻璃体脱出。

5.穿通伤道可有虹膜穿孔或晶状体混浊,角巩缘穿通伤伴虹膜脱出或嵌顿时可有瞳孔偏移变形。

6.前房深度改变:角膜或角巩缘穿通伤前房常变浅或消失,可伴前房积血;巩膜穿通伤前房常变深。

7.可有外伤性虹膜睫状体炎或葡萄膜炎征象,如合并眼内感染,可见前房积脓或玻璃体呈灰黄色脓性混浊。

8.了解有否眼内异物X线眼眶照片或A、B型超声波,超声波生物显微镜检查(如前房角、睫状体区异物)或CT扫描可提供有力依据。

9.直接或间接检眼镜检查,部分病人可能有玻璃体混浊或局部积血,有异物存留可能查见。

10.眼压降低或正常。

【 治 疗 】

1.按急诊处理,争取在伤后24小时内进行手术缝合伤口,如采取非手术治疗或因故不能在


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