眼科诊疗、操作常规(4)

2021-01-20 16:47

2.口服吗啉双胍、板兰根、维生素。

3.局部用重组干扰素眼液点眼。

4.预防传染,消毒隔离。

沙 眼

【 诊 断 】

1.多为急性发病,可治愈也可于数周后进入慢性期。

2.双眼发病。

3.急性期:畏光、流泪、异物感,有粘液性或粘液脓性分泌物。眼睑红肿,结膜头增生及滤泡形成,可伴有点状角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。

4.慢性期症状轻,可有痒、异物感、干涩感,结膜轻充血、肥厚,血管走行模糊,滤泡大小不等、不整齐、不透明,病变以上睑结膜及上穹隆结膜为重。

5.反复感染后,结膜形成瘢痕,睑板下沟和睑板上缘有白色条纹或网状白线,最后大片白色瘢痕。

6.角膜血管翳从上缘开始,逐至四周,占据全角膜,影响视力。

7.活动期结膜刮片可找到包涵体。

8.分期。

(1) 我国分期法:

Ⅰ期-进行期:乳头滤泡、上穹隆结膜组织不清,有血管翳。

Ⅱ期-退行期:自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕,仍有活动病变存在。

Ⅲ期-结瘢期:活动病变完全消失,代之以瘢痕,不具传染性。根据活动病变(乳头和滤泡)总量相当于上睑结膜的面积而分为:占1/3面积以下者为轻(+),占1/3~2/3面积者为中(++), 占2/3以上者为重(+++)。

(2) 国际分期法:

Ⅰ期-浸润初期:睑与穹隆结膜充血肥厚,上睑尤甚;开始发生滤泡与沙眼血管翳。 Ⅱ期-活动期:乳头滤泡与血管翳。

Ⅲ期-瘢痕前期:同我国Ⅱ期。

Ⅳ期-瘢痕期:同我国Ⅲ期。

9.后遗症与并发症:睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、眼干燥症,慢性泪囊炎。

【 治 疗 】

1.局部用0.1%利福平眼水、0.1%酞丁胺眼水、10~30%磺胺醋酰钠眼水、泰利必妥眼水点眼。每日4~6次,四环素眼膏睡前用,治疗坚持3个月至半年。

2.口服药物:严重病例可口服螺旋霉素、强力霉素、四环素等(儿童与孕妇禁用)

3.手术治疗:急性期患者,乳头增生严重的,可用利福平液棉签磨擦结膜及穹隆部至轻出血,滤泡多者行沙眼滤泡挤压术,术后继续点药。

角膜疾病

匍行性角膜溃疡

【 诊 断 】


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