(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合单纯性胸腰椎骨折诊断标准(TCD编码:BGG000骨折病;ICD-10编码:S32·001腰椎骨折;S22·001胸椎骨折)的新鲜骨折患者。
2.X线片显示椎体压缩小于30%。
3.单纯压缩骨折及爆裂型骨折骨块后移位不超过椎管1/3。
4.除外病理性骨折。
5.当患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目
1.必需的检查项目
(1)血常规、尿常规
(2)肝功能、肾功能
(3)凝血功能
(4)心电图
(5)胸部透视或胸部X线片
(6)脊柱X线片
(7)CT检查
2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如血型、胸腰椎MRI等。
(八)治疗方法
1.早期
(1)腰背部垫气囊托板和腰背肌功能锻炼
(2)辨证选择口服中药汤剂
治法:理气化瘀、消肿止痛
2.中期
(1)骨盆牵引、垫气囊托板、佩戴脊柱外固定支架逐渐下床活动、腰背肌功能锻炼
(2)辨证选择口服中药汤剂
治法:和营生新、接骨续筋
3.后期
(1)脊柱外固定支架固定下床活动和腰背肌功能锻炼
(2)辨证选择口服中药汤剂、中成药