2.盐酸普罗帕酮为Ic类,抗心律失常药,在本例中用于室性早搏,及室上速的治疗。
3.氟喹诺酮类药物心脏毒性表现为心律失常及QT间期延长,据报道莫西沙星可使QT间期平均延长6ms,当与I类抗心律失常药普罗帕酮合用时,有出现室性心律过速的危险,因此,原有心脏病患者应慎用氟喹诺酮类药物,根据患者及感染致病菌情况可选用除大环内酯类及氟喹诺酮类以外的其他抗菌药物。
实例16
[患者病情简介]
男性患者,58岁,患带状疱疹、冠心病。
[处方]
西咪替丁注射液 600mg
5%葡萄糖注射液 250ml
美托洛尔片 50mg tid*7
[用药分析]
1.西咪替丁为H2受体拮抗剂,除抑制胃酸外,还有抗病毒作用,可明显提高T淋巴细胞转化率,促进病毒感染恢复,本病例用于治疗带状疱疹。
2.β受体阻滞剂美托洛尔在本病例中用于抗心肌缺血。
3.西咪替丁可致心动过缓,房室传导阻滞、室性早搏,甚至可出现室性心动过速,与后者合用可加重心脏毒性,建议改用西咪替丁口服制剂,并加强临床异常反应观察。
实例17
[患者病情简介]
男性患者,65岁,患慢性肾衰、院内肺感染。
[处方]
青霉素钠 1.2g
0.9%氯化钠注射液 100ml
[用药分析]
1.肾衰竭者应用青霉素1.2g q4h(7.2g/d),易引发青霉素脑病,静脉输注期间密切观察患者中枢神经刺激症状。
2.患有基础病(慢性肾衰)院内感染其菌株常为革兰阴性肠杆菌科细菌,青霉素主要针对革兰阳性球菌,建议采用头孢类药物,如头孢曲松或头孢克肟。
实例18
[患者病情简介]
男性患者,53岁, 眼球外伤手术后。
[处方]
泼尼松片 20mg qd*15
吲哚美辛片 25mg tid*7
[患者用药后情况]
患者用药七日后出现中上腹持续性刀割样疼痛,入院查体为应激性溃疡急性穿孔。
[用药分析]
1.本例中泼尼松及吲哚美辛同用为预防交感性眼炎。
2.泼尼松(糖皮质激素)及吲哚美辛(非甾体抗炎药)均可引起胃黏膜损伤诱发或加剧胃、十二指肠溃疡,两者合用可促发胃黏膜损伤,出血,以致造成急性胃穿孔。