3.该患者可根据情况,使用糖皮质激素及吲哚美辛的滴眼剂预防交感性眼炎。
实例19
[患者病情简介]
男性患者, 65岁,患肺感染,有十二指肠溃疡史。
[处方]
头孢哌酮钠 2g
0.9%氯化钠注射液 100ml
[患者用药后情况]
本例患者用药5日后,出现黑色柏油状稀便,及时停药,后经静脉滴注立止血,肌注维生素K3,便可恢复正常。
[用药分析]
1.头孢哌酮为第三代头孢菌素可用于敏感菌引起的肺感染。
2.本药可引起维生素缺乏及低凝血酶原血症,可致出血,因其分子中含有N—甲基硫四氮唑侧链,该侧链在肝脏代谢成二聚体,干扰谷氨酸代谢,致使凝血酶原生成减少,发生率高达50%,再加之本患者有十二指肠溃疡,造成胃出血,本例患者在用药过程中应检测出凝血时间,必要时补充维生素K。
实例20
[患者病情简介]
男性患者,58岁,患高血压。
[处方]
马来酸依那普利片 10mg qd *7
氢氯塞嗪片 12.5mg bid*7
[用药分析]
1.马来酸依那普利为血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),氢氯塞嗪为利尿剂,两者协同降压。
2.噻嗪类利尿剂降压作用时由于排钠利尿,造成体内钠、水负平衡,使心输出量减少、血压降低,但因减少血浆容量,继发性激活肾素血管紧张素醛固酮系统,使血浆肾素活性增高、促进醛固酮分泌,能部分拮抗其降压作用。但ACEI为肾素血管紧张素醛固酮系统抑制剂,对低钠高肾素活性者降压作用更明显,因此,两者降压作用互补。
实例21
[患者病情简介]
男性患者,60岁,患高血压。
[处方]
盐酸贝那普利片 10mg qd*7
苯磺酸氨氯地平片 5mg qd*7
[用药分析]
1.盐酸贝那普利(洛汀新)为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),苯磺酸氨氯地平(洛活喜)为钙拮抗剂(CCB)。
2.ACEI与CCB通过不同作用机制扩张血管,CCB主要直接作用于冠状动脉平滑肌,ACEI则对动脉壁有特异性的抗增生作用,CCB使心肌舒张,可增加舒张期的人心肌充盈量。CCB