白内障冷超声乳化术的临床观察

白内障冷超声乳化术的临床观察

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白内障冷超声乳化术的临床观察

温志雄，潘武明，邓秀英

　　［摘要］　目的　观察白内障超声乳化及人工晶体植入术的效果。方法　对７０例（７２眼）白内障采用新型超声乳化仪，

在表面麻醉下行白内障超声乳化人工晶体植入术。观察术中超声乳化能量、超声乳化时间、切口形态、术后视力和手术并发症。结果　７２眼均在表面麻醉下完成手术。平均超声能量４１５６％，平均超声时间５６″。术后１天、１周及１个月时，最佳视力≥０１５的术眼分别为４０眼（５５１５６％）、６２眼（８６１１１％）及６４眼（８８１８９％），术后１个月视力≥１１０者５７眼（９７１１７％）。主要并发症：角膜水肿２眼（２１７８％），虹膜反应４眼（５１５６％），迟发性虹膜睫状体炎１眼（１１３９％）。所有患者术中前房稳定，均无切口热损伤。结论　新型超声乳化仪行白内障超声乳化人工晶体植入术，具有更好、更精确的能量控制，极大地降低了无效能量的使用和减少热量的产生，提高前房稳定性，平静而有效的超声能量使手术效果更为完善，提高了Ｐｈａｃｏ手术的效率。

［关键词］　超声乳化；白内障吸除术；人工晶状体

　　［中图分类号］　R776１1　　　　［文献标识码］　B　　　　［文章编号］　1681－6412（2006）03－0219－03

　　自１９６７年Ｋｅｌｍａｎ将超声乳化技术引入白内障手术以来，随着超声乳化技术及设备的不断完善，白内障超声乳化的效率不断提高。近几年结合新型超声乳化能量释放模式技术，极大地提高了能量的使用效率、减少了眼组织热损伤，进一步改善了白内障超声乳化术的疗效，引领白内障手术治疗进入“冷超声乳化”的新时代。我院自２００５年１０月采用爱尔康ＬｅｇａｃｙＥｖｅｒｅｓｔ超声乳化仪治疗白内障７０例（７２眼），取得了满意的效果，现总结资料报告如下。1　资料与方法

1１1　一般资料　本组共７０例７２眼，其中老年性白内障６７例６８眼，先天性白内障３例４眼。男３３例３５眼，女３７例３７眼，年龄７～８６岁，平均６４１２岁。术前视力光感～ＦＣ者２９眼，０１０１～０１０５者８眼，０１０６～０１１者１７眼，０１２～０１３者１８眼，核混浊Ⅰ～Ⅳ级。伴发的其他眼病及全身病：翼状胬肉５眼，高度近视２眼，睑内翻１眼，角膜云翳２眼，边缘性角膜变性、断发性圆锥角膜１例，肾结石术后１例，糖尿病４例，胃穿孔术后１例，慢性支气管炎３例，肺气肿３例，腰椎骨质疏松症２例，甲状腺功能亢进症１例，脑出血后遗症１例，高血压病６例，冠心病９例，窦性心动过缓１例，癫痫１例。

1１2　仪器与设备　爱尔康ＬｅｇａｃｙＥｖｅｒｅｓｔ型超声乳化仪；拓普康ＯＭ－４型角膜曲率计；康华ＣＡＳ－２０００Ａ台式眼科Ａ超；拓普康ＳＯＭ－９０型手术显微镜。　　

1１3　手术方法　爱尔卡因表面麻醉下手术，在１０点透明角膜作３１２ｍｍ透明角膜隧道主切口，在２点用穿刺刀作透明角膜辅助切口。前房内注入黏弹剂，用截囊针或撕囊镊作连续环形撕囊，直径５ｍｍ。

作者单位：５１３０００广东英德，英德市人民医院眼科

用平衡液行水分离核和皮质。自主切口伸入乳化针头，自辅助切口伸入劈开器，用直接晶状体核劈裂技术双手操作，在囊袋内超声乳化吸除晶状体核，剩余皮质用自动注吸器吸出。前房和囊袋内注入黏弹剂，植入一体式后房型折叠人工晶体在囊袋内，调整人工晶体襻在３点及９点，吸出黏弹剂，隧道切口不缝合。

1１4　观察项目　表面麻醉的效果、术中超声乳化能量、超声乳化时间、切口形态、术后视力和手术并发症。　　2　结果

2１1　术中切口形态　以切口变白或组织收缩作为热损伤标志，各级核硬度手术眼均无切口热损伤。2１2　术中超声乳化的能量及超声时间、负压　平均超声能量４１５６％。超声乳化时间最短１８″，最长１′０６″，平均５６″。超声乳化负压最低６０ｍｍＨｇ，最高１６０ｍｍＨｇ，平均１００ｍｍＨｇ。

2１3　术后视力　术后１天、１周和１个月时，视力≥０１５者分别为４０眼（５５１５６％）、６２眼（８６１１１％）和６４眼（８８１８９％），术后１个月视力≥１１０者５７眼（７９１１７％）。

2１4　并发症　所有７２眼术中前房均维持稳定，术中无并发症发生。术后发生角膜轻度水肿１眼（１１３９％），２天消失，角膜灰白色混浊水肿１眼（１１３９％），经结膜下注射地塞米松２ｍｇ，滴高渗及角膜营养滴眼液，静脉滴注能量合剂等，第５天角膜变清亮。虹膜轻度反应４眼（５１５６％），无需特殊处理，１～２天消退。迟发性虹膜睫状体炎１眼经局部及全身应用糖皮质激素、托吡卡胺滴眼液滴眼，５天渗出完全吸收。术后发现老年黄斑病变３眼，高度近视眼底改变２眼，形觉剥夺性弱视３眼。