61、两位血型同为O型Rh-的母亲，其中之一初次分娩的婴儿血型为B型Rh+，另一初次分娩的婴儿为O型Rh+，如果这两位母亲再次妊娠胎儿血型均为B型Rh+，试分析这两个婴儿出生后发生新生儿溶血症的程度有无差异？为什么？
从理论上分析，O型Rh-母亲两次妊娠胎儿均为B型Rh+者所致新生儿溶血症更为严重，这是因为初次分娩时，由于胎儿B型Rh+红细胞可进入该O型Rh-母体，既可刺激其产生IgG类抗Rh抗体，也可刺激其抗B血型抗原的IgG类抗体。当再次妊娠胎儿血型仍为B型Rh+时，则这两种IgG类血型抗体均可通过胎盘，作用于胎儿红细胞，在补体等参与下，引起胎儿红细胞破坏。
另一位O型Rh-母亲初次分娩为O型Rh+婴儿，其母体内仅产生IgG类抗Rh抗体，再次妊娠胎儿血型为B型Rh+，仅有抗Rh抗体与胎儿红细胞结合，故引起的新生儿溶血症可能不及前者严重。
1.简述抗体产生的一般规律及其意义。
答题要点：
抗体产生可分为初次应答和再次应答两个阶段。
初次应答：特点是潜伏期长、抗体浓度低、维持时间短、以igm类抗体为主。
再次应答：特点是潜伏期短、抗体含量高，维持的时间长，以高亲和力的igg为主。
意义：指导预防接种；指导用血清学试验诊断传染病。
2.试述补体的生物学功能。
答题要点：
补体的生物学作用：
（1）溶菌和溶细胞作用
（2）调理作用
（3）引起急性炎症反应
（4）清除免疫复合物
（5）免疫调节作用
3.试述igg的生物学特点和作用。
答题要点：
（1）血清中含量最高
（2）唯一能通过胎盘的ig
（3）半衰期最长的ig
（4）可通过经典途径激活补体
（5）抗感染的重要抗体
4.试举一例说明i型超敏反应的发生机制。
答题要点：
例：变应性鼻炎（花粉症）-i型超敏反应
（1）致敏阶段：变应原初次刺激机体→b细胞产生特异性ige→ige fc段与肥大细胞和嗜碱粒细胞表面fcεr i 结合→机体处于致敏状态。（2）发敏阶段：相同变应原再次进入机体→与致敏肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面ige fab特异性结合（变应原-ige-肥大细胞、嗜碱性粒细胞）→脱颗粒→释放生物活性介质→作用于效应组织和器官→局部或全身发生过敏反应。
T细胞表面分子及其作用
1、试述内、外源性抗原的呈递过程。
答：外源性抗原的呈递过程：第一，外源性Ag被APC摄入（吞噬、胞饮、受体介导等），外源性Ag在内体/溶酶体（低PH、各种酶及HLA-DM）中加工，产生13-18aa短肽（适合与MHCII类分子结合）；第二，在内质网新合成的MHCII类与Ii链结合在一起，它在与多肽结合前由内质网转移到内体腔；第三，在腔内Ii被解离或降解后在HLA-DM参与下，MHC II类分子与多肽结合形成稳定的抗原肽MHC II类分子复合物，通过胞吐空泡的形式转运至APC表面递呈给CD4T细胞。
内源性抗原的呈递过程：第一，内源性Ag多肽的产生：内源性抗原通常来源于胞内蛋白，核蛋白，病毒蛋白、瘤Pr等。它们泛生物素化及在蛋白酶体中降解，产生8-12aa短肽（适合与MHC I类分子结合）。第二，多肽的转运：TAP将内源性Ag肽从蛋白酶体向内质网转运，内质网中MHC I类分子与多肽结合形成稳定的复合物。第三，内源性Ag递呈，复合物以胞吐空泡的形式至靶细胞表面递呈给CD8T细胞。
2. 试述免疫缺陷病特征
：①反复发生不易控制的感染；②恶性肿瘤发生率增高；③常并发自身免疫病。
●分类：原发性、继发性
3. 试述抗原抗体反应特点
1.特异性：抗原抗体结合的特异性是指抗原表位与抗体超变区结合的特异性
2.比例性：在抗原抗体特异性反应时，生成结合物的量与反应物的浓度有关。
3.可逆性：可逆性指抗原抗体结合后形成的复合物在一定条件下可发生解离，恢复抗原抗体的游离状态。
4. 试述免疫球蛋白的主要生物学功能。
（1）与抗原发生特异性结合：主要由Ig的V区特别是HVR的空间结构决定的。在体内表现为抗细菌、抗病毒、抗毒素等生理学效应；在体外可出现抗原抗体反应。
（2）激活补体：IgG（IgG1、IgG2和IgG3）、IgM类抗体与抗原结合后，可经经典途径激活补体；聚合的IgA、IgG4可经旁路途径激活补体。
（3)与细胞表面的Fc 受体结合：Ig经Fc段与各种细胞表面的Fc受体结合，发挥调理吞噬、粘附、ADCC及超敏反应作用。
（4）穿过胎盘：IgG可穿过胎盘进入胎儿体内。
（5）免疫调节：抗体对免疫应答具有正、负两方面的调节作用。
5.比较三条补体激活途径和功能
经典途径旁路途径MBL途径
（1）溶菌和溶细胞作用：补体系统激活后，在靶细胞表面形成MAC，从而导致靶细胞溶解。
（2）调理作用：补体激活过程中产生的C3b、C4b、iC3b都是重要的调理素，可结合中性粒细胞或巨噬细胞表面相应受体，因此，在微生物细胞表面发生的补体激活，可促进微生物与吞噬细胞的结合，并被吞噬及杀伤。
（3）引起炎症反应：在补体活化过程中产生的炎症介质C3a、C4a、C5a。它们又称为过敏毒素，与相应细胞表面的受体结合，激发细胞脱颗粒，释放组胺之类的血管活性物质，从而增强血管的通透性并刺激内脏平滑肌收缩。C5a还是一种有效的中性粒细胞趋化因子。
(4)免疫粘附（5）免疫自稳
6.简述细胞因子的分类和功能
白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子、集落刺激因子、生长因子和趋化性细胞因子。
①抗感染、抗肿瘤作用，如IFN、TNF等。②免疫调节作用，如IL-1、IL-2、IL-5、IFN等。③刺激造血细胞增殖分化，如M-CSF、G-CSF、IL-3等。④参与和调节炎症反应。如：IL-1、IL6、TNF等细胞因子可直接参与和促进炎症反应的发生
7. 试述B细胞的功能。
⑴产生抗体，参与体液免疫应答；
?中和病毒或毒素（V区）
?激活补体（complement)（IgG: CH2, IgM: CH3）
?结合细胞（IgG: CH3, IgE: CH2和CH3）
介导Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应
调理作用(opsonization)
抗体介导细胞依赖细胞毒作用（ADCC作用）
?通过胎盘（IgG: CH2）和粘膜（SIgA)，随初乳分泌
?Ab的免疫调节作用（B细胞）⑵递呈可溶性抗原；⑶分泌细胞因子，参与免疫调节；⑷免疫记忆功能