DOI:10.16190/ki.45-1211/r.2002.01.088
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参 考 文 献
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阑尾钡餐检查结合X线动态观察诊断慢性阑尾炎112例
黄恩凯
(广西民族医院放射科 南宁 530001)
慢性阑尾炎是临床常见病,多由急性阑尾炎治疗不及时或治疗不彻底所致。目前对于慢性阑尾炎的检查方法并不多,特别对临床症状不典型的病人,在诊断上尤为困难。近年来我院开展阑尾钡餐检查结合X线动态观察诊断慢性阑尾炎,取得明显效果,现将我院收治的112例慢性阑尾炎进行回顾分析,报道如下。
悬剂,钡剂配制浓度为160%～200%,口服250～300ml。病人按常规上消化道钡餐检查准备,即病人检查前12h禁食(包括含金属药物),4h禁水。
1.2.2 方法;本组112例均常规进行上消化道钡餐检查,然后拟定间隔6,24,48,72h各复查1次。6,24h复查主要观察阑尾钡剂充盈情况,48,72h主要观察阑尾钡剂排空情况。病人仰卧在X线机诊断床上,首先透视观察盲肠钡剂充盈情况。盲肠钡剂充盈良好情况下,于回盲部下方、盲肠内侧寻找阑尾,由于阑尾的位置变异较大,加上盲肠及回肠下段钡剂相互重叠,阑尾往往被遮盖。因此,要在透视下让病人转动体位(左、右斜位),多轴透视观察,结合腹外加压,推压盲肠及回肠下段肠管,才能较清楚显示已有钡剂充盈的阑尾全貌,每次阑尾复查,无论阑尾是否显影,都要进行X线摄片,作为X线诊断重要依据。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组112例,男34例,女78例,年龄最小10岁,最大67岁。体温:36～39oC。发病时间:1个月至20年。临床症状体征:转移性右下腹疼痛95例,脐周疼痛17例。右下腹麦氏点压痛、无反跳痛102例,脐周压痛3例,全腹无压痛7例。实验室检查:WBC(4.5～9.6)×109/L97例,WBC(10.3～11.3)×109/L15例。本组112例慢性阑尾炎均经临床手术及病理证实。
1.2 阑尾钡餐检查结合X线动态观察方法
1.2.1 检查前准备:本组112例均在德国西门子公司生产1000mA或意大利生产800mA电视遥控X线机进行检查。选用上海马陆制药厂生产X线双重造影用硫酸钡Ⅱ型干混
2 结 果
2.1 本组112例,阑尾显影86例,不显影26例,阑尾显影率为76.79%,术前X线诊断慢性阑尾炎100例(显影组78例,不显影组22例),诊断符合率为89.29%,见表1。
表1 慢性阑尾炎钡餐检查诊断与临床手术、病理诊断对照[n(%)]
组别阑尾显影组
阑尾不显影组 合计2.2 X线表现
2.2.1 阑尾腔内壁边缘不规整,管壁僵硬:本组86例在显影的阑尾X线片上,表现阑尾腔内壁边缘不规整、管壁僵硬78例。在X线动态观察、阑尾蠕动减弱或消失,钡剂排空缓
收稿日期:
2001-03-10
n86
26112
X线诊断
慢性阑尾炎阑尾未见异常 78
22
100(89.2)
8
4
12
临床手术诊断慢性阑尾炎 86
26
112(100)
病理诊断慢性阑尾炎 86
26
112(100)
慢78例。余8例阑尾腔内壁边缘尚规整,排空正常。2.2.2 阑尾腔钡剂不完全充盈:表现阑尾短小呈残桩征或尖角征19例。在X线片上测量,阑尾平均长度为3.2cm。2.2.3 阑尾扭曲、分节改变:表现阑尾扭曲、僵硬,钡剂呈