当代护士２０１０年７月下旬刊（专科版）
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士职业暴露的发生现状，现用自行设计的问卷调查表。对本院１２０名护士进行职业暴露及防护调查。１研究对象与方法
１．１研究对象．本院的１２０名护士，均为女性，年龄在３０岁以下５５人，３０一４０岁３７人，４０岁以上２８人；初级职称７５人（６２．５％），中级职称３５人（２９２％），高级职称ｌＯ人（８３％）；工作年限：（５年３０人（２５．Ｏ％），５一ｌＯ年５５人（４５．８％），＞１０年３５人（２９．２％）；中专学历９４人（７８．３％），大专学历２６人（２１．７％）。
１．２方法用自行设计的问卷调查表，对本院不同职称，不同工作年限的１２０名护士进行调查，发放问卷１２０张，收回问卷１２０张，有效问卷１００％。调查内容分４个部分：①一般性资料：年龄、学历、工作年限、职称；②接触体液、血液、分泌物、排泄物等的原因、人次日、比例；③锐器刺伤的次数、原因及比例；④护士进行各项操作时的自我防护措施。自我防护行为是指在护理病人及操作前后洗手、戴１：３罩、戴手套以及受伤后如何处理伤口。２结果
２．１护士接触体液、血液、分泌物的原因、人次及比例（见表Ｉ）。表１护士接触体液、血液、分泌物的原因、人次及所占百分比
３．１职业安全的危险因素
３．１．１物理性因素护士工作中接触病人的血液、体液十分频繁，．在使用注射器、输液器等锐利医疗器械时。如不注意自我防护，不慎被血液污染的针头刺伤，就有感染血源性疾病的危险。由于我国是乙型肝炎高发区之一，目前有１．３亿乙型肝炎病毒携带者，艾滋病的流行也在我国进入快速扩展期。ＨＩＶ和ＨＢＶ的致命性强，针刺伤发生时一般只需０．００４ｍｌ血液就足以使受伤者感染ＨＢＶ，被携带ＨＢＶ的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为１终Ｉ”。冈此，护士针刺伤存在着感染病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等血源性疾病的危险｛２１。锐器割伤发生的主要原因是防范意识薄弱，工作环境凌乱。不遵守操作规程，以及对危害认识不足等。此外，医院管理部门对医护人员职业暴露防护也缺乏系统的教育、管理和监督［３１。目前教材内容滞后，国内医院中尚没有针刺伤防护措施，为保证护士的健康，学校和医院有关领导应重视针刺伤的防护和血液学监测问题。
３．１．２化学性因素随着抗癌药物的不断涌现。肿瘤化疗药物的广泛合理应用，使肿瘤化疗的疗效有了较大的改善。然而，多数抗癌药物在杀伤或抑制癌细胞的同时，ｉＦ常组织细胞也受到损害吲。当护士在配制化疗药物时，没有正确的防护措施，在操作中没有使用正确的防护用具，在配制过程中可出现肉眼看不见的逸出，形成含有毒性微粒气雾，通过皮肤或呼吸道进入人体嘲。消毒灭菌剂如过氧乙酸、次氯酸钠、戊二醛等，这些挥发性化学消毒剂对人体呼吸道、皮肤、眼睛、神经系统等都有不良影响阿。高浓度的甲醛可刺激粘膜引起职业性哮喘，同时导致细胞突变、致癌、致畸，也是发生职业性皮炎最常见的原因０１。
３．１．３生物性冈素主要包括乙肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、结核杆菌、流感病毒等。
２．２发生锐器伤的原因（见表２）。
表２发生锐器伤的原因
３．２防护对策
３．２．１树立全面防护的管理理念护士为病人提供治疗护理，给病人带来健康的同时，职业危害也同时伴随，树立全面防护和以人为本的管理理念，增强防护意识，是确保医护人员职业安全的前提。护士在校期间就应开设医院感染学防护方面的课程，学习普及性预防（ＵＰ）知识，加强自我防护意识，以便意外暴露后及时处理。如用肥皂和流水冲洗并沿针眼挤出伤口的血液，然后用碘伏等消毒，要进行血液学监测等。有关部门应根据全面防护和以人为本的管理理念尽快出台相关政策，与国际接轨，确保医护人员的职业安全。同时，医院感染管理部ｆ－Ｊ应将标准预防的概念与措施、职业暴露的危害与防护等，组织护理人员系统学习，教育形
２．３护士的自我防护行为（见表３）。
表３护士的自我防护行为
例（％）
式可多样化，如发放资料、讲座、小组讨论、计算机辅助指导等，不定期检查与督导，从而提高护理人员自我防护意识。
３．２．２采取有效的防护措施接触体内物质，必须使用适当的防护屏障，戴口罩、戴手套。严格按照消毒隔离要求处理分泌物、排泄物。必要时应戴保护性的眼罩或面罩，并穿隔离衣，尽量减少粘膜或皮肤直接接触病人的血液或其他生物材料。手是污染最严重的部位，在手与血液或体液接触或可能接触后。应立即洗手。必要时用消毒液洗手。改变导致针刺伤的危险行为，避免将使用后的
３讨论
针头重新套上针帽。在抽血及输液时可戴上手套。遵守抗肿瘤药