羊膜带综合征
绒毛膜完整、羊膜囊破裂时会出现羊膜带，尽管偶尔会导致羊膜带综合征，但大多数情况下不会引起胎儿异常。羊膜带综合征的产生通常被认为可能与宫内纤维性羊膜带卡压胎儿（通常是肢体或指节）有关。羊膜破裂时，不会影响绒毛膜囊，具有黏性的羊膜带在绒毛膜腔内自由飘动并与胎体相接触，羊膜带可以缠绕胎体各部，导致局部血供减少而形成先天异常，通常为截肢样畸形。尽管羊膜带综合征胎儿异常各异，但仍有一些常见的共同特征，包括：并指（趾），肢体远端的缩窄环，短肢，肢体长短不对称、远端皮肤淋巴水肿。令人不解的是，当诊断羊膜带综合征时，羊膜带结构已不能显示，说明羊膜带综合征造成的损伤可能在早孕期的初期就已发生。
胎儿水肿
胎儿水肿定义为至少两部分出现异常的浆液聚集，包括腹水、胸水或心包积液、皮肤水肿。胎儿水肿发病率较低，其发生与心衰、淋巴管梗阻、血浆渗透压减低有关。 单绒毛膜囊双胎：单绒毛膜囊双胎之一胎水肿常常是双胎输血综合征或双胎脐动脉反向灌注综合征引起的。 高动力性血循环：胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速增高反应了高动力性循环状态引起了胎儿水肿。胎盘或胎儿的肿瘤形成瘤内动静脉瘘，可导致高动力性血循环。在没有发现肿瘤情况下，继发于红细胞自身免疫性疾病、病毒感染、母-胎儿出血性疾病或遗传性贫血的胎儿贫血是导致胎儿水肿最有可能的原因。 胎儿结构异常：胎儿心脏结构异常货心律失常导致的心衰是胎儿结构异常导致水肿的同类疾病中最常见的原因。另外胸腔受压导致心衰，也可以导致胎儿水肿，与胸腔受压引起胎儿水肿有关的病变最具代表性的是肺腺瘤样变和先天性膈疝。
胎儿异常综合征：这包括染色体异常综合征（三体综合征和Turner综合征），基因异常综合征（Noonan综合征），代谢障碍综合征（糖代谢疾病、酶代谢疾病）。
胎儿宫内感染：胎儿宫内感染最常见于早孕期，常见的病原菌有巨细胞病毒、弓形虫感染、柯萨奇病毒及李斯特菌感染。
胎儿水肿 检查胎儿是否贫血 （大脑中动脉收缩期 峰值流速） 正常峰值流速 检查胎儿结构异常 或肿瘤 检查胎儿运动 检查胎盘 胎儿超声心动图 侵入性诊断 母血检查以排除先天性感染 单绒毛膜囊双胎 双胎输血综合征 是 峰值流速增高 胎盘或胎儿肿瘤或动静脉畸形 肿瘤或动静脉畸形 否 胎儿贫血 母体内抗体 微小病毒感染 其他遗传性贫血 胎儿出血或胎儿-母体出血 可解释水肿的胎儿异常 多发异常或不能解释水肿的缺陷可能有染色体或基因异常 无运动姿势异常 神经肌肉发育障碍 胎盘肿瘤或动静脉畸形 心律不齐 心脏畸形：可解释水中或提示染色体或基因异常 染色体病 若无：保留胎儿血/羊水进行感染常规或DNA分析 母亲糖尿病 不明原因水肿 胎儿小
胎儿宫内生长受限（FGR）是指胎儿生长指标低于同孕周胎儿的第5百分位数。一般而言，导致这一结论的原因有4个方面，包括：孕周估算错误，胎儿自身体质因素，胎盘血供不足，胎儿畸形。 孕周估算错误：
1、 查看前次估算孕周的超声扫查结果。超声检查时间越早估算的孕周越准确，特别是10~14
周时检查。一旦早期超声确定了孕周，结果不再改变，无需再次估算。 2、 如果没有以上超声检查结果参考，可通过末次月经估算孕周。
3、 对于孕周估算较晚且无法准确估算孕周的病例，最好间隔3~4周行一次超声检查，以明
确胎儿生长曲线保持在正常范围。若生长速度减慢，应考虑其他可能病变。 体质因素：
1、 父亲或（和）母亲可能身材矮小。 2、 以往分娩过小于胎龄儿。
3、 注意不同种族出生体重的差异。
4、 动态超声监测常显示胎儿生长指标在同孕周生长曲线中位线以下。 5、 胎儿及子宫多普勒超声检查指标均正常。 胎盘血供不足：
1、 以往妊娠可能出现过胎盘血供不足、先兆子痫、胎盘早剥等情况。
2、 表现为非匀称型FGR，通常腹围小于头围。在一些早发的严重的生长受限的胎儿，股骨
长度可能是最先受累的指标。多普勒频谱指标出现异常，最早为子宫动脉频谱改变，然后是脐动脉，再到大脑中动脉等依次出现。 胎儿畸形：
1、 胎儿有结构异常或染色体指标异常或羊水过多等合并胎儿FGR时，提示胎儿先天性或
获得性畸形的可能性大。
2、 引起合并FGR胎儿异常的原因有：染色体异常综合征、先天性感染、酒精胎综合征、
基因异常（单亲二倍体、Silver-Russell综合征）。 匀称性 无畸形及异常指标 孕周估算错误每2~4周复查，明小胎儿 或胎儿体质小 确生长曲线正常 运动正常 羊水量正常 多普勒血流指标正常 核对孕龄根据以往的超声检查 非匀称性 胎盘供血密切监测生长及血无畸形及异常指标 不足 流指标直至分娩 运动减少 羊水量少 子宫或胎儿-胎盘血流异常 检测项目： 胎儿生物测量 胎儿畸形及异常的指标 胎儿宫内运动 均称性或非匀称性 羊水量 结构畸形或异常指标 多普勒血流指标 胎儿异常 介入性产前诊断 运动正常或减少 先天性感染筛查 羊水量减少，正常或增加 子宫或胎儿-胎盘血流多正常 双胎输血综合征
大约有10~15%的单绒毛膜囊双胎出现严重的双胎输血综合征（TTTS）。事实上所有单绒毛膜双胎的胎盘都有血管吻合，当出现慢性的循环不均衡时则会导致TTTS。TTTS通常到中孕期的中期才表现出来，超声诊断根据是基于两胎之间羊水量的不均衡，供血胎表现为羊水过少或无羊水，受血胎表现为羊水过多;供血胎成为贴附儿，宫内生长受限，膀胱小或不显示；受血胎大小正常或大于同龄胎儿，膀胱增大。常合并多普勒血流频谱改变，多意味着病情恶化。供血胎可记录到脐动脉舒张期末期血流消失或倒置，受血胎，或偶尔供血胎可记录到静脉导管血流频谱心房收缩波消失或倒置。
TTTS临床分期：分5期，需要与TTTS鉴别的疾病很少，包括急性双胎输血、选择性胎儿宫内生长受限。(+表示有，-表示无) 分期 羊水过多/过少 供血胎膀胱 血流频谱异常 水肿 死胎 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 Ⅴ期 + + + + + + - - - - - - + + + - - - + + - - - - +
急性双胎输血：生长发育正常的单绒毛膜囊双胎之间突然出现循环不均衡改变，导致急性双胎输血，表现为中孕晚期或晚孕期生长发育正常的双胎羊水急剧增多。为预防早产需进行羊水引流减量，而大部分病例羊水减量后将不再复发。
选择性胎儿生长受限：表现为中孕期一胎生长受限，而另一胎生长发育正常，大部分病例一般可保守治疗，但当生长受限胎儿有宫内死亡的倾向时，有时还是需要胎儿镜激光治疗。 双胎输血综合征 多普勒血流正常 多普勒血流异常 少腹水或水肿 脐动脉舒张末期供血胎膀胱不显示 一胎宫内死亡 羊水过多/过 血流消失/倒置或供血胎膀胱显示 静脉导管舒张末 期血流倒置 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 Ⅴ期