急感， 1963年仅当涂湖阳等公社急感945人， 1964年安庆地区急感达5094人，贵池县4个区发病1302人。出现这种疫情延迟效应的原因是，拱涝灾害期间引起的钉螺扩散、粪便污染水源指数增高以及受灾人群在有螺区生产活动增加等因素，为其后的疾病传播积蓄了传染源，在传播动力上起了加压作用，以致于在一两个增殖周期之后产生暴发流行效应。
三、洪涝灾害期间及灾后的防治对策
就整个血吸虫病流行区而言，受洪涝灾害毕竟是局部的。但易受洪涝灾害侵袭的地区，往往是血吸虫病流行较重的地区。因此，其防治对策不仅要有重点、有针对性，而且要着眼于长期性、根本性。
（－）加强健康教育这是预防和控制一切疾病发生的重要的措施。很多疾病，可以在通过健康教育，有效地改变人们的行为规范之后得到控制。在易受洪涝灾害的血吸虫病流行区，健康教育不仅要使人们懂得防治血吸虫病的一般知识，而且要懂得洪涝灾害对血吸虫病传播的影响和预防、应急防护等办法。要使流行区干部和群众有极强的血防意识，在防灾、救灾中不忘防病、治病，从而在改善农田、水利、交通、村镇建设的同时，自觉地充分考虑防制血吸虫病的需要。安徽省1991年洪涝灾害期间急性感染之所以能控制在最低限度，与近年来在全省疫区强化血防宣教有直接关系。例加，枞阳县在深入开展血防宣教之后， 1991年进行效果考核，在1256份疫区群众的抽样调查答卷中有93．56%认为血防工作“人人有责” ， 80．15％对血吸虫病传播途径有明确了解，有84．47％能准确地认识钉螺，有96．42％能主动按时接受检查和治疗。该县老洲区湖东村5.7万平方多米江外滩钉螺，过去一直未能灭掉，通过宣教之后，当地干群筹集资金并争取到水利部门的支持结合农田、水利，完成4．9万个土方，灭掉了钉螺，并建立了涵闸、桥梁等设施。这个县1991年万名民工投入抗洪抢险，由于有了防护意识，未发生一例急感，全县年急感发病人数比1990年下降59．4％，比1989年下降81．2％。
（二）健全预测、预报机制现代科学技术对洪涝的发生是可以预知的。因此，易受洪涝的血吸虫病流行区必须在每年汛期以前随时掌握当地气象、水文预报，并对当地钉螺分布区域，特别是易感地带可能受到侵袭的范围、程度以及灾害到来时人群活动的动向有所预计，以便赶在灾害到来之前做好易感地带灭螺和加固防范设施，同时组织好人力、物人（药械），以便随时对高危区域进行灭蚴、封锁、劝阻和个体防护，以控制灾害可能造成的疾病传播。1991年安徽省根据气象预报可能出现降雨旱集中的情况，在3月初就布署力量在全省，特别是沿江一带进行螺情、病情现状调查，同时根据1989年抽样调查的资料，通知各地抓紧在春汛到来之前做好易感地带灭螺、灭蚴以及在高危地带设立警示牌、建立监督哨并做好防护药品准备，随后省和各地、市又相继组织力量对重点地区进行了防护准
备工作的检查。汛情发生之后，立即建立了省、地（市）、县（市）层层一天一报（电话）的疫情报告制度，并连续组织3批共有五百多技术人员参加的联络组和救灾防病小分队，深入现场调查疫情，指导防治工作，有效地控制了疫情发展。
（三）做好暴露人群的追踪和化疗因抗洪抢险和抢收、抢种以及受灾期间生活用水而暴露干疫水的可能性是难以避免。对于暴露人群的追踪观察和及时治疗是降低患病率的有效措施。1991年，在安徽省血吸虫病流行区628个乡3472个村中，根据汛情预报估计有817个村近140万人口处于汛期暴露的危险范围。由于预先有疫情预测并有重点地做好了防护准备，结果只在125个乡的260个村发生有感染可能者34972人，其中只有近9000余人出现尾蚴皮炎，999人患急性血吸虫病，实际发生感染的乡、村数分别只占高危范围内乡、村总数的19．9％和31．8％，居民感染率为2.5％，皮炎发生率为25．7％，急感患病率为0．7‰。最大限度地控制了疫情暴发。在人群暴露后，我们及时组织力量进行登记并追踪观察，对全部皮炎患者以及其他高危人群，在接触疫水后第3周均给予吡喹酮40毫克／公斤体重一个疗程，共扩大化疗10638人；对999例急性血吸虫病患者及时组织收治，全部治愈，无一例死亡。从而达到了“大灾之年无大疫”的预期目的。
（四）做好灾后疫情调查，及时阻断疫情延迟效应在山丘型地区，洪涝滞留的时间比较短暂，一般在洪涝之后即可开展螺情、病情调查；湖沼型地区水淹时间较长，除部份高程较高的滩地在水退后可于当年秋季组织查螺外，大部分滩地退水后受地面条件和气温限制必须在越冬以后才能开展查螺。但一部分滩地特别是河湾、港汊地区可抓紧在退水时：开展沿水线灭螺。灾后疫情调查的主要内容包括钉螺分布面积和密度消长情况、新螺区的发现、感染性钉螺的分布与消长、污染源和污染指数、易感地带的变迁以及居民和家畜患病率的变化。这些都必须在灾后次年春汛前完成，并根据调查结果，抓紧在次年春汛前普治病人、病牛和高危人群、完成易感地带和新增螺区以及钉螺密度有明显上升的原螺区的灭螺工作。这些工作在第三年春汛前还必须有重点地进行复查。
（五）结合灾后重建工作建好安全防护设施经过一次洪涝灾害之后，可以从中探索出引起当地疫情扩散的主要环节，从而结合灾后重建工作有针对性地建设必要的安全防护设施。例如：建好在一般灾情下可供安全使用的厕所、家畜拦圈，防止粪便污染水源；建筑从居民点至汛期人群活动最多的滩面之间（这是主要的感染地带）高于初汛水位的道路和桥梁以及排灌渠道的节制涵闸，选择并建好安牧场和安全码头、修复水毁的灭螺设施以及管理好感染动物，避免家畜接触疫水，辟专塘供牛洗澡，并开展爱国卫生运动反复灭鼠等。
（六）开展科学研究洪涝灾害在沿江江南常有不同程度发生，并且对血吸虫病传播有直接影响。因此，必须加强对其发生和影响疫情消长规律以及有效防治方法的研究，特别
是对钉螺迁移、扩散和新螺区发生规律，对易感地带的变迁规律，对高危人群简便有效的预防性化疗药物和方法以及阻断传染源的客观量化指标，人、畜免疫接种的可能性和有效疫苗等等，都是亟待解决的课题。
第八节 常见病、多发病 一、洪涝灾害期间的主要措施
根据安徽省阜阳地区1991年某地洪涝灾害发生后40天的调查，以霉麦中毒、皮炎、肠炎、菌痢、上感、红眼病病人最多，其中内涝区比行蓄洪灾区发病率高（表8）。对一过性内洪区灾后40天的医院收治病例分析，以出血热、外伤、发热、菌痢、上感、消化不良等常见（表9）。与上述灾后40天的重灾洪涝区灾民中的病谱有明显差别，可看出不同疾病的危害程度。
表8 1991年阜阳地区两种不同类型重灾区疾病调查结果
病名 例数 (%) 重涝灾区 发病率(%) 构成比数 例(%) 重行蓄洪区 发病率构成比(%) 霉麦中毒 5 636.72 29.95 1 935.00 45.90 皮炎 1 528.81 35.50 3 312.69 16.67 肠炎 1 317.51 14.29 7 16.54 8.59 菌痢 0 211.30 9.22 2 28.46 11.11 上感 3 17.35 5.99 7 2.69 3.54 红眼病 1 16.22 5.07 3 1.15 1.52 浮肿 7 3.69 3.23 2 0.77 1.01 夜盲症 6 3.39 2.77 3 1.15 1.52 贫血 5 2.83 2.30 2 0.77 1.01 外伤 3 1.70 1.38 6 2.31 3.03 烂脚 1 0.57 0.46 2 0.77 1.01 出血热 0 0 0 1 0.39 0.51 其它 4 2.26 1.84 9 3.46 4.55 合计 17 2122.60 100.00 98 176.15 0 100.0
表 9 某轻涝区医院收治病例构成
病名 数 例构成比（%） 出血热 4 113．46 外伤 2 111．54 发热 2 111．54 菌痢 1 110．58 上感 9 8．65 消化不良 9 8．65 肺炎 6 5．77 肠炎 6 5．77 癔病 5 4．81 服毒 3 2．89 腮腺炎 2 1．92 其它 5 114．42 合计 04 1100．00 二、发热
洪涝灾害发生后，常出现以发热为主要表现的病人，其病原体主要是呼吸道病毒、原虫、螺旋体或出血热病毒等，由于发热病人数量大而且在短期内不易确诊，为病情或疫情报告带来较大困难。
（一）发生特点