证件编号: 二、建设单位填写: 发证日期: 建设单位 (签章): 项目负责人： 工程名称: 西二环交通改善工程第一标段 建设地址: 湖南省长沙市岳麓区 道路施工 合同价格: 建设规模: K300+902-K32+600桥梁、62782647.13元 勘察单位(签章): 设计单位 (签章): 项目负责人： 项目负责人： 项目经理: 张磊 证书编号：湘143141512876 安全员： 谢源 证书编号：湘建安C（2015）150000501 安全员：邓妍欣 证书编号：湘建安C（2013）150001217 安全员：陈思颖证书编号：湘建安C（2013）150001219 质量员：徐志新 证书编号：115041300246 质量员：魏宏伟 证书编号：43151060005286 施工单位 (签章): 监理单位 (签章): 总监理工程师： 证书编号： 合同开工日期: 备注: 合同竣工日期: 1.工程名称应写全称,如分标段应注明标段、桩号；房产要写明栋号； 2.单位名称要写全称； 3.所有信息均应工整填写； 4.以上所有信息均以相应中标通知书数据为准，建设单位对以上数据真实性负责。 填表人签名： 年 月 日 湘江新区建筑工程施工许可证信息
工程项目开工安全生产条件审查评审表
项目名称：西二环交通改善工程第一标段
建设单位：湖南湘江新区市政建设投资有限公司
施工单位：湖南省建筑工程集团总公司 （表五） 被审查 单位 审 查 事 项 工程建设项目施工安全受监申报表 中标书的原件、复印件 开工安全生产条件审查申请报告 所需 提供 资料 安全防护、文明施工措施费支付凭证（施工企业专项帐户） 建设工程项目施工安全重大危险源名录 施工组织设计及专项施工方案 监理单位监理规划、监理细则 核查情况 开工 安全 生产 条件 现场 核查 工程安全监督机构的审查意见 生产安全事故应急救援预案 深基坑施工方案、专家论证及施工图审查文件（5M以上深基坑或其它 要求经建委设计处审核通过的基础形式）及需提供的其它有关资料。 1、施工形象进度 2、现场地上物拆除情况 建设单位向施工单位提供各类地下管线资料并制定安全保护措施 3、 施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定安全防护措施 现场高边坡、深基坑支护按已审查的设计要求实施 安全高压线周边安全防护措施 防护临时用电线路、配电室、配电设施布置 措 危险性较大工程按专家论证意见实施 施 施工现场重大危险源的辨识和标示 基坑排水、周边荷载、防护和照明、上下通道 4、 现场周边设置围挡 现场五牌一图 文明施工现场平面布置 施 办公室、宿舍、食堂等临建搭设及验收 工 施工场地平整 工地进出口防污防尘措施 5、有无违法开工行为 现场核查意见： 核查人（签名）： 建设单位负责人（签名）： 年 月 日