血液科复习题(最终修正版)(3)

2019-08-01 22:39

a) FAB分型:原始细胞≥骨髓有核细胞(ANC)的30%,定义为AL的诊断标准

b) WHO分型:原始细胞≥骨髓有核细胞(ANC)的20%,原始细胞比例<20%,但伴有t(15;17)、t(8;21)或inv(16)/t(16;16)者亦应诊断为AML。

4、 急性早幼粒细胞性白血病染色体改变是什么?

99%的急性早幼粒细胞性白血病染色体有t(15;17)(q22;q12),

5、 慢性粒细胞白血病染色体改变是什么?

Ph染色体和BCR-ABL融合基因。 6、 AL与哪些疾病相鉴别

a) 骨髓增生异常综合征 b) 某些感染引起的白细胞异常 c) 巨幼细胞性贫血

d) 急性粒细胞缺乏症恢复期 7、 CML的分期

慢性期、加速期、最终急变期。 8、 CML与哪些疾病相鉴别?

a) 其他原因引起的脾大 b) 类白血病反应 c) 骨髓纤维化

9、 CML的治疗有哪些方法

a) 细胞淤滞症的紧急处理

b) 分子靶向治疗 c) 干扰素

d) 其他药物治疗:羟基脲、阿糖胞苷、高三尖杉酯碱 e) 异基因造血干细胞移植

10、 CNSL的防治措施?

a) 颅脊柱照射

b) 鞘内注射化疗药和高剂量的全身化疗药 论述题:

1、 CML与类白血病反应如何鉴别?

a) 类白血病反应常并发于严重感染、恶性肿瘤等基础疾病,并有相应原发病的临床表现。

b) 粒细胞胞质中常有中毒颗粒和空泡。 c) 嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多。 d) NAP反应强阳性。

e) Ph染色体及BCR-ABL融合基因阴性、血小板和血红蛋白大多正常 f)

2、 CML加速期特点

a) 常有发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛,逐渐出现贫

原发病控制后,白细胞恢复正常。

血和出血。

b) 脾持续或进行性肿大。 c) 原来治疗有效的药物无效。 d) AP可持续几个月到数年

e) 外周血或骨髓原始细胞≥10%,外周血嗜碱性粒细胞>20%,不明原因的血小板进行性减少或增加、 f)

除Ph染色体以外又出现其他染色体异常,如+8、双Ph染色体等、

g) 粒-单系祖细胞(CFU-GM)培养,集簇增加而集落减少,骨髓活检显示胶原纤维显著增生。 3、 紧急处理高白细胞血症的方法

a) 当血中的白细胞>100×10 9/L时,就应该紧急使用血细胞分离机,单采清除过高的白细胞(M3型一般不推荐),同时给予水疗和化疗。

b) 可根据白血病的类型给予相应的方案化疗,也可先用所谓化疗前短期预处理。

c) 需预防白血病细胞溶解诱发的高尿酸血症、酸中毒、电解质紊乱、凝血异常等并发症。

4、 急性白血病的细胞化学如何鉴别?

急淋白血病 急粒白血病 急单白血病 髓过氧化物酶(-) (MPO) 分化差的原始细胞(-)~(-)~(+) (+) 分化好的原始细胞(-)~(+++) 糖原染色(+)成块或(-)或(+),弥漫性淡红(-)或(+),弥(PAS) 粗颗粒状 色或细颗粒状 漫性淡红色或细颗粒状 非特异性酯酶(-) (NSE) (-)~(+),NAF抑制<50% (+),NAF抑制≥50%

5、 急性白血病细胞增殖浸润的部位常见于?

a) 淋巴结和肝脾肿大 b) 骨骼和关节 c) 眼部 d) 口腔和皮肤 e) 中枢神经系统 f)

睾丸。


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