同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，并经科室主任核准签发后，提交至输血科备血。
同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师填写《临床用血申请备案表》，科室主任核准签发后交输血科审核，输血科审核后报医务处，经医务处批准后，输血科进行备血。
以上三款规定不适用于急救用血，急救用血仍按照目前急救用血的相关流程和规定实施。
二、临床实际用血量超过申请用血量的，输血科须及时反馈科室，科室应督促申请用血的医师在用血后一周内填报《超申请量用血反馈表》交输血科，输血科按月汇总后上报医务处。同一患者一天用血超出申请量，且实际用血量达到或超过1600毫升的，申请用血的医师须在用血后一周内同时补填《临床用血申请备案表》交医务处。
三、输血科已按临床科室医师的任职资质将相应申请权限在我院HIS系统中进行限制，请在用血申请时按照相关权限及上述流程进行操作。
四、本规定自2012年8月1日起实施，我院下发的《临床输血管理实施细则(2011年修订)》中第五条中有关申请用血分级权限管理的规定同时废止。
93 某企业职工因为冠心病在某三甲医院住院6天，**生医药费用9000元。出院结算时，医院先扣除自费项目1200元，在剩下的7800元中，扣除起付标准800元后，对剩余部分医疗费用的7000元，由统筹基金按90%的比例给予报销，其余的10%由该职工本人支付。这7000元的支付方式属于B? A 封顶线（最高支付限额，低于由医疗保险支付，超过的自负）
B 共同付费（按比例分担，指医疗保险机构按合同或规定进行一定比例补偿，剩余比例自负） C 起付比例 D 自费线
E 起付线（就是最低标准，低于要自负，超过的医疗费由医疗保险按规定支付）
94 李某，因妊娠异常需行剖宫产术，经治医师在告知孕妇丈夫手术相关信息并取得签字后实施手术。胎儿被取出后发现产妇患有双侧卵巢畸胎瘤，遂告知其丈夫并建议切除双侧卵巢。李某丈夫立即打电话与其他家属商议，医师在尚未得到家属商议结果的情况下，继续手术并切除双侧卵巢，于是发生医患纠纷。此案例中，医师侵犯的患方权利是B
A 疾病认知权 B 知情同意权 C 隐私保护权 D 生命权 E 健康权
95 患者陈某因手术效果不佳与医院发生争议，要求复制病历资料。医院按照规定复制了病历资料，并告知陈某另有部分病历资料不予复制，只能在医患双方在场的情况下封存，这部分病历资料是a
A 病程记录 B 医学影像检查资料 C 手术及麻醉记录单 D 住院志 E 医嘱单
96 女，20岁。咳嗽、胸闷1周。查体：右下肺呼吸音消失。胸部x线片示右侧大量胸腔积液。该患者肺通气功能检查最不可能出现的结果是E
A 一秒量下降 B 残气量下降 C 肺总量下降 D 用力肺活量下降 E 一秒率下降
胸腔积液为限制性通气功能障碍，以肺容量减少为主要特点，肺活量减低。一秒率为阻塞性通气功能障碍特点流量下降为主。有考虑选残气量的，深呼气后肺内剩馀的气量。反映了肺泡静态膨胀度，具有稳定肺泡气体分压的作用，减少了通气间歇对肺泡内气体分压的影响。限制性疾患残气量与功能残气量减少，阻塞性疾病则增
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高。
97 根据一项包括50例病例和50例对照的调查结果，两组关于可能病因因素分布的差异没有统计学意义，可以据此得出结论A?
A 这个差异可能是抽样误差所致 B 病例和对照组的可比性已被证实 C 观察者或调查者的偏性已被消除 D 该因素与疾病可能有联系 E 这个差异临床上可能是显著的
98 女，22岁。每逢路过商店时就会有被售货员怀疑偷窃的想法，无法自制，十分痛苦。遂到心理门诊寻求帮助，心理治疗师指导其每当出现该想法时就用力拉弹手腕上的橡皮筋，使其产生疼痛，从而逐步消除其强迫症状。这重方法是a
A 厌恶疗法 B 系统脱敏疗法 C 习惯转换法 D 冲击疗法 E 代币疗法
99 为了解5年内城市人口高血压的患病情况，随机抽取城市人口的15%进行调查,为防止调查产生偏性，下列措施不正确的都是A 也有考虑E的，不确定。
A 对于那些检查血压时不肯合作的人应以较合作的人代替
B 对5年内死亡的调查人群的成员应追踪其死亡是否与高血压有关 C 应当使用统一的血压计
D 应反复多次对调查人群观察、测量
E 对5年期间调查人群中搬出该城市的那部分人应尽量查明新地址继续测量他们的血压变化情况
100 男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查：尿红细胞30-40/HP，尿蛋白4.2g/d，血浆白蛋白28g/l，肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断为c? A IgA肾病 （多以血尿为主的比较无其他表现的较轻的肾病，与题干不符合） B 狼疮肾炎
C 过敏性紫癜肾炎√（有明显肾外表现和诱因，时间上病程上也可以说的过去） D 乙肝病毒相关性肝炎
E 原发性肾病综合征 (如题干如果考虑肾综也应该为继发性的)
A3/A4型选择题（101-125题）答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
101 女，50岁。双下肢水肿10余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：BP130/70mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率87次/分，律齐。腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢见凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是A
A 下肢静脉压增高(参见8版诊断学15页，此外还有上下腔静脉栓塞综合征，静脉栓塞，血栓性静脉炎) B 血浆胶体渗透压降低 C 心肌收缩力降低 D 血浆晶体渗透压降低 E 淋巴液回流受阻
102 男，70岁。高热、咳嗽、咳脓血痰1周。糖尿病史10年。查体：T39.5℃，精神差，双肺底可闻及湿性罗音。胸部x线片见双下肺斑片状影，多发小气囊腔。血WBC18.2*109/L，N0.92。该患者最可能感染的病原体是E
本题干符合葡萄球菌肺炎还可以为肺脓肿，如果病程长可以为肺不张表现。所以考虑E选项。
A 肺炎克雷伯杆菌 B 肺炎链球菌 C 军团菌 D 肺炎支原体 E 金黄色葡萄球菌
103 女，41岁。上腹胀痛10余年。常伴烧心，多在餐后约1小时发作，约1-2小时可自行缓解。秋冬及冬春季症状明显。胃镜下黏膜活检组织Worthin-Starty银染色阳性，提示细菌感染。这种致病菌的特点不包括D A 尿素酶试验阳性
B 至少需质子泵抑制剂加两种抗生素治疗 C 培养时需要加入5%-10%羊血或马血
D 革兰染色阳性（幽门螺杆菌为革兰氏阴性菌） E 培养3-7日可见针尖大小的菌落
104 某糖尿病患者为了控制血糖，在医生的建议下准备和营养师一起制定一份饮食计划。患者家属表示积极配合，本人也了解饮食控制的好处，但总认为无法管住自己，计划难以实施。对于这样的患者的干预重点是A A 提高自我效能
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B 培养行为能力 C 建立支持性环境 D 提供社会支持 E 提高结果预期
105 男，70岁。上腹痛1年，进食后加重，大便10次/天，可见脂肪滴。查体：上腹中部压痛（+）。腹部B超：胰腺多发钙化灶。应给予的药物是A
出现脂肪泻并发现胰腺有钙化灶考虑胰酶不足所致。
A 胰酶制剂 B 质子泵抑制剂 C 钙通道阻滞剂 D H2受体拮抗剂 E 抗胆碱药物
106 男，75岁。反复上腹痛20余年，消瘦、黑便3个月。10余年前胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎”。本次胃镜检查示：胃皱襞减少，黏膜不平、黏膜下血管透见，胃窦可见直径2cm深溃疡，周边隆起，溃疡周边活检病理学检查，最不可能出现的病理改变是D A 胃腺癌
B 胃窦黏膜异型增生
C 胃体黏膜主细胞数量减少 D 胃体黏膜壁细胞数量增加 E 胃窦黏膜肠上皮化生
壁细胞主要分泌盐酸和内因子后者与维生素B12有关，主细胞主要分泌胃蛋白酶。胃癌患者应该是胃酸和维生素B12均减少的，所以壁细胞增加不太可能。
107 男，60岁。诊断为重症肌无力。治疗过程中出现呼吸困难、多汗、流涎、瞳孔缩小，可能的原因是C ?? 与之前题号重复
A 胆碱能系统亢进 B 肾上腺素能系统抑制 C 胆碱能系统抑制 D 肾上腺素能系统亢进 E 5-HT系统亢进
这个选A,亢进?? 明显是激动了M受体，应该胆碱能系统亢进，而不是胆碱能受抑制吧?
108 男，70岁。右侧肢体动作迟缓伴震颤半年。查体：右侧肢体静止性震颤，肌张力齿轮样增高。病变可能的部位是B 与之前题号重复
A 大脑皮质 B 黑质 C 小脑 D 内囊 E 脑桥
109 女，30岁。腹痛、腹泻伴里急后重3天。最初为稀便，2天后为黏液脓血便，偶见片状灰白色膜状物排出。此病变最可能的炎症类型是A
考虑细菌性痢疾排除的假膜样粘液脓血便
A 纤维素性炎 B 变质性炎 C 浆液性炎 D 出血性炎 E 化脓性炎
110 女，19岁。因急性白血病接受骨髓移植治疗，术后被安置于无菌病房中，根据病情，需限制亲属探视，在次期间患者常常出现心情烦躁、不安，针对此情况，心理治疗师指导其采用冥想结合深呼吸的方法来改善自己的情绪，这种应对方式属于E A 取得社会支持 B 消除应激来源 C 调整认知评价 D 心理防御机制 E 自我调节放松
111 某电视台编辑求助于一家心理治疗中心，希望在该电视台上播放韦氏智力测验的具体内容，以引起公众对心理学的兴趣，但被心理中心的工作人员婉言拒绝，该工作人员遵循的原则是A
A 保密原则 B 稳定性原则 C 标准化原则 D 回避原则 E 客观原则
112 男，56岁。上腹胀痛不适10年，常于进食后半小时加重，可自行缓解。近3个月来体重减轻5kg，胃镜检查示胃小弯侧直径3cm溃疡病灶，取活组织标本行病理检查。能够诊断溃疡病灶属恶性的病理形态学依据是E
按病理学肿瘤部分异型性大，病理性核分裂象 A 细胞浆出现空泡 B 胞浆黏液明显增多 C 细胞核大小一致 D 核仁清楚
E 细胞异型性明显 113 男，13岁，学生。持续畏寒、发热1周，神志不清半天。病前有右足刺伤史。查体：T39.5，P123，BP65/45，右足跟部红肿，血常规WBC24.3，N0.89，L0.11。导致本病最可能的病原体是C 如题干考虑金葡菌引起的感染性休克
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A 革兰阴性菌 B 真菌 C 革兰阳性菌 D 病毒 E 寄生虫
114 女，40岁。右上腹胀痛伴畏寒、发热2天，巩膜黄染1天。查体：T39，P100，右上腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显，肝区叩击痛阳性，血WBC18.2，N0.85。B超示胆囊及胆总管结石，该患者最可能感染的致病菌是B
为急性梗阻性化脓性胆管炎常见致病菌，此外厌氧菌，绿脓杆菌，变形杆菌，克雷伯等 A 草绿色链球菌 B 大肠埃希菌 C 金黄色葡萄球菌 D 铜绿假单胞菌 E 肺炎链球菌
115 某村卫生室私自从“不法药贩”处购入药品用于患者的治疗，险些造成患者死亡。事发后，经有关部门调查检测，认定该药品为假药。该认定依据的事实是E A 药品标签未标明有效期 B 药品擅自添加着色剂
C 直接接触药品的包装材料未经批准 D 药品超过有效期
E 药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符 有下列情形之一的，为假药：
(一)药品所含成分与国家药品标准规定的成份不符的; (二)以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。 有下列情形之一的药品，按假药论处：
(一)国务院药品监督管理部门规定禁止使用的;
(二)依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须经检验而未经检验即销售的; (三)变质的; (四)被污染的;
(五)使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的; (六)所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。
男，18岁。双下肢及颜面水肿1周。尿沉渣镜检：RBC0-2，尿蛋白定量12.2g/d。血Alb18g/L，Scr79，ANA（-），乙型肝炎病毒标志物均（-）。不是太确定 116 该患者最可能的肾脏病理类型是
A 毛细血管内增生性肾小球肾炎（肾炎分型） B 微小病变型肾病（儿童多见） C 膜性肾病（多见于中老年） D 膜增生性肾小球肾炎
E 局灶节段性肾小球硬化（多见于青少年且多有大量蛋白尿）
117 如果经足量糖皮质激素治疗12周无效，其病理类型最可能是D A 毛细血管内增生性肾小球肾炎 B 微小病变型肾病 C 膜性肾病
D 膜增生性肾小球肾炎(符合青少年且伴有蛋白尿等肾综表现对激素等治疗预后差) E 局灶节段性肾小球硬化
用钼靶x线摄片检查方法做乳腺癌的筛检试验，分别检查了100名未患乳腺癌的妇女，结果如下表： 筛检结果 活检确诊结果 合计
------------------------------------- 乳腺癌 非乳腺癌 阳性 64 16 80 阴性 36 84 120
---------------------------------------------------------------------------------------- 合计 100 100 200
118 此项筛检试验中灵敏度为C a/a+c=64/64+36
A 16% B 84% C 64% D 36% E 74% 119 此项筛检试验中特异度为B d/b+d=84/84+16
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A 16% B 84% C 64% D 36% E 74% 120 此项筛检试验的粗一致率为D
真阳性和真阴性和占受试人数的百分比 64+84/200 A 36% B 16% C 84% D 74% E 64%
连某因患严重的躁狂抑郁障碍，正在精神病专科医院住院治疗。因病情恶化，患者出现伤人毁物等行为，医院在没有其他可替代措施的情况下，对其实施了约束身体的措施，但实施后没有及时通知连某的监护人。连某的父亲作为监护人探视时，看到儿子被捆绑在病床上非常气愤。
121 依照《精神卫生法》对患者连某实施的约束行为的性质属于cc A 治疗性措施 B 惩罚性措施
C 保护性医疗措施 D 诊断性措施 E 警告性措施
精神卫生法总则第四十条 精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规范，并在实施后告知患者的监护人。 禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚精神障碍患者。
122 对患者连某实施身体约束而未告知其监护人的做法，侵犯的患方权利是dd A 生命权 B 健康权 C 认知权 D 知情权 E 名誉权
《医疗机构管理条例实施细则》第62条规定：“医疗机构应尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权，在实施手术、特殊检查、特殊治疗时应当向患者做出必要的解释，因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况，应当将有关情况通知家属。”
123该案例中所形成的医患关系模式是aa
A 主动-被动型 B 指导-合作型 C 契约许可型 D 指导参与型 E 共同参与型
医患关系模式是医学模式在人际关系中的具体体现。根据萨斯(T Sxas)和霍华德(MHohade)的观点(1956)，我们可以将医患关系分出三个基本模式。主动—被动型是其中的一种。
这种模式是反映患者置于被动地位，而医生处于主动的主导地位的一种模式，常用于手术、麻醉、抗感染治疗等技术。对休克、昏迷、某些精神疾病、智力严重低下等病，这种模式是适合的。在这种模式之下，医生为患者做某事，患者就好像是不能自助的婴幼儿，医生则形同他们的父母
男，40岁。体检发现空腹血糖升高2个月。2次查空腹血糖分别为7.8，7.4无口干、多饮、多食、多尿、体重下降。查体：身高170体重90，BMI31.1，余无异常。实验室检查：HbA1c7.8%。 124 该患者首选的治疗药物是d
A 罗格列酮 B 胰岛素 C 阿卡波糖 D 二甲双胍 E 格列苯脲
125 药物治疗2个月后，空腹血糖降至6.2，餐后2小时血糖9-10，拟采用药物联合治疗，首选的治疗药物是e
A 罗格列酮 B 格列苯脲 C 胰岛素 D 二甲双胍 E 阿卡波糖
这一题存在争议，选择二甲双胍作为124题答案主要考虑2点，第一，患者为2型糖尿病，无明显三多一少症状。第二，患者BMI30，125题餐后高血糖很明显，阿卡波糖首选。
B1型选择题（126-150题）答题说明：以下提供若干组试题，每组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个被选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A 阿卡波糖 B 胰岛素 C 格列美脲 D 比格列酮 E 二甲双胍
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