D.甲状腺肿瘤 E.单纯性甲状腺肿
67.男，18岁，发作性胸闷3年、再发两天。发作多以凌晨为著，无咯血和发热，发作时不经药物治疗可直接缓解。查体：双肺呼吸音清晰。该患者最可能的诊断是d
A.慢性支气管炎 B.过敏性肺炎 C.左心衰竭 D.支气管哮喘 E.胃食管反流病
68.男，62岁，胸痛两个月。胸部X线片检查发现右上肺外周3.0cm*2.5cm阴影，下述检查对确定诊断最有价值的bb
A.肿瘤标志物检测 B.CT或超声引导下经胸壁活检 C.胸部MRI D.胸部CT E.支气管动脉造影 69.男，59岁。进食哽噎1月余，症状逐渐加重。近半年来左胸痛，服用“救心丸”无改善。为明确诊断，首选的检查是c
A. 胸部MRI B.超声心电图 C. 胃镜 D. 心电图 E. 胸部CT
70.男，32岁。右上臂被重物砸伤2小时。局部疼痛，肿胀，活动受限。查体：右中下部可见畸形及异常活动，垂腕，手指不可伸直，最可能合并损伤的神经a
A桡神经 B正中神经 C腋神经 D肌皮神经 E尺神经
71.男，40岁，性欲降低及勃起功能障碍1年，伴头痛，无视野缺损和视觉障碍，无乳腺增生，无药物服用史。查体：睾丸质软。实验室检查：血清泌乳素水平700ug|L(正常<15 ug|L)。头颅MRI发现蝶鞍部有一2.5cm*2.0cm*1.5cm大小的肿物，位于视神经交叉下方5mm,并延伸进入双侧海绵窦。此时该患者处理的最佳措施是c
A.开颅手术切除肿瘤 B.口服溴隐亭 C、经蝶窦手术切除肿瘤 D放射治疗 E定期复查垂体MRI
72女，56岁。两小时前不胜摔倒，左髋部疼痛，无法行走。X线检查示左股骨颈中段骨折并有短缩完全移位，pauwels角为60°。该患者股骨颈骨折的类型是d
A、外展型骨折 B、GardenⅠ型骨折 C、GardenⅢ型骨折 D 内收型骨折 E GardenⅡ型骨折 73.男性，22岁。突发右胸痛2天，无发热、咳嗽。查体：T 37.2℃，右胸阔稍饱满，语音震颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断是e
A.肺不张 B.胸腔积液 C.肺炎 D.肺气肿 E.气胸 74.男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI 20，腰围80cm。正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是d
A.嗜铬细胞瘤 B.皮质醇增多症 C.原发性醛固酮增多症 D.主动脉缩窄 E.肾动脉狭窄 75.男，56岁。陈旧前壁心肌梗死1年。糖尿病病史3年，无高血压病史。有吸烟史，查体：BP 130/80mmHg，心率67次/分，律齐。该患者血低密度脂蛋白胆固醇的治疗目标值是低于e
A.3.11mmol/L B.3.37 mmol/L C.2.59 mmol/L D.4.14 mmol/L E.2.07 mmol/L
76.男，70岁。上、下楼梯时双膝关节疼痛2年。查体：双手远端指间关节背侧可见Heberden结节，双膝活动有摩擦感。实验室检查：ESR正常，RF 15 IU/ml(正常<20 IU/ml)。最可能的诊断是d
A.痛风性关节炎 B.风湿性关节炎 C.类风湿关节炎 D.骨关节炎 E.半月板损伤 77.男，47岁。扩张型心肌病10年，活动后喘憋进行性加重，因病卧床半年。下床排便后喘憋突然加重1小时。查体：R 30次/分，BP 90/60mmHg，口唇紫绀，右下肺可闻及少许湿性啰音，心界向左扩大，心率90次/分，律齐，心音低钝，P2亢进，双下肢无水肿。心电图示右束支传导阻滞。血气分析示PaO2 48mmHg，PaCO2 35mmHg。该患者喘憋突然加重的最可能的原因是b
A.急性心包炎 B.肺血栓栓塞 C.急性心肌梗死 D.心绞痛 E.肺炎 78.女，64岁。近2个月出现双下肢水肿。2型糖尿病病史10年。查体：BP 140/100mmHg，神志清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿性啰音，心率70次/分，律齐。肝脾未触及，双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查：空腹血糖9.6mmol/L，血清总胆固醇7.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.6mmol/L，血浆白蛋白28g/L。为明确水肿原因，首先应进行的检查是c
A.肾功能 B.肝功能 C.尿蛋白定量 D.双肾B超 E.双肾CT
79.男，70岁。咳嗽、咳痰30年，劳力性呼吸困难2年。加重伴双下肢水肿、尿少3天入院。胸部X线片检查最可能出现的心脏病特点是d
A.靴形心 B.梨形心 C.烧瓶心 D.心尖上翘 E.普大形心
80.女，69岁呼吸困难伴左胸痛2天。活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、咳痰、咯血和发热。结肠癌术后化疗中。查体：BP110/75mmHg，口唇发绀，左下肺可闻及少许细湿罗音，心率96次/分，律齐，P2>A2 ,胸骨左缘第5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。首先考虑的诊断是c
A.重症肺炎 B.急性左心衰竭 C.肺血栓栓塞 D.急性心肌梗死 E.结肠癌肺转移
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81男，34岁，咯鲜血半小时。就诊时仍有鲜血咯出。咳嗽不显著，无咳嗽及呼吸困难。既往有类似情况出现，.自行停止，否认慢性心肺疾病史。查体：双肺呼吸音清晰。胸部X线片未见异常。为明确诊断，首先应进行的检查是d
A.上呼吸道检查 B.支气管镜 C.支气管动脉造影 D.胸部CT E.肺动脉造影 82.男，38岁。间断活动后尿色加深1周。既往反复痛风发作2年。查体：BP120/80mmHg。尿常规：RBC 40~50/HP，WBC3~5/HP，尿蛋白(—)。首选的进一步检查是c
A.尿脱落细胞检查 B.肾病增强CT C.尿红细胞形态 D.清洁中段尿培养 E.肾穿刺活检
83、男38岁，发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体：T37.8℃，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈高内地弧形，为明确诊断应首选的检查是d
A、超音心动图 B、支气管镜 C、胸部CT D、胸腔穿刺抽液 E、血肿瘤标志物
84、男，25岁。肉眼血尿、进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。查体：BP160/90mmHg，双下肢中度凹陷性水肿，尿蛋白(++)，尿RBC20-30/HP,血Hb90g/L,Scr490μmol/L ,B超示双肾增大，最可能的临床诊断是e A、急性肾盂肾炎 B、慢性肾小球肾炎急性发作 C、急性肾小球肾炎 D、急性间质性肾炎 E、急进性肾小球肾炎
85.女，42岁，阵发性心悸3年，无心跳间歇感。发作时按摩颈动脉心悸可突然终止。发作时心电图显示：心室率190次/分，逆行p波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是d
A.窦性心动过速 B.心房扑动 C.阵发性室性心动过速 D.阵发性室上性心动过速 E.心房颤动
86.男，70岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检。胸部X线片显示双肺透光度增加。其胸部查体最可能出现的体征是a
A.叩诊过清音 B.呼吸音增强 C叩诊实音 D.语颤增强 E.三凹征
87.男，70岁，咳嗽半年，声音嘶哑1个月。胸部X线片显示左肺门明显增大，胸部CT显示左肺上叶可见直径4cm的块状影，主动脉弓下及弓旁淋巴结明显肿大、融合。该患者最可能的诊断是e A.最塞心肺炎 B.肺脓肿 C.肺结核 D.纵膈淋巴瘤 E.肺癌
88.男，33岁。咳嗽、痰中带血伴乏力2周。胸部X线片显示左上肺少量斑片状阴影，可见少许不规则透亮区，未见液平。为明确诊断宜首先采取的措施是a
A.痰涂片抗酸染色 B.痰细菌培养+药敏 C.痰细胞学检查 D.痰涂片找真菌 E.痰涂片找含铁血黄素细胞
89.女，34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年，进行性活动耐力减低，近一年来，每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP100/70mmHg。心率78次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动提示左心室增大，LVEF40%，主动脉瓣瓣口面积1.1cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m/s。对该患者最恰当的 处置是e
A.每日口服单硝酸异山梨酯 B.晕厥时硝酸甘油急救 C.避免竞技性运动，其他体力活动不受限制 D.口服阿托伐他汀 E.主动脉瓣置换术
90.男，54岁，发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可以缓解，每天发作3-4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是d
A.立即收住院行运动负荷试验 B.门诊预约超声心动图检查 C.门诊预约动态心动图检查 D.立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白 E.立即收住院行胸部X线片检查
91.男，20岁，闭合性胸外伤5小时。查体：口唇发绀，端坐呼吸，左侧胸壁触及皮下气肿，气管右偏，左侧呼吸音消失。正确的急救措施是
A.急诊开胸探查 B.心包穿刺 C.左胸腔穿刺排气 D.加压吸氧 E.气管插管
92.男，68岁，陈旧性心肌梗死5年。规律服用培哚普利、美托洛尔、阿司匹林治疗，无胸痛发作。查体无异常。实验室检查：血TC5.0mmol/L,LDL-C2.9mmol/L,TG5.9mmol/L,HDL-C0.9mmol/。该患者目前首选的降脂药物为d
A.瑞舒伐他汀 B.考来烯胺 C.依折麦布 D.非诺贝特 E.阿托伐他汀
93.女，22岁，受凉后出现寒战、发热，咳嗽，咳少许黏痰3天，自服感冒药后热退，查体：T39.5℃，急性病容，右肺呼吸音减弱，语音震颤增强，血WBC13.4×109/L,N0.87.胸部X线片显示右下肺大片状模糊音影。该患者抗感染治疗不宜首席的是e
A.青霉素 B.左氧氟沙星 C.阿莫西林 D.头孢曲松 E.阿米卡星
94.男，55岁，间歇性全程无痛肉眼血尿2个月。静脉尿路造影可见右肾盂充盈缺损。首先考虑的疾病是e A.肾盂肾炎 B.肾结石 C.肾结核 D.肾癌 E.肾盂癌
95.女，38岁，右肩部外伤后疼痛、活动受限2小时。查体：右侧肩胛盂出有空虚感，Dugas征阳性。X线检查未见骨折，首选的治疗方法是e
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A.外展支具固定 B.肩部绷带固定 C.三角巾悬吊固定 D.切开复位 E.麻醉下Hippocrates法复位 96.男，46岁，活动耐力进行性下降5年，近半年来平地步行50米左右即感呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难。查体：平卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回液征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心衰类型为b
A.急性左心衰竭 B.全心衰竭 C.急性右心衰竭 D.慢性右心衰竭 E.慢性左心衰竭 97.男，68岁，高血压15年，规律服用氢氯噻嗪和卡托普利降压，近三天来腹泻，呈稀水样便，尿量300～400ml/d，实验室检查：血肌酐158μmol/L，血尿素氮19mmol/L，尿渗透压600mOsm/kg·H2O。 患者出现上述异常检测结果的最可能原因是
A.急性间质性肾炎 B.肾后性梗阻 C.药物不良反应 D.急性肾小管坏死 E.血容量减低 98.女孩，3岁。1个小时钱被牵拉右前臂后哭闹不安，不肯用右手持物。查体：右前臂处于半屈旋前位，右肘部轻度压痛，无明显肿胀。X线检查未见明显异常。最可能的诊断是a
A.桡骨头半脱位 B.桡神经损伤 C.正中神经损伤 E.尺神经损伤
99.男孩，12岁。诊断为左骨胫近端骨髓炎，经局部引流后症状好转，但目前局部仍有窦道流脓。X线检查显示有大块死骨及新生骨，有包壳形成。最主要的治疗措施是a
A.清除病灶 B.间断应用抗生素 C.窦道刮除术 D.大剂量抗生素 E.石膏固定
100.女，60岁。右髋部疼痛20余年，近2年加重。步行200米即出现明显髋痛，不能盘腿，髋关节内外旋均受限。X线检查示右髋骨关节间隙消失，关节边缘骨质增生，股骨头变扁，头臼失去正常对合关系。首先的治疗方法是：b
A.关节镜清理术 B.人工全髋关节置换术 C.股骨近端截骨术 D.口服非甾体抗炎药 E.人工股骨头置换术
101.男，42岁。高血压1年，乏力1周。未服药。查体：BP160/100mmHg 心率76次/分，律齐，腹软，全腹叩诊呈鼓音，肠鸣音1次/分.实验室检查：血钾2.9mmol/L。腹部B超示左侧肾上腺结节1.5cm×1.5cm.该患者最有助于明确诊断的检查指标是d
A.血气分析 B.血促肾上腺皮质激素水平 C.血浆游离间苄肾上腺素水平 D.血浆醛固酮/血浆肾素活性比值 E.血浆肾素水平
102.男，50岁。劳累时胸痛2年，每于上3层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油1~3分钟可缓解。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年。可改善该患者预后的治疗措施是e
A.冠状动脉支架植入术 B.皮下注射低分子肝素 C.长期口服营养心肌类药物 D.冠状动脉旁路移植术 E.长期口服他汀类药物
103.男，45岁。一年前发现血压170/110mmHg，长期口服氨氯地平等药物治疗，2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药物治疗，目前血压血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是d
A.高血压3级，高危 B.高血压1级 C.高血压2级，高危 D.高血压3级，很高危 E.高血压2级，很高危
104.女，45岁。尿频尿急尿痛2天，伴高热寒战腰痛半天。查体：T39℃，BP110/70mmHg.左肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(+)，RBC 2~5/HP,WBC 40~50/HP.最可能的诊断是d
A.急性膀胱炎 B.肾肿瘤 C.肾结核 D.急性肾盂肾炎 E.慢性肾盂肾炎
105.男，40岁。查体发现“心动过缓”20余年。平时心率45~55次/分.无心悸，无头晕和乏力，无黒曚和晕厥。运动后心率可达90次/分.该患者最适宜的处置是b
A.口服胺碘酮 B.暂不处理，定期随诊 C.口服阿托品 D.静脉注射异丙肾上腺素 E.植入永久起搏器
106.女.52岁。进行性体重增加伴头晕，腰痛2年。查体：BP180/112mmHg,多毛，面圆，有痤疮。实验室检查：尿糖(++)，血浆皮质醇：早8时 810nmol/L(正常165~441nmol/L)，下午4时 752mol/L (正常55~248nmol/L)，午夜12时 770nmol/L(正常55~138nmol/L)，初步诊断为库欣综合征，为进一步明确诊断，应进行的检查是e A.葡萄糖耐量试验 B.ACTH兴奋试验 C.螺内酯抑制试验 D.酚妥拉明抑制试验 E.地塞米松抑制试验 107.女，60岁。一周前家人发现晨起不能唤醒，急诊查血糖2.1mmol/L。既往无糖尿病病史。查体：BP120/85mmHg,心率105次/分，BMI 32.此时，该患者最有可能异常的激素是a
A.胰岛素 B.生长激素 C.胰高糖素 D.糖皮质激素 E.甲状腺激素
108.男，50岁。突发眼底出血1小时。高血压病史10年。规律服用降压药1年，平时血压140/95~100mmHg.查体：BP210/120mmHg，结膜无出血.充血。双肺呼吸音清，心率90次/分，律齐，双下肢无水肿。治疗宜首选b
A.口服美托洛尔 B.静脉滴注硝普钠 C.口服卡托普利 D.肌肉注射利血平 E.口服氨氯地平 A3，A4型题
(109～110题共用题干)
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男，20岁。右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体：T 36.5℃，P 120次/分，R 24次/分，BP 80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml。 109.此时首先考虑的诊断是e
A.凝固性血胸 B.创伤性湿肺 C.迟发性血胸 D.心脏压塞 E.进行性血胸 110.最有效的处置措施是b
A.气管插管呼吸机辅助呼吸 B.开胸探查 C.输液、输血 D.镇静、吸氧 E.调整引流管位置 111～112题共用题干)
女，45岁。无痛性肉眼血尿1个月，尿中偶有血块，伴膀胱刺激症状。B超见膀胱右侧壁有一个1cm×2cm软组织影，有蒂。
111.应考虑的诊断是e
A.膀胱结石 B.腺性膀胱炎 C.膀胱异物 D.膀胱憩室 E.膀胱肿瘤 112.为明确诊断，最有价值的检查方法是e
A.尿细胞学检查 B.盆腔MRI C.盆腔CT D.膀胱造影 E.膀胱镜检查+活检 (113～114题共用题干)
女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑朦，收入急诊监护病房。查体：BP 70/50mmHg，心率180次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。
113.该患者最适宜的处理是c
A.静脉注射胺碘酮 B.静脉注射维拉帕米 C.电复律 D.静脉注射西地兰 E.静脉注射普罗帕酮
114.在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐。血压测不到，心音消失。心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等，及不均齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是c A.心室超速起搏治疗 B.同步直流电转复 C.非同步直流电除颤 D.植入永久起搏器 E.植入临时起搏器 (115～116题共用题干)
女，20岁。1型糖尿病病史10年，平时每日4次胰岛素强化治疗。近2日发热、咽痛，食欲不佳，摄食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问，急诊就诊。查体：T 38.5℃，精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钾4.8mmol/L，血钠142 mmol/L，血糖18.1 mmol/L，尿酮体(+++)，血pH 7.25，尿量40～50ml/h。 115.目前该患者合理的胰岛素使用方案是c
A.改用2次预混胰岛素皮下注射治疗 B.恢复4次胰岛素皮下注射治疗 C.静脉小剂量短效胰岛素治疗 D.使用基础胰岛素皮下注射治疗 E.静脉大剂量短效胰岛素治疗 116.关于纠正电解质寄酸碱平衡紊乱，应立即采取的治疗措施是b
A.补碱、补钾、补钠治疗 B.补钾、补钠治疗 C.补碱、补钠治疗 D.补钠治疗 E.补碱、补钾治疗
(117～119题共用题干)
男，44岁，建筑工人，6小时前不慎充高处坠落摔伤，腰部疼痛，活动受限，不能站立行走。 117.为明确有无合并神经损伤，最有意义的体格检查是e
A.逐个棘突按压 B.椎旁肌按压 C.直腿抬高试验 D.腰部过伸过屈 E.上下肢感觉运动 118.为明确是否有腰椎骨折，首选的影像学检查是e
A.B超 B.MRI C.ECT D.CT E.X线片 119.为明确神经损伤情况，首选的检查是c
A.肌电图 B.CT C.MRI D.BUT E.B超 (120～121题共用题干)
男，35岁，会阴部骑跨伤，受伤后尿道外口滴血，伴尿时疼痛加重，会阴部和阴囊处轻度肿胀，瘀斑。 120.该患者泌尿系损伤的部位是d
A.尿道****部 B.膀胱颈部 C.尿道膜部 D.尿道球部 E.尿道前列腺部 121.首选的处理方法是e
A.单纯血肿清除 B.膀胱造瘘 C.试插导尿管引流尿液+抗感染治疗 D.尿道会师复位 E.尿道段端吻合 (122～123题共用题干) 男，37岁，多食、易饥、大便次数增多、体重下降3个月，发作性软瘫1天。查体：P 110次/分，BP 150/60mmHg，体型中等，匀称，皮肤潮湿。血钾3.0mmol/L。 122.对明确诊断最有帮助的检查是d
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A.24小时尿儿茶酚胺 B.24小时尿钾 C.空腹血糖 D.FT3、FT4和TSH E.24小时尿游离皮质醇
123.该患者血钾降低的原因是c
A.出汗排钾增加 B.腹泻排钾增多 C.细胞内外钾分布异常 D.钾摄入不足 E.尿钾排出增多 (124～125题共用题干)
女，28岁，发现血压升高3年，下肢无力1年。无高血压家族史，查体：BP 160/100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重1.005，尿pH 7.0，余正常。血钠149mmol/L，血钾3.1 mmol/L，肝肾功能正常。 124.该患者最可能的诊断是d
A.库欣综合征 B.嗜铬细胞瘤 C.1型糖尿病 D.原发性醛固酮增多症 E.慢性肾小球肾炎 125.患者高血压的特效治疗药物是e
A.ARB B.α受体拮抗剂 C.β受体拮抗剂 D.ACEI E.螺内酯 (126～129题共用题干)
男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP 150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1.0～1.7g/d，尿红细胞5～15/HP，Scr 100μmol/L。B超示双肾大小正常。 126. 该患者首先考虑的临床诊断是a?c?
A.无症状星蛋白尿和(或)血尿 ? B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 ? D.肾病综合征 E.高血压肾损害 127. 该患者首选的进一步检查项目是a
A.肾活检病理检查 B.尿找肿瘤细胞 C.肾动脉造影 D.24小时尿钠测定 E.双肾CT检查 128.该患者英首选的降压药物是b
A.袢利尿剂 B.血管紧张素转换酶抑制剂 C.钙通道阻滞剂 D.β受体拮抗剂 E.α受体拮抗剂 129.其治疗的最终目标是c
A.消除尿蛋白 B.消除水肿 C.延缓肾脏病进展 D.控制血压 E.消除血尿 (130～133题共用题干)
女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。进1周来症状再次出现。查体：P 86次/分，R 24次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH 7.46，PaCO2 32mmHg，PaO2 64mmHg，HCO3— 19.3mmol/L。 130. 该患者目前血气分析检测结果提示低氧血症合并e
A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 131.对该患者首选的药物治疗是a
A.吸入短效β2受体激动剂 B.联合吸入糖皮质激素及长效β2受体激动剂 C.口服糖皮质激素 D.吸入长效β2受体激动剂 E.口服氨茶碱类药物 132.为密切监测器病情变化，应首先推荐的方法是d
A.定期复查肺功能 B.定期监测血氧饱和度 C.每日评价活动耐力 D.监测肺部体征变化 E.监测呼气峰流速
133.患者2小时前突发呼吸困难加重。查体：意识清楚，端坐呼吸，双肺呼吸音低，呼气相延长，可闻及低调哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及杂音。动脉血气(鼻导管吸氧5升/分)示pH 7.31，PaCO2 52 mmHg，PCO2 53 mmHg，HCO3— 23mmol/L。目前首先应采取的治疗措施是
A.面罩吸氧(5升/分) B.静脉滴注碳酸氢钠 C.静脉滴注氨茶碱 D.机械通气 E.静脉滴注呼吸兴奋剂 (134～136题共用题干)
男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T 36.2℃，BP 160/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2>P2，腹软，无压痛。 134.接诊时首先需考虑的诊断是c
A.消化性溃疡 B.急性胰腺炎 C.急性心肌梗死 D.急性肺栓塞 E.急性胆囊炎 135.最可能引起该患者死亡的原因是c
A.感染中毒性休克 B.弥漫性血管内凝血 C.恶性心律失常 D.上消化道出血 E.急性腹膜炎 136.接诊该患者需首先完善的检查是c
A.急诊腹部B超 B.急诊胃镜 C.心电图 D.血气分析 E.血和尿淀粉酶测定 B型选择题
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