口腔执业/助理医师常见考点
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1. 牙的演化：牙数从多到少，牙根从无到有，从多牙列到双牙列，从同形牙到异形牙，从分散到集中。
2. 牙的萌出：(1)特点：在一定时间内安一定先后顺序萌出，左右同颌同名牙同时萌出，下颌 牙早与上颌牙，同龄人女性萌出早与男性。 (2) 时间：最早萌出的乳牙：下颌乳中切牙。最晚萌出的乳牙：上颌第二乳磨牙。最早萌出的恒牙：下颌第一磨牙。最晚萌出的恒牙：上颌第三磨牙，如第三磨牙牙胚先天缺失则是上颌第二磨牙。
(3) 顺序：乳牙：乳中切，乳侧切，第一乳磨牙，乳尖牙，第二乳磨牙。 恒牙：第一磨牙，中切牙，侧切牙，下颌尖牙，第一前磨牙，第 二前磨牙，上颌尖牙，第二磨牙，第三磨牙。
牙体解剖常用术语：中线：将颅面部左右两等分的一条假象线。 牙体长轴：通过牙体中心的一条假象线。
3. 乳牙的特点： 牙冠短小，色白，颈嵴明显，冠根分明。上颌乳尖牙的牙尖偏远中。下颌乳前牙的舌面边缘嵴与颈嵴比恒前牙明显。乳磨牙根干短，分叉大。
4. 牙体外形的应用解剖： （1）下颌切牙最不易发生龋齿。易堆积牙结石。
（2上颌切牙邻面接触区和上颌侧切牙舌窝顶点为龋齿好发部位。 （3）尖牙最不易龋坏，保留时间最长，拔除时可使用旋转力。 （4）下颌第二前磨牙最常见畸形中央尖。 （5）斜嵴为上颌第一磨牙的解剖特征。 5. 重要的几个数据：（1） 上颌第一前磨牙80%双根87%双根管 （2） 上颌第二前磨牙 60%单根管 （3） 上颌第一磨牙 87%近中双根管 （4） 根尖孔 56%尖部
（5） 根尖狭窄距根尖孔1毫米 （6）下颌切牙 10%唇舌向双根管 (7)下颌第一前磨牙 17%双根单根尖孔
6. 牙合 正中颌的标志：正中颌时，上颌第一恒磨牙的近中颊尖正对着下颌第一恒磨牙的颊沟，上颌第一恒磨牙的近中舌尖接触在下颌第一恒磨牙的中央窝。
7. 颌骨 （1）上颌骨：一体四突。
（2）上颌窦与牙根尖的关系：6>7>5>8。
（3）支柱结构：颧突支柱， 翼突支柱，尖牙支柱（鼻额支柱）。
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（4）下颌骨：外侧面可见结构，内侧面可见结构。 薄弱部位：正中联合，颏孔区，下颌角，髁状突颈部
8. 颞下颌关节 下颌骨髁突两个斜面：前斜面小，为功能面（关节结节后斜面相对应），是关节的负重区。
9. 神经：三叉神经分支：眼神经，上颌神经，下颌神经。 眼神经：感觉神经，出口：眶上裂 上颌神经：感觉神经，出口：圆孔 下颌神经:混合神经，出口：卵圆孔 面神经:混合神经，出口：茎乳孔
10. 舌的解剖 丝状乳头：数量最多，分布与舌体上面，司一般感觉。 菌状乳头：散在分布与丝状乳头之间，司味觉。
轮廓乳头：一般为7-9个，体积最大，排列在界沟前方，司味觉。 叶状乳头：为5-8条并列皱襞，位于舌侧缘后部，司味觉。 舌下区内容物：舌下腺，舌神经，舌下动脉，舌下神经。
11. 下颌运动： 控制因素：四个，左右侧颞下颌关节，颌（牙合）,神经肌肉。
咀嚼周期：似水滴形
时间变化：快（开口）—慢（最大开口）—快（闭口）—慢（咬合接触） 12. 唾液功能：消化作用，溶媒作用，润滑作用，中和作用，冲洗作用，缓冲和稀释作用，杀菌和抑菌作 用，粘附作用，缩短凝血时间，排泄作用。
口腔修复学
1牙体缺损:各种牙体硬组织不同程度的质地,解剖外形的损害或异常,主要表现在正常牙体形态,咬合和邻接关系的破坏
2固位:指口腔修复体在行使功能时,能抵御各种作用力而不发生移位和脱落的能力
3暂时性修复及过渡性修复:包括从牙体预备取模后到最终修复体完成期尖的临时修复体,而且还包括改善义齿设计的诊断性修复以及用于牙周治疗,咬合治疗和正畸治疗的一部分
4过渡性修复(诊断性修复):为了某些颌系统疾病的治疗或为了明确诊断,美观和改善咀嚼功能,同时也为了最终修复体设计和制作提供更佳的治疗方案而制作的临时性修复
5合架(咬合器):是模仿人体上下颌和颞下颌关节,藉以固定上下颌模型和
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合托,并可在一定程度上模拟下颌的运动的一种仪器
6嵌体:是一种嵌入牙体内部,用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体 7约束:指物体位移时受到一定条件限制的现象.约束加给被约束物体的力称为约束力或约束反力 8摩擦力:是 ...
口腔病理
1成釉器的发育分三个时期:蕾状期,帽状期,钟状期 2绞釉的生理意义:可增强釉质对咬合力的抵抗
3为什么要早期实行窝沟封闭:在釉质的咬合面,有小的点隙和狭长的裂
隙,大多为窄而长,开放呈漏斗状或口小底大,深度可达釉质深部,裂隙 的直径或宽度一般为15~75um,不能为探针所探入,由于点隙裂沟内较易细菌和食物残渣滞留而不易清洁,故常为龋病的始发部位,且一但发生龋,则很快向深部扩展,因而如能采取措施早期封闭,对龋的预防有一定帮助,减低龋病的发生率
4釉质牙骨质界:简称釉牙骨质界,三种连接方式:釉质和牙骨质在牙颈部相连,其相接处有三种不同情况:约有60%是牙骨质少许覆盖在釉质表面;约30%是釉质和牙骨质端端相接;还有10%左右是二者不相接,该处牙本质暴露,而为牙龈所覆盖
5牙槽骨的生物学特性:1)是高度可塑性组织,也是人体骨骼最活跃的部分2)具有受压力被吸收,受牵引力会增生的特性3)牙槽骨的吸收与新生保持动态平衡4)牙生理移动时牙槽骨的改建5)废用性萎缩
6根据腺泡的形态,结构和分泌物性质不同分为浆液性,粘液性,混合性 7少牙好发于:第三磨牙
8对称性牙缺失最常累及:第三磨牙,上颌侧缺牙,下颌第二前磨牙1 9无牙牙冠呈圆锥形, 最常累及:上颌侧切牙 10多生牙最常累及:上颌前牙区,磨牙区 11正中牙最常见于:多生牙
12累及整个牙列的巨牙常见于:单侧牙早萌及巨牙 13小牙最常见于:上颌侧切牙
14双生牙,融合牙发生率较高的是:前牙,上颌 15发育性结合牙常累及:第二磨牙 16畸形舌侧尖主要位于:恒上侧切牙
17畸形中央尖最常见于:前磨牙,常为双侧性,下颌多见
18牙冠牙内陷又叫畸形舌侧窝,以好发牙顺序排列为:恒侧切牙,中切牙,
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前磨牙,尖牙,磨牙.上颌多见
19釉珠最常见于:上颌前磨牙,下颌磨牙次之
20颈部釉质延伸好发牙位依此为:第一,第二,第三磨牙 21弯曲牙最常见于:上颌恒切牙,牙常未能萌出
22牛牙症病变多见于:恒牙5先天性梅毒牙病变切牙称Hutchinson切牙,这些改变在上颌中切牙最明显.
23桑椹牙:先天性梅毒牙杂第一恒磨牙的病变称~
24牙本质龋的病理改变由病损深部向表面分为四层结构:透明层,脱矿层,细菌侵入层,坏层崩解层
25早期平滑面釉质龋纵磨片由深层至表层病变可分为透明层,暗层,病损体部,表层
26慢性增生性牙髓炎(牙髓息肉)病理变化:根据构成成分不同,可将其分成溃疡型和上皮型.溃疡型显微镜下观察主要为增生的炎性肉芽组织充填于龋洞中或突出于龋洞外,表面为炎性渗出物和坏死组织被覆,深层为新生的毛细血管,成纤维C和散在的淋巴C,浆C,巨噬C和中性粒C等慢性炎C浸润.上皮型肉眼观察呈粉红色较坚实,探之不易出血.显微镜下见息肉由成纤维C和胶原纤维构成,其表面被覆复层鳞状上皮.鳞状上皮可能由口腔粘膜上皮脱落C种植而来,或由龋洞邻近的牙龈上皮增生而来.此外,慢性牙髓炎中还有一型特殊的牙髓炎称残髓炎:镜下表现为残留牙髓扩张充血,组织水肿,淋巴C,浆C,中性粒C等炎C浸润,严重者牙髓脓肿或坏死
27根尖周肉芽肿的病理改变:1)当机体抵抗力增强而病原刺激较弱时,肉芽组织中纤维成分增多,牙槽骨和根尖周牙骨质吸收暂停或出现修复,使病变缩小.当机体抵抗力下降而病原刺激增强时,炎性反应加重,炎C浸润增多,牙槽骨和根尖周牙骨质出现吸收破坏2)根尖肉芽肿体积增大,血运难以抵达肉芽肿中心,中央组织而坏死,液化,形成脓肿;又可急性发作,出现急性牙槽脓肿的症状,如不彻底治疗则可迁延为慢性根尖周脓肿3)上皮性根尖周肉芽肿,可转变为根尖周囊肿.通过以下方式转化:A增生的上皮团中心部分由于营养障碍,液化变性,进而发展成囊肿B增生的上皮被覆脓腔,当炎症缓解后转变为囊钟C被增生的上皮包裹的炎性肉芽组织也可以发生退变坏死形成囊钟4)有部分年轻患者,抵抗力强,X线示根尖周局灶性阻射影,与正常骨分界不清,此称致密性骨炎 28胆固醇晶体变隙见于:根尖周肉芽肿
29牙髓坏疽病理: 若牙髓坏死伴有腐败菌感染使牙髓呈现黑绿色外观,称~这是因为坏死的牙髓组织被腐败菌分解,产生的硫化氢与血红蛋白中
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分解的铁结合,形成黑色的硫化铁,使坏死组织呈现黑色.牙髓坏死如未及时治疗,可导致根尖周炎
30急性坏死溃疡性龈炎的主要病原菌是梭形杆菌及奋森螺旋体
31剥脱性龈病损是哪些疾病在口腔中的表征: 包括类天疱疮,扁平苔癣,天疱疮,红斑狼疮或其它大疱性疾病
32活动期牙周炎的病理变化:1)牙面上可见不同程度的菌斑,软垢及牙石堆积2)牙周袋内有大量炎性渗出物,免疫球蛋白及补体等成分3)沟内上皮出现麋烂或溃疡,一部分上皮向结缔组织内增生呈条索状或网眼状,有大量炎症C浸润,并见一部分炎症C及渗出物移出至牙周袋内4)结合上皮向根方增殖,延伸,形成深牙周袋,其周围有密集的炎症C浸润5)沟内上皮及结合上皮下方的胶原纤维水肿,变性,丧失,大部已被炎症C取代6)牙槽骨出现活跃的破骨C性骨吸收陷窝,牙槽嵴顶及固有牙槽骨吸收,破坏7)牙周膜的基质及胶原变性,降解,由于骨的吸收,破坏,导致牙周膜间隙增宽8)深牙周袋致使根面的牙骨质暴露,可见牙石与牙骨质牢固的附着 33白斑的病理改变:上皮增生,有过度正角化或过度不全角化,或两者同时出现为混合角化.上皮单纯性增生为良性病变,主要表现为上皮过度正角化,上皮粒层明显和棘层增生,没有非典型性C.上皮钉突可伸长起且变粗,但仍整齐且基底膜清晰.固有层和粘膜下层有淋巴C,浆C浸润
34上皮疣状增生的病理改变: 上皮增生,有过度正角化或过度不全角化,或两者同时出现为混合角化.
35上皮单纯性增生为良性病变,主要表现为上皮过度正角化,上皮粒层明显和棘层增生,没有非典型性C.上皮钉突可伸长起且变粗,但仍整齐且基底膜清晰.固有层和粘膜下层有淋巴C,浆C浸润,上皮表面高低不平呈刺状或乳头状增生
36癌前病变包括:白斑,红斑,粘膜良性淋巴组织增生病,扁平苔藓
37扁平苔藓的病理变化:1)上皮为不全角化层,在粘膜发红的部位,则上皮表层无角化2)棘层增生较多,也有少数棘乘萎缩3)上皮钉突显示不规则延长,少数上皮钉突下端变尖呈锯齿状4)基底C层液化变性,基底C排列紊乱,基底膜界限不清,明显者可形成上皮下庖5)粘膜固有层有密集的淋巴C浸润带,其浸润范围一般不达到粘膜下层6)在上皮的棘层,基底层或粘膜固有层可见圆形或卵圆形的胶样小体或称Civatte小体,为均质性嗜酸性,可能是C凋亡的一种产物7)电镜观察可见基底C内线粒体和粗面内质网肿胀,胞浆内出现空泡,基底C和基膜间半桥粒数量减少,可见基膜增殖,断裂和脱位
38慢性盘状红斑狼疮的病理变化:1)上皮表面有过度角化或不全角化,粒
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