A. 200μmol/L B. 300μmol/L C. 600μmol/L D. 1000μmol/L E. 1500μmol/L 4 第一次血液透析的急慢性肾衰竭患者必须做输血前五项检查，并对维持性血液透析患者告知需每（ D ）月复查乙肝、丙肝等病毒标志物一次 A. 1 B. 2 C. 3 D. 6 E. 12
5 血液透析患者在透析间期体重增长建议不超过干体重的（ B ） A. 2-3% B. 3-5% C. 5-7% D. 4-6% E. 以上都不对
6 维持性血液透析患者采用长程夜间透析（NHD）治疗方案时，血流量控制在（ ）ml/min,透析液流量控制在（ B ）ml/min较为合适 A．150-180,200 B．180-220,300 C．240-250,500 D．180-220,500 E．240-250,300 7 维持性血液透析患者标准的长程夜间透析（NHD）处方建议血液透析频率为（ ）小时/次，（ A ）次/周比较合适。
A．7-8,3 B．4-6,5 C．11-12,3 D．6-10,5 E．4-6,3
8 血液透析患者透析治疗上机前护理评估需要了解患者各方面的情况，包括（ E ） A．透析模式，每周透析次数及每次透析时间 B．有无出血倾向，抗凝剂使用情况 C．患者生命体征情况，体重增长情况 D．患者原发病及有无其他慢性并发症 E．以上都是
9 诱导期血液透析治疗原则上超滤量不超过毛细血管再充盈速度为（ A ）ml/min，如患者存在有严重水钠储溜或心力衰竭可以增加血液透析次数或更改治疗模式。 A．0.25 B．0.5 C．0.75 D．1.0 E．1.25
10 终末期肾衰竭患者诱导期血液透析治疗方案应选择（ C ）的透析器，同时采用（ ）透析治疗比较合适。
A．大面积、高效率 多次、长时 B．小面积、高效率 多次、短时 C．小面积、低效率 多次、短时 D．大面积、低效率 多次、长时 E．小面积、低效率 多次、长时
11 血液透析机器出现电导度异常报警的原因（ E ）
A．透析液浓度错误 B．浓缩液吸管扭曲 C．浓缩液罐空 D．机器电导度范围错误 E．以上都对
12 血液透析患者采用降压药治疗，建议控制血压于（ D ）mmHg以下比较合适 A．120/60mmHg B．140/90mmHg C．150/80mmHg D．130/80mmHg E．140/80mmHg
13 干体重是透析患者体内过多液体绝大部分被清除时的体重。由于患者营养状态的变化等原因会影响干体重，故建议病情稳定的患者应每（ B ）周评估一次干体重 A．1 B．2 C．3 D．4 E．随时评估
14 透析后穿刺部位局部压迫止血，力量要适宜，一般要求动脉或静脉穿刺部位压迫止血时间应（ A ）分钟，应同时按压皮肤穿刺点和血管穿刺点，压迫部位应在距穿刺针尖方向（ ）处
A．6-12,0.5-1cm B．15-20,0.3-0.5cm C．20-30,1-2cm D．10-15,0.3-0.5cm E．15-20,0.5-1cm
15 终末期肾衰竭患者标准血液透析治疗方案为每周3次，每次4小时，下列那种情况下透析治疗频率不可以予以每周2次透析（ A ）
A．残余肾功能小于10% B．透析间期体重不超过5% C．尿量大于200ml/d D．心功能较好 E．干体重控制良好
16 血透责任护士在患者血液透析过程中需要观察（ E ）的变化，以判断抗凝效果 A．静脉压 B．TMP C．血液颜色变化 D．动静脉壶有无凝血 E．以上都对
17 血液透析血液流量值（以ml/min为单位）一般取患者体重（以Kg为单位）的（ D ）倍，在此基础上可根据患者年龄和心血管状况予以增减 A．1 B．2 C．3 D．4 E．5
18 患者在血液透析当日如若使用抗凝剂，应在（ D ）小时内禁忌肌内注射或创伤性检查和手术。
A．＞1 B．＞2 C．＞3 D．＞4 E．＞5
19 诱导期血液透析患者应采用低效透析，使血液尿素氮下降不超过（ B ），并增加透析频率，使机体内环境有一个平衡适应过程，预防失衡综合征。 A. 10% B. 30% C. 50% D. 60% E. 70%
20 责任护士在血液透析治疗上下机时需要进行护理查对，下列哪一项是不正确的查对方法（ C ） A．每项操作后需要自我二次查对 B．每项操作后需要二人双核对 C．每项操作后只需要自我核对 D．每项操作后按血流方向、液体方向查对 E．每项操作二人核对并必须在30分钟内完成 多选题
21 患者在接受血液透析前，血透护士需对患者进行入室教育，以下哪项属于（ ABCD） A.让患者了解血液透析对延长患者生命和提高生活质量的意义 B.带患者和家属参观血透室，提高患者对治疗的信心 C.签署医疗风险知情同意书和治疗同意书 D.介绍血液透析的环境和规章制度
E.对患者进行心理、营养状况、居家自我照顾能力以及治疗依从性的评估 22 血液透析前治疗方案的设定包括（ ABCD） A.透析时间 B.血液流量设定 C.目标脱水量设定 D.抗凝剂肝素剂量 E.透析机电导度设定
23 以下属于诱导血液透析重点关注内容的有（ ABDE） A.使用小面积，低效率透析器 B.原则上超滤量不超过2L
C.血流量100-150ml／分，体表面积较大者或体重较重者，可适当增加血液流量 D.注意观察患者透析中有无恶心、呕吐、头痛、血压增高等失衡症状，及时处理 E.首次血液透析选用抗凝方法和剂量应谨慎，防止出血，观察抗凝效果 24 血液透析前对患者进行评估是预防和降低血液透析并发症的重要环节，内容包括（ABCDE） A.了解患者病史，透析间期自觉症状及饮食情况，查看患者之前的透析记录及干体重 B.测量血压、脉搏、有感染、发热及中心静脉留置导管者必须测体温。 C.根据患者个体情况，遵医嘱采用抗凝方法和抗凝剂量 D.评估血管通路，维持有效血液流量
E.对于维持性血液透析患者，要进行心理、营养状况、居家自我照顾能力以及治疗依从性的评价，以便对患者实施个性化的治疗措施
25 血液透析患者需严密监测生命体征和意识变化，下列哪些患者应加强生命体征的监测和巡视（ABCDE）
A.容量负荷过多 B.心血管功能不良 C.年老体弱 D.首次透析 E.危重症患者 26 .血液透析患者透析时出现静脉高压报警，通常由哪些原因引起？（ ABDE ）
A.穿刺针位置不妥，皮下血肿 B.透析器或体外循环血液管路血栓形成
C.血液流量不佳 D.体外循环管路夹闭或扭曲 E.静脉传感器空气通透性下降 27. 患者血液透析时透析机出现空气报警，应如何处理？（ ABCE ） A.增加静脉壶液面高度 B.降低血液流速直至湍流停止
C.怀疑患者有空气栓塞时，应立即停止血泵，夹闭静脉端，寻找原因，同时通知医生急救。 D.怀疑患者有空气栓塞时，应保持头低脚高右侧卧位
E.发现循环管路中有气泡，应脱机，寻找原因，直至气泡清除，再恢复循环 28. 血液透析时出现TMP高报警，是哪些原因导致？（ ADE ）
A.超滤过高、过快 B.血液流量不足 C.动脉血管狭窄 D.抗凝剂应用不足 E.血液粘稠度过高
29. 夜间长时血液透析的优势（ ABCDE ）
A.提高透析患者生活质量 B.血液动力学变化较小，有效降低心血管并发症 C.改善贫血 D.对钙、磷、尿素清除增加 E.血液透析充分性更好 30. 夜间长时血液透析患者准入评估内容（ ACE ）
A.自愿参加夜间透析 B.体表面积小 C.有自主活动能力 D.诱导期透析患者 E.标准血液透析治疗方案不能满足者
31透析后体重与实际超滤量不符的原因有（ ABCDE ）
A.体重计算错误 B.透析过程中额外丢失液体 C.透析过程中静脉补液 D.血液透析过程中患者饮食摄入过多 E.机器超滤误差 【简答】
32 患者女，60岁，GFR10ml/(min·1.73m2)，血清肌酐802umol/L，有糖尿病病史6年，目前神情，精神尚可，拟对其实施血液透析治疗，已签署医疗风险知情同意书和治疗同意书，请对该患者实施透前评估。
答： （1）了解患者病史，收集资料，了解患者原发病及治疗时间，目前一般情况，饮食及睡眠情况。（2）给患者测量血压、脉搏，了解有无发热，有无感染存在。（3）称体重，同时结合临床症状与尿量，评估患者水负荷状况，为患者超滤的设定提供依据。（4）抗凝应个体化，根据患者血常规检查情况判断患者凝血机制是否正常，贫血程度，询问有无出血倾向，遵医嘱采用抗凝方法和剂量。（5）患者无动静脉内瘘，评估患者血管通路状况准备实施中心静脉置管，向患者讲述置管的必要性及交待注意事项，签署知情同意书。（6）对透析患者进行心理、营养状况、居家自我照顾能力以及治疗依从性的评估，以便对患者实施个体化护理方案，提高治疗的顺应性。该患者患有糖尿病多年，需了解目前血糖控制情况，如何用药，饮食控制情况，对其采取针对性护理措施，在透析期间注意血糖变化。（7）设定治疗参数：首次透析两小时、设定目标脱水量、血液流、肝素追加剂量，若应用低分子肝素则关闭肝素泵。
33 患者男，45岁，CKD5期患者，严重水肿，不能平卧，查血清肌酐1200umol/L，血钾6.5mmol/L，拟急诊血液透析治疗，在该患者诱导透析期间，护士需实施的透析监护包括哪些内容。
答： （1）使用小面积、低效率透析器。（2）原则上超滤量不超过2.0L，患者水肿严重，有心衰症状，可选择单纯超滤方法。（3）血液流量150-200ml／分，必要时降低透析液流量。（4）首次透析时间2小时，患者血清肌酐高，血钾高，水肿严重，可根据血透前透后结果，采取连续短而频的诱导透析，逐渐延长透析时间，过渡至规律性透析。（5）注意观察患者有无失衡症状，如透析过程中恶心、呕吐、头痛、血压增高等症状应及时处理，必要时根据医嘱终止透析。（6）首次透析选用抗凝方法及剂量应谨慎，防止出血，观察抗凝效果。透析过程中注意静脉压、跨膜压，血液颜色变化；透析后观察透析器及血液循环管路的残血量，判断抗
凝效果。（7）给予患者健康教育：多与患者沟通，了解他的需要，向患者解释血液透析治疗相关的问题，进行血管通路的维护和饮食营养的指导等。给予心理护理，消除其紧张焦虑的情绪。
34 患者，男，60岁，维持性血液透析，动静脉内瘘，平素皮肤干燥瘙痒，某日上机后2小时，机器突然出现静脉压下限报警，护士甲前往机器前将机器回车键按了两下，重新设定静脉压力的上下限报警范围，使机器继续运转。请问该护士做法是否正确？如果是您会如何处理？
答： 该护士做法是错误的。 （1）对可能引起体外循环装置漏血的患者，如老年、皮肤瘙痒烦躁、意识不清等，应加强巡视和观察，加强沟通和约束，穿刺部位要固定牢固。（2）患者出现静脉压下限报警时，首先要寻找患者导致静脉压下限报警出现的原因，若血路、透析器端口衔接不严密而引起漏血，压力出现报警，应尽快将血路、透析器端口重新连接并锁紧。（3）如果是静脉穿刺针脱离血管也会引起机器静脉低压报警，应先消音，仔细检查报警原因，排除问题后再按回车键继续透析；若不查明状况即予以消除警报，未及时发现穿刺针滑脱、出血状况，将会导致大出血而危及生命的严重后果。
35 患者，女，55岁，维持性血液透析，某日患者上机前测体重为58公斤，干体重为55公斤，遵医嘱予以血液透析超滤3公斤，下机后患者测体重为56.5公斤，与实际超滤总量不符，请问是何原因导致？
答： 透析后出现体重和实际超滤总量不符，有可能有以下原因导致：（1）上机前体重计算错误；（2）透析过程中额外丢失液体；（3）透析过程中予以静脉补液；（4）透析过程中患者饮食摄入过多；（5）机器出现超滤误差。
36 患者，男，45岁，维持性血液透析患者，干体重76.5kg，规律透析3次/周，每次4小时。患者依从性差，水份控制困难，反复宣教效果不佳，本次透析前体重80.8kg，来时路上骑电动车不慎跌倒，医嘱超滤总量4.3L，低分子肝素用量减半，透析2.5小时后出现TMP高限报警，请分析可能原因及给予处理措施，并提出预防方法。 答： 可能的原因有（1）管路扭曲，打折；（2）超滤过高、过快；（3）抗凝剂使用不足。 处理措施：首先判断报警原因，检查管路有无扭曲、打折；如没有管路扭曲、打折，立即降低超滤量；观察血液颜色变化，用生理盐水冲洗透析器、管路，判断是否存在凝血。如无凝血，TMP下降，继续透析；如凝血严重，立即回血，更换透析器、管路后重新上机。 预防：（1）妥善固定穿刺针与管路，避免管路扭曲、打折。（2）加强健康教育力度，控制饮水量，患者透析间期体重增长不超过干体重的3％－5%。（2）根据患者个体情况选择合适的抗凝方式及抗凝剂量，如局部枸橼酸抗凝钠抗凝。既要保证抗凝充分，又要避免出血或原有出血加重等情况。
（六) 水处理系统技术与进展
【单选】
1 透析用水的化学污染物情况至少 （ E ） 测定1次？ A 每天 B 每周 C 每月 D 每季度 E.每年
2 按照AAMI标准，透析用水中铝最大允许浓度为（ A ），过量对人体的毒性作用有（ ） A.0.01mg/L,脑病、痴呆、骨病 B.0.001mg/L，恶心、呕吐、昏迷 C.0.1mg/L,低血压、酸中毒、休克 D.0.01mg/ml,贫血、脑病、骨病 E.0.01mg/ml,脑病、痴呆、骨病
3水处理设备系统中反渗机部分标准产水量是指水温（ C ）时的产水量,水温下降1℃，产水下降（ ）
A.15℃ ，3% B.20℃ ，5% C.25℃，3% D.30℃，5% E.15℃，5%
4 水处理设备系统中反渗机前为软水装置，因此进反渗机的水压不应低于（ D ） A. 4-6kg/cm2 B. 4-6kg/m2 C. 3kg/m2 D. 2kg/cm2 E.2kg/m2
5 水处理设备系统的消毒一般遵循厂家给予的设备要求进行，原则上（ D ）一次 A.每周 B.每月 C.每2个月 D.每季度 E.每半年
6 美国AAMI水处理设备系统中余氯和水硬度的检测应多长时间一次（ A ） A.每天 B.每周 C.每月 D.每季度 E.半年 7 水处理设备系统中检测余氯的部位（ B ）
A.原水中 B.活性炭罐前后 C.软化罐前后 D.一级反渗膜前后 E.二级反渗膜前后 8水处理设备系统中水硬度检测部位（ C ）
A.原水中 B.活性炭罐前后 C.软化罐前后 D.一级反渗膜前后 E.二级反渗膜前后 9 反渗水的细菌培养和内毒素检测部位（ A ）
A.回水管末端 B.活性炭罐前后 C.软化罐前后 D.一级反渗膜前后 E.二级反渗膜前后 10 水处理设备系统中软水硬度的检测时间应在( B ),数值为（ ）
A.透析治疗前，＜17.1mg/L B.透析治疗后，＜17.1mg/L C.反冲前，＜17.1mg/L D.反冲后，＜17.1mg/L E.每日开机时
11 《血液透析及其相关治疗用水》YY0572-2015实施时间为（ E ）
A.2015年1月1日 B.2015年7月1日 C.2016年1月1日 D.2016年7月1日 E.2017年1月日
12 《血液透析及其相关治疗用水》YY0572-2015标准中，透析用水中细菌菌落数为（ B ），干预标准为（ ）
A.＜200cfu/ml,100cfu/ml B.＜100cfu/ml,50cfu/ml C.＜50cfu/ml,25cfu/ml D.＜200cfu/L,100cfu/L E.＜100cfu/L,50cfu/L
13 《血液透析及其相关治疗用水》YY0572-2015标准中，透析用水中内毒素含量为（ ），干预标准为（ D ）
A.＜2EU/ml,1EU/ml B.＜1EU/ml,0.5EU/ml C.＜0.5EU/ml,0.25EU/ml D.＜0.25EU/ml,0.125EU/ml E.＜0.125EU/ml,0.03EU/ml 14 透析用水中内毒素超标对人体的毒性作用（ D ）
A.低血压、休克 B.贫血 C.恶心、呕吐 D.透析相关淀粉样变性 E.骨软化 15 透析用水中微生物致热源对人体的毒性作用（ A ）
A.发热、低血压 B.呕吐、头痛 C.溶血、贫血 D.酸中毒 E.贫血、休克
16 《血液透析及其相关治疗用水》YY0572-2015标准，超纯水中内毒素不应超过（ E ） A.0.5EU/ml B.0.05EU/ml C.0.4EU/ml D.0.04EU/ml E.0.03EU/ml 17 透析用水中氟超标对人体的毒性作用（ E ） A.贫血 B.脑病 C.骨病 D.高血压 E.骨软化
18 水处理设备主机及送水管路化学消毒，常用标准过氧乙酸的有效浓度为（ B ） A.0.02%-0.03% B.0.2%-0.3% C.0.03%-0.04% D.0.3%-0.4% E.0.5%-0.6% 19 水处理设备系统中考虑砂滤罐堵塞，砂罐前后压力差大于( A )
A.＞0.5kgf/cm2 B.＞1kgf/cm2 C.＞1.5kgf/cm2 D.＞2kgf/cm2 E.＞2.5kgf/cm2 20 水处理设备系统中，监测水中总氯含量应在（ D ）
A.透析治疗前 B.透析治疗后 C.机器消毒后 D.开始治疗前，水处理设备运行15分钟后 E.反冲结束 【多选】
21 水处理设备的主要部件有（ BCDE ）
A.加入含氯消毒剂 B.活性碳吸附 C.树脂软化 D.反渗装置 E.沙滤