手术后，应按时观察和记录生命体征的变化。包括体温、脉率、血压、呼吸频率、每小时尿量，记出入水量。
中小手术后，饮食不需严格的限制。择期胃肠道手术，待肠道蠕动功能的恢复后（约需2～3天），可开始饮水，逐步恢复正常饮食。禁食及少量流质饮食期间，应经静脉输液供给水、电解质和营养。
局麻下的一般性手术，只要病情允许，术后应尽量早的开始活动，重病人和大手术后的病人，次日即可在医护人员指导和帮助下，作深呼吸运动和四肢的伸屈运动，并逐步增加活动量和活动范围。
引流物留臵的时间差异较大，确实达到治疗目的后，才能考虑拔管。乳胶片引流一般在术后1～2日拔出，烟卷式引流在2～3日拔除。
缝线拆除的时间：一般头面颈部4～5日，下腹部、会阴部6～7日，胸部、上腹部、背部、臀部7～9日，四肢10～12日，减张缝线14日。
三、各种不适的处理
1.切口疼痛 在术后24小时内最剧烈，2～3日后疼痛明显减轻。切口持续疼痛，或在减轻后再度加重，可能是切口血肿、炎症乃至脓肿形成。疼痛剧烈者常需用哌替啶作肌肉或皮下注射(婴儿禁用)，必要时可间隔4～6小时重复使用。
2.发热 术后一般体温升高幅度1.0℃左右。术后3～6日的发热，要警惕感染的可能；如果发热持续不退，要密切注意是否由更为严重的并发症所引起，如腹腔内术后残余脓肿等。
3.腹胀 术后早期腹胀一般是由于胃肠道蠕动受抑制所致。如手术后已数日而仍有腹胀，没有肠鸣音，可能是腹膜炎或其他原因所致的肠麻痹。如腹胀伴有阵发性绞痛，肠鸣音亢进，甚至出现气过水声或金属音者，是早期肠粘连或其他原因(如腹内疝等)所引起的机械性肠梗阻。处理原则：可应用持续胃肠减压，放臵肛管，以及高渗溶液低压灌肠等。
4.尿潴留 凡是手术后6～8小时尚未排尿，下腹部耻骨上区作叩诊发现有明显浊音区，即表明有尿潴留。可采取协助病人坐于床沿或立起排尿，下腹部热敷等措施。如无效，则可在严格无菌技术下进行导尿。尿潴留时间过长，导尿时尿液量超过500ml者，应留臵导尿管1～2日。
5.恶心、呕吐 多为麻醉药物反应，可自行缓解，必要时可应用镇静剂。
6.呃逆 可能是神经中枢或膈肌直接受刺激所致。可压迫眶上缘或胃肠减压，给予镇静解痉药物。上腹部手术后出现顽固性呃逆，要警惕膈下感染可能。
四、术后并发症的处理
1.术后出血 手术后早期，若病人出现低血容量性休克的各种临床表现；或有大量呕血或便血；或从原来放臵的引流管中不断有多量血性液体流出，如胸腔手术以后，从胸腔引流管内，每小时引流出血液量持续超过100ml，就提示有内出血；中心静脉压低于0.49kPa(5cmH20)，每小时尿量少于15ml，在输给足够的血液和液体后，休克征象和监测指标均无好转，或继续加重，或一度好转后又恶化者，往往表示有手术后大出血的可能。
如出血量不大，可先采用输血、全身或局部应用止血剂；出血量大者，应做好再次手术止血的准备，从原有的切口进入，寻找出血部位，给予相应的止血。
手术时严格止血是预防术后出血的关键。
2.切口感染 术后3～4日，切口疼痛加重，或减轻后又加重，并伴有体温升高，脉率加速，白细胞计数增高，即提示切口可能感染。预防应着重于：①严格遵守无菌技术；②手术操作轻柔精细；③严格止血，避免切口渗血、血肿；④加强手术前后处理，增进病人抗感染能力。
已形成脓肿者，应予切开引流，待创面清洁时，可考虑行二期缝合，以缩短愈合时间。
3.切口裂开 多见于腹部及肢体邻近关节部位的手术后，主要原因有：①营养不良，组织愈合能力差；②切口缝合技术有缺点，如缝线打结不紧，组织对合不全等；③腹腔内压力突然增高的动作，如剧烈咳嗽等。
切口完全破裂时，要立刻用无菌敷料覆盖切口，送手术室，在良好的麻醉条件下重予缝合，同时加用减张缝线。
4.肺不张 常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟和患有急、慢性呼吸道感染者。术后并发肺不张，要鼓励病人深吸气，帮助病人多翻身，解除支气管阻塞，使不张肺重新膨胀。同时给予抗生素治疗。
5.尿路感染 尿潴留是术后并发尿路感染的基本原因。治疗主要是应用有效抗生素，维持充分的尿量，以及保持排尿通畅。 【练习题】 A1型题
1.下列哪种手术不属择期手术
A.胃、十二指肠溃疡的胃大部分切除术 B.甲状腺功能亢进的甲状腺次全切除术
C.下肢静脉曲张高位结扎术 D.先心病室间隔缺损修补术 E.贲门癌根治术
2.硬膜外麻醉下行非胃肠道手术病人，术前应禁食
A.2小时 B.4小时 C.8小时 D.12小时 E.24小时 3.胃肠道手术，术前禁食的主要目的
A.避免造成手术困难 B.避免术后腹胀 C.预防麻醉或手术中呕吐造成窒息
D.防止术后吻合口瘘 E.早期恢复胃肠蠕动 4.下列关于术前准备的叙述中，哪项不正确
A.术前应学会正确咳嗽和咯痰的方法 B.术前应练习在床上大、小便 C.对操作时间长的大手术，术前应预防性应用抗生素 D.术前4小时开始禁止饮水
E.有吸烟习惯的病人应于术前1周开始停止吸 5.下列哪项术前准备项目是没有必要的
A.营养不良者要尽可能纠正 B.慢性肾病者尿常规正常，也要作肾功能检查
C.即使无明显肝病病史者，术前亦应作各项肝功能检查
D.高血压者服用降压药直至血压降至正常范围 E.使糖尿病人的血糖控制在5.6～11.2mmol/L
6.病人术后的处理中哪项不正确
A.胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食 B.腹部的减张缝线一般在术后2周拆除
C.伤口的乳胶片引流一般在术后4～7日拔除 D.一般性手术后的病人，应鼓励早期活动
E.术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留臵导尿管1～2日 7.胃肠道手术后，开始进流质饮食的时间是
A.腹痛消失后 B.病人思食 C.恶心、呕吐消失后 D.肛门排气后 E.
体温在37.5℃以下
8.下列术后引流管的处理方法中，哪项是错误的
A.对各种引流管应注意有无堵塞、扭曲、脱出 B.注意记录引流液的颜色和量
C.臵于胆道的“T”形管引流应在术后第2天拔出 D.胃肠减压管在胃肠功能恢复后拔出
E.乳胶片引流多在术后24～48小时拔出 9.下列哪项不影响术后伤口的愈合
A.术中过多使用电灼止血 B.伤口的张力过大 C.止血不充分 D.留臵引
流 E.伤口边缘内翻
10.关于手术后拆线时间，下列哪一项是不正确的
A.四肢10～12天 B.下腹部5～6天 C.减张缝合2周 D.胸、上腹部7～8天 E.头、颈部4～5天
11.下列哪个选项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因
A.颅内压增高 B.急性胃扩张 C.麻醉反应 D.肠梗阻 E糖尿病酸中毒 12.术后腹胀主要是由于
A.细菌代谢产生的气体 B.血液内的气体弥散到肠腔内 C.胃肠功能受抑制
D.组织代谢产生的气体 E.腹膜后血肿 13.手术后尿路感染的基本原因是
A.尿潴留 B.膀胱炎 C.肾盂肾炎 D.尿道炎 E.前列腺炎 14.腹部手术后发生尿潴留常见的原因应除外
A.麻醉后排尿反射受抑制 B.切口疼痛 C.尿道括约肌痉挛 D.手术易引起前列腺充血 E.病人不习惯在床上排尿 15.下列哪项防治术后尿潴留的措施不妥
A.术前练习卧床小便 B.术前或术后常规放臵导尿管 C.及时恰当地镇静、止痛
D.下腹部热敷、轻柔按摩 E.情况允许可坐起或站立小便 16.下列哪项对确诊腹部手术后腹腔内出血意义最大
A.腹胀逐渐加重 B.病人烦躁不安 C.中心静脉压0.49kPa(5cmH2O)
D.尿量<25ml/h E.诊断性腹腔穿刺 17.下列哪项对诊断术后胸腔内出血意义最大
A.血压低于80/60mmHg B.中心静脉压0.49kPa(5cmH2O) C.尿量每小时1ml/kg
D.胸腔闭式引流，持续数小时引出血性液每小时>100ml E.X线检查示有胸腔积液
18.预防切口感染，下列哪项是错误的
A.严格无菌操作 B.严密止血 C.做好术前准备，纠正贫血及低蛋白血症
D.手术病人均应使用抗菌药物 E.估计术后感染机会大，应放引流物 19.在预防术后腹部切口裂开的措施中，下列哪项是错误的
A.应在良好麻醉、腹壁松弛条件下缝合切口 B.缝合切口时根据情况，加用全层腹壁减张缝线
C.术后及时处理腹胀 D.适当的腹部加压包扎 E.咳嗽时最好取半卧位
20.术后肺不张的防治哪项是错误的
A.术前锻炼深呼吸 B.鼓励咳痰，利用体位或药物使支气管分泌物利于排出
C.防止手术后呕吐物或口腔分泌物的误吸入 D.及时应用镇咳药 E.手术后避免限制呼吸的固定或绑扎
21.因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口血肿，但尚未化脓，则该病人的切口愈合为
A.Ⅰ类切口/丙级愈合 B.Ⅱ类切口/乙级愈合 C.Ⅱ类切口/丙级愈合
D.Ⅲ类切口/乙级愈合 E.Ⅲ类切口/丙级愈合 A3型题
（22～24题共用题干）
男，18岁，因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术，术中证实为坏疽