[X型题]
170.ACE 188.ABD 206.ACE 224.ABCD 171.BD 189.ABCD 207.ABCE 225.ACD 172.ABD 190.ABCD 208.ABCDE 226.ACDE 173.ACE 191.ABCE 209.ABDE 227.ADE 174.ABD 192.ACE 210.ABC 228.ABCD 175.ACD 193.ABCDE 211.BD 229.ABCDE 176.ABCD 194.ACE 212.ABCE 230.ABDE 177.ABCD 195.ABCD 213.ABCD 231.ABD 178.ABCD 196.ABCDE 214.ABCE 232.ACE 179.ABE 197.AC 215.ABCDE 233.BCE 180.ABE 198.ABE 216.AC 234.ABD 181.ABCE 199.CD 217.ABCE 235.BCDE 182.ABCDE 200.CD 218.ABCD 236.BC 183.ABCDE 201.BDE 219.ABD 237.AD 184.ABCE 202.ABCD 220.ACDE 238.BCDE 185.ABD 203.ABCD 221.ABCDE 186.ABCD 204.AE 222.ABCE 187.ACD 205.AC 223.ABCDE [PMP答案]
239． （9）十 （7）十 （4）十 A1． （10）十 （8）十 （5）O
（1）十 （11）十 （9）十 （6）十 （2）十 A2、 （10）十 （7）十 （3）十 （1）十 （11）十 （8）一 （4）十 （2）十 （12）十 （9）一 （5）十 （3）十 A3、 （10）一 （6）O （4）一 （1）十 （11）一 （7）一 （5）O （2）O （12）一 （8）十 （6）O （3）十
[填空题] 240．腹式呼吸运动消失 腹肌紧张 压痛 反跳痛 肝浊音界消失 肠鸣减弱或消失。
241．黄疸 蜘蛛 肝掌 腹部膨隆 腹壁静脉曲张 移动性浊音 242．不超过2cm 自2cm至脐水平线 超过脐水平线或前正中线 243．单手深部滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法 244．肠鸣音 振水音 血管杂音 摩擦音 搔弹音
[判断题] 245．× 246．× 247．√ 248．√
[问答题]
249．肝浊音界消失代之以鼓音者，多见于肝表面覆有气体所致，是急性胃肠穿孔的一个重要征象，但也见于腹部大手术后数日内，人工气腹后、间位结肠及全内脏转位。
250．腹部触诊内容主要有：腹壁紧张度、压痛、反跳痛、腹部包块、液波震颤以及肝脾等腹内脏器情况等。
251．①卵巢囊肿在仰卧位时，浊音区在腹中部，鼓音区在腹部两侧，腹水则相反；②卵巢囊肿的浊音不呈移动性，腹水呈移动性；③尺压试验也可鉴别。方法：病人仰卧，用一硬尺置于腹壁上，将尺下压，卵巢囊肿时腹主动脉的搏动可传到硬尺；如为腹水，则无。
252．触及肝脏时，应详细描述其大小、质地、表面形态和边缘、压痛、搏动、肝包膜摩擦感、肝震颤。
253．胃肠发生急性穿孔，可出现腹膜炎的症状和体征，腹壁呈板样，有明显压痛和反跳痛，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失，慢性穿孔多缺乏显著的急腹症表现。
254．位置、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度与邻近的关系。
255．嘱患者抬头，使腹壁肌肉紧张，如肿块更明显，说明是在腹壁上；反之不明显或消失，说明肿块在腹腔内。
[名词解释]
256．在胰头癌时肿块压迫总胆管而产生的黄疸逐渐加深，胆囊常显著胀大但无压痛，称为Courvoisier征。
257．左手掌置右肋下部，左拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处，拇指用中度压力向深处压迫腹壁，深吸气时膈下降使发炎的胆囊碰触加压的大拇指引起疼痛而突然屏气。
258．脐周围或下腹发蓝，为腹腔内大出血的征象，此征象称为Cullen征，多见于宫外孕破裂、出血坏死性胰腺炎。
难 题 解 析
3．消化性溃疡时，可能由于盐酸等化学物质或食糜的刺激，使病灶处的粘膜受体感知疼痛。当溃疡并发出血后，血液形成的膜覆盖于病灶，加上血液对胃酸的中和作用等原因，减少了对粘膜受体的刺激，其疼痛较出血前减轻或消失。故此题答案为D。
4．恶心与呕吐发生机制基本相同，均由于延髓刺激所致，其区别仅在于呕吐中枢直接受到强烈的刺激可迅速导致呕吐，故呕吐呈喷射性。又因其呕吐中枢不受胃内容物的减少而减轻刺激，呈顽固性，故呕吐后未能感到轻松。因此，本答案选A。
6．由于胃容量较大，幽门梗阻时间较长，其胃可发生扩张，故其呕吐量一次可达1000~2000ml。高位小肠梗阻与幽门梗阻时其呕吐均较频繁而剧烈，其区别是小肠高位梗阻时，呕吐物中一般混有胆汁，而幽门梗阻时呕吐物中无胆汁。故此题错误的说法为B。 184．以上疼痛均为内脏性腹痛，主要以空腔脏器、壁内的张力受体，浆膜层受体和粘膜受体受挤压、膨胀和化学刺激而感知疼痛，而采取某种体位时使刺激解除或减轻，从而使疼痛减轻。胰腺癌时，前倾位或俯卧位能减轻肿大肿瘤对腹腔神经丛的压迫而减轻疼痛。故D显然是错误的。