说明:本提纲仅包括掌握及熟练掌握两部分,其中标记★的为熟练掌握部分,仅供参考,不解之处请参照教材。
(四)评价的基本程序和方法 ★1.制定评价计划 (1)确定评价目的; (2)确定评价对象;
(3)确定评价的价值标准、评价指标,建立指标体系; (4)确定指标权重; (5)消除指标量纲; (6)指标评价值的综合。 2.资料整理分析 (1)描述性分析;
(2)经济学评价:效率分析、成本效果分析、成本效益分析、成本效用分析 (3)投入、产出、效果三维分析; (4)效果指数计算。 第六章 卫生服务评价 (一)卫生服务评价概述
1.卫生服务评价:判断预定卫生目标取得的数量、进展和价值过程。包括:制定卫生目标;阐明目标取得的进展;测量与判断目标取得的效果;衡量达到目标取得的社会效益和经济效益;通过卫生服务评价对今后工作提出建议。
2.卫生服务评价的意义:可以向管理者回答:卫生服务的重要性是什么?通过卫生计划和评价要解决什么问题?预期可以达到什么目标?取得什么效果?达到预定目标要消耗什么资源?等等。
(二)卫生服务评价的内容:卫生服务需要、需求及其影响因素;卫生资源;卫生服务利用;工作活动。
1.卫生服务需要:是依据人们的实际健康状况与“理想健康水平”之间存在差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要,包括个人认识到的需要,由专业人员判定的需要,以及个人未认识到的需要。
影响卫生服务需要的因素:(1)人口数量;(2)人口组成;(3)医疗质量;(4)预防保健工作;(5)文化教育;(6)气候地理条件;(7)居住地点和条件;(8)婚
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姻;(9)行为心理因素。
2.卫生服务需求:是从经济和价值观念出发,指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力购买的卫生服务量。
★3.卫生资源:是指社会投入到卫生服务中的人力、财力和物力的统称,包括卫生人力、费用、设施、装备、药品等,是在一定社会经济条件下,国家、集体和个人对卫生保健综合投入的客观反映。
★4.卫生服务利用:是卫生服务需要和供给相互作用的结果,是综合描述卫生服务系统工作的客观指标。
5.工作活动。
(三)卫生服务评价的方法 ★1.资料来源和收集
(1)卫生机构调查:主要收集有关卫生资源、卫生服务利用等方面的资料。 (2)家庭健康询问调查:是收集卫生服务需要、需求和利用的主要方法。分为:一次性横断面调查、重复性横断面调查和连续性长期调查。
2.卫生服务评价方法
(1)世界卫生组织提出的评价模式:将卫生服务需要量、卫生资源投入量及卫生服务利用量三类指标按平均数作为划分高低的标准,组成八类组合,城作为卫生服务综合评价模式。
(2)三维综合评价模型:第一方面是居民卫生服务需要被满足的程度——卫生服务适宜度;第二方面是卫生服务资源投入的效率——卫生服务效率;第三方面卫生服务资源布局的合理性——卫生服务资源分配和力度。
(3)卫生服务综合指标综合评价三维模型:上述三个指标的组合。 第七章 卫生人力资源 (一)概述
1.卫生人力资源是为了提高全体人民的健康水平,延长健康寿命和提高生活质量为目标的全面的国家卫生规划所需要的多种资源中的一种资源。是受过不同卫生职业培训,能够根据人民的需要提供卫生服务和贡献自己才能和智慧的人。
★2.特点:(1)能动性;(2)两重性:投资的结果和创造财富;(3)时效性;
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(4)再生性;(5)社会性;(6)培养周期长;(7)有感情、有思维的资源;(8)卫生人力资源的组合是复杂的和不断变化的;(9)知识密集型资源。
3.卫生人力资源管理的目的:保证卫生服务拥有正确的、各种类型的、数量合理的、经过适宜培训、具有合理技能、在适宜的部门工作,其费用是国家、地区、单位和个人承受得起的卫生工作者,使他们合理组合,最大限度地发挥每一个人和每一个群体的积极性,以便向人群提供有效的、群众乐于接受的、方便的卫生服务。
(二)卫生人力资源规划
1.卫生人力资源规划是和国家、区域的卫生规划目标和所承担的义务相适宜,通过培训卫生人力来满足不同的卫生需要的规划,是对未来卫生人力资源的需求量、供给量和供需关系以及卫生人力的数量、知识和技能类型进行预测,制定卫生人力计划的过程。
2.步骤和方法:(1)卫生人力规划的准备;(2)卫生人力现状报告;(3)卫生人力需求量预测;(4)卫生人力供给量预测;(5)卫生人力需求量与供给量的匹配;(6)解决不匹配;(7)组织和管理问题;(8)卫生人力策略;(9)详细的卫生人力发展规划;(10)规划的执行、监督和评价。
(三)卫生人力考核
★1.卫生人力考核是指从一定的目的出发,通过一定的方法,科学地收集、整理、评价和决策卫生人力输出信息的过程。其本质,是社会对卫生人力个体的认识,并对其做出正确的评价,以便合理地使用卫生人力。包括:卫生人力业务能力考核和卫生人力绩效考核。
★2.方法
(1)卫生人力业务能力考核方法:认知领域的考核和非认知领域的考核。 (2)卫生人力绩效考核方法:民意测验法、共同确定法、配对比较法、等差图表法和欧德伟法。
第八章 卫生信息管理 (一)概述
★1.广义的卫生信息是指与卫生工作直接相关联的各种社会经济信息、科学技术信息、文化教育信息以及人群健康状况信息等。狭义的卫生信息是指国家为了
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保护和促进人群健康,有效地提高劳动者素质,而收集、传输、处理、存贮、分配和利用开发的各种信息。概括起来,卫生信息是各种与卫生工作直接或间接相关的指令、情报、数据、信号、消息及知识的总称。包括医学科技信息与卫生管理统计信息。
2.卫生信息的基本功能
(1)卫生信息是卫生事业宏观管理和科学决策的依据。 (2)卫生信息是监督、评价卫生规划实施进展的依据。 (3)卫生信息能更有效地开发利用卫生人力、物力和财力资源。 (4)医学科技信息是医学科技发展的源泉。 (5)信息可以直接创造财富。 (二)卫生信息系统
★1.卫生信息系统是信息系统的一种,是对卫生部门的信息进行采集、处理、存储、管理、检索和传输,并为有关卫生工作者提供有价值的信息,为卫生事业管理和发展提供服务的系统。
2.卫生信息系统架构:卫生统计信息系统与医学科技信息系统两大部分组成。 ★3.卫生统计信息管理
卫生统计信息是反映卫生及其有关领域的各种活动生产、发展、变化情况及其影响因素的量化和抽象。
卫生统计信息的特征:社会性、有效性、关联性、精确性、及时性、完整性和简明性。
卫生统计信息的作用:(1)为制定规划提供依据;(2)通过信息反馈,对规划本身和实施进行评价,从而对规划实施进行调控,对规划进行调整;(3)评价规划效果。
4.医学科技信息管理
(1)医学科技信息工作是医药卫生事业发展到一定阶段的产物,是在信息学及相关学科理论指导下,运用科学方法对国内外医药卫生科技信息进行搜集、整理、报道、服务和分析研究,以促进医药科学及医药卫生事业发展的一项科技工作。
(2)医学科技信息管理涉及两个子系统:医学信息职能管理和医学信息业务管
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说明:本提纲仅包括掌握及熟练掌握两部分,其中标记★的为熟练掌握部分,仅供参考,不解之处请参照教材。
理。
(3)医学科技信息工作的作用:促进医学科学研究;为领导决策、制定规划、计划提供依据;直接服务于医疗工作,提高临床工作水平;为医学教学与培养人才服务。
第九章 医政管理
(一)医政管理的组织和职能
1.医政组织是各级政府卫生行政机构管理医疗机构及医疗活动的职能部门。上下级医政组织之间是工作指导关系。包括卫生部医政司、省级政府的卫生厅医政处、地市及县卫生局医政处、乡镇设医疗和护理组。
2.医政管理的基本职能:规划职能、组织职能、规范职能、协调职能、指挥职能和控制职能。
★3.医疗机构的分类管理
(1)内容:将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。国家根据医疗机构的性质、社会功能及其承担的任务,制定并实施不同的财政、价格政策。非营利性医疗机构在医疗服务体系中占主导地位,享受相应的税收优惠政策。政府举办的非营利性医疗机构由同级政府给予合理补助,并按扣除财政补助和药品差价收入后的成本制定医疗服务价格;其它非营利性医疗机构不享受政府补助,医疗服务价格执行政府指导价。卫生、财政等部门要加强对非营利性医疗机构的财务监督管理。营利性医疗机构医疗服务价格开放,依法自主经营,按章纳税。
(2)医疗机构性质划分依据:非营利性和营利性医疗机构划分,主要依据是医疗机构的经营目的、服务任务,以及执行不同的财政、税收、价格政策和财务会计制度。
(3)医疗机构性质划分原则:自愿选择和政府和定向结合;非营利性医疗机构在中国医疗服务体系中占主体和主导地位;符合区域卫生规划,优化卫生资源配置。
(二)医疗安全管理 1.医疗纠纷
(1)医疗纠纷通常指医患双方对治疗、护理后果及其原因的认定有分歧,必须经过行政、法律或仲裁才可以解决的医患纠葛。.
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