复习思考题
1、循环系的组成与大、小循环的路径如何？
2、说明心脏在人体内的位置。并试述心脏的外形和心腔内各有哪些结构？
3、划出血液在心腔内流动方向的示意图，并说明血液在心腔内定向流动是哪些结构的作用？
4、何谓侧副支、侧副吻合及侧副循环，有何临床意义？
5、名词解释：流入道、流出道、主动脉窦、心包裸区、卵圆窝、隔缘肉柱，室间隔膜部。
1、试述心脏的血液循环，若心室后壁心肌梗塞，可能是何动脉被阻？、
2、有一患者患风湿性二尖瓣病，近来不慎感冒并发心内膜炎，今日心前区突发剧烈绞痛，经医生检查心电图发现心尖部心肌供血不足，诊断为心尖部动脉梗塞。
请回答：
①心尖部的血液供应来自何动脉？
②动脉梗塞的栓子（二尖瓣赘生物）脱落后经何途径进入何动脉而到达心尖部？ ③可经过何动脉建立侧支循环代偿心尖部的血液供应？ ④心尖静脉通过何静脉回心？
3、某病及患单纯性二尖瓣狭窄，经医生检查决定通过左心耳旅行二尖瓣分离术。 请回答：
①心脏的位置与毗邻如何？在心脏表面根据什么区分心房和心室，左心室和右心室，左心房和右心房？
②二尖瓣位于何处？有何结构特点及重要功能？ ③二尖瓣分离术扩大房室口对机体有何意义？
4、主动脉分部、起止、行程如何？并产明主动脉弓的分支与位置。 5、动脉在器官外的分布有哪些特点？
６、左、右颈总动脉有何不同？简述颈总动脉及颈内动脉的毗邻关系？
7、说明颈外动脉、锁骨下动脉的行程、分支及大致分布区域。上肢的动脉及其主要分支。
8、试述甲关腺的血液供应来自哪些动脉？ 9、名词解释：
窦房结、房室结、房室束、冠状窦、卵圆窝、室间隔膜部、动脉导管索，主动脉弓、主动脉小球、颈动脉窦、颈动脉小球、掌浅弓、掌深弓。
1、胸主动脉的分部与行程及其分支。肋间动脉的位置及行程。 2、绘图标明腹腔动脉的分布。
3、说明小肠和大肠血液供应各来自哪些动脉？并说明其分布有何特点？ 4、腹主动脉发出的成对动脉有哪些？ 5、胃的血液供应来自哪些动脉？ 6、肾上腺的血液供应来于何动脉？
1、髂总动脉、髂内、外动脉起止、行程。盆腔器官各由何动脉供血？子宫切除术时应
注意什么问题？
2、股、 胫前、后动脉和足背动脉起止、行程及其主要分支分布。 3、全身主要动脉止血点。 动脉名称 止 血 点 下颌角前方约1.5厘米，即咬肌前缘靠近下面动脉 颌骨下缘处将面动脉压向下颌骨上，有时需要两侧同时压迫才能止血 颞浅动脉 耳屏前下，颧弓后端大方，可以摸到颞浅动脉搏动，用手指压向下颌关节。 颈根部的气管外侧，用手指触摸到动脉搏动后，颈总动脉 躲开气管压向后内方向的颈椎横突，或者环状软骨侧方，将颈总动脉压向第六颈椎横突，但不能同时压迫两侧的颈总动脉 锁骨下动脉 锁骨上窝中央，用两手拇指重叠各下后方压迫，将 锁骨下动脉压第一肋骨上 上臂外展，在腋窝前缘处用手指向内侧压迫，将腋动脉压向肱骨头上 上臂中部内侧，肱二头肌内侧缘处，将肱动脉压肱动脉 向肱骨体上，或在肘窝上方直接指压或强垫压迫肱动脉末端于肱骨上 桡动脉 桡骨茎突前面可摸到搏动，用拇指向下压迫，将桡动脉压桡骨下端，但应同时压迫尺动脉 豌豆骨外侧，用手指（向下压迫），将尺动脉压各骨下端。但应经常同时压迫桡动脉 腹股沟韧带中点稍下方约1厘米处，用两手拇指重叠压迫，将股动脉压向耻骨上 将圆枕垫放在 窝中，屈膝关节压迫 动脉，才能止向 踝关节内侧，内踝与跟结节连线的中点，用拇指直接压胫后动脉 在足背，内踝与外踝连线的中点下方可摸到搏动，用拇指向下后压迫足背动脉于距骨上 上肢出血 （肩部、上臂部） 头、颈部大出血 止血范围和应用 面部出血 （眼以下，颊部和下颌部） 头部出血 颞部和颅顶部 腋动脉 上肢出血（上臂部） 上肢出血 （上臂远侧端、前臂） 手部出血 （手掌、手指） 手部出血 （手掌） 下肢出血 （大腿、膝部、 窝） 小腿以下出血 （小腿出血） 足部出血 （足底出血） 足部出血 （足背出血） 尺动脉 股动脉 动脉 胫后动脉 足背动脉 第十二次 静脉、淋巴（4学时）
目的要求 1、了解肺静脉
2、掌握上、下腔静脉、无名静脉、髂总静脉的组成和起止、行程。
3、掌握颈内静脉、锁骨下静脉、髂内、外静脉的起止、行程，及髂外静脉的属支。 4、掌握颈外浅静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、大隐静脉、小隐静脉的行程和临床意义。
5、了解上肢深静脉、奇、半奇静脉。
6、掌握门静脉特点（组成、行程、及属支），门静脉的吻合及临床意义。
7、掌握胸导管的位置、起始、合成及行程，右淋巴导管的合成及该二导管收集范围。掌握乳糜池的位置并掌握全身九个淋巴干的形成及收集范围。
8、掌握人体全身合部的淋巴结群的位置、并了解收集范围及流向、输入及其输出管。 1）头颈部淋巴结：（枕淋巴结、耳后淋巴结、腮腺淋巴结）下颌下淋巴结、颏下淋巴结，颈浅淋巴结、颈深上淋巴结、颈深下淋巴结和锁骨上淋巴结。
2）上肢淋巴结：腋淋巴结分五群。
3）胸部淋巴结：胸骨旁淋巴结，肋间淋巴结，掌握支气管肺淋巴结（肺门淋巴结）气管支气管上、下淋巴结，气管旁淋巴结，纵隔前、后淋巴结。
4）腹盆部淋巴部：掌握腹腔淋巴结、髂内淋巴结、髂总淋巴结、骶淋巴结。了解腰淋巴结，肠系膜上、下淋巴结。
5）下肢淋巴结：掌握腹色浅、深淋巴结。 6）掌握脾的形态位置。 实习教具 （一）标本
1、纵隔标本（观察上腔静脉、无名静脉和颈内静脉）
2、奇与半奇静脉标本，头颈部静脉标本，上肢浅、深静标本，下腔静脉及总静脉标本。 3、观察腹、盆腔的静脉标本、门静脉、脾静脉、肠系膜上、下静脉，胃冠状静脉及胃右静脉。下肢浅、深静脉标本。
4、胸导管连乳糜池的标本：枕、下颌下、颈外侧浅、深淋巴结，锁骨上、下淋巴结和腋淋巴结、肋间淋巴结、胸骨旁淋巴结、支气管淋巴结、腰淋巴结，髂内淋巴结及腹股沟浅、深淋巴结等标本。
5、四肢淋巴管（注色标本）、胃淋巴管与门幽淋巴结（注色标本）。 6、脾标本 （二）挂图
1、上、下腔静脉挂图，头颈部静脉、奇静脉与半奇静脉、下腔静脉、盆腔静脉、下肢浅静脉、门静脉及腔静脉吻合等挂图
2、胸导管、淋巴干、颈部淋巴结挂图，乳腺及上，下肢淋巴还流挂图，腋淋巴结、胸腹腔淋巴结，腹股沟淋巴结，脾等挂图。
实习内容和方法 一、静脉：
1、首先在纵隔标本上观察注入心脏的上腔静脉和肺静脉，然后观察上腔静脉、无名静脉的组成起止与行程。同时在胸、腹后壁静脉标本上观察奇、半奇、副半奇静脉。
2、在头面部与颈部标本上观察头面部了及颈部的静脉，多不与动脉伴行。颈内静脉关节后方合成静脉角。在观察静脉时，应从血液方向理解静脉的属支与动脉不同，静脉是收纳从末稍汇集而来的属支。观察收纳面动脉分布区域的静脉，包括面静脉和由颞浅静脉与上颌静脉（在腮腺内）汇合而成的下颌后静脉，以及由下颌后静脉的前支汇合面静脉后流入颈内静脉。下颌后静脉后支与静脉汇合形后颈外静脉（或颈外浅静脉）流入锁骨下静脉。
3、观察肋间静脉和腰静脉外下端连腹部静脉的左右腰升静脉。
4、在上肢深部静脉标本上观察深静脉，锁骨下静脉与腋静脉皆为一条伴行静脉。在臂中部以下有两条伴行的静脉。
5、在上肢血管标上观察浅静脉。浅静脉在皮下独立存在，多不伴行动脉。同时观察、了解静脉瓣的功能。由手背静脉网开始观察头静脉在手背外侧面上升，贵要静脉由手背内侧向上，该二静脉在肘窝部以肘正中静脉相连，继向上头静脉入腋静脉，贵要静脉入肱静脉。结合观察胸外侧动脉理解胸腹壁静脉经胸外侧静脉入腋静脉。
6、在胸腔静脉标本上观察、了解奇静脉绕肺根注入上腔脉、奇静脉收纳肋间静脉及半奇与副半奇静脉血。
7、在腹盆腔静脉标本上观察下腔静脉、髂总、髂内、外静脉的起止、及其与动脉的关系，并观察了解其各属支及腹壁的脉。
8、在下肢静脉标本上观察足背静脉弓，外侧端连于小静脉向上入 静脉，内侧端连于大隐静脉向上经卵园窝流入股静脉。同时观察大隐静脉属支：股内、外侧浅静脉、腹壁浅静脉，旋髂浅静脉与阴部外静脉。
9、在下肢深部静脉标本上观察下肢静脉及其与动脉的关系。
10、在腹部静脉标本上观察门静脉的组成及其属支，收纳腹腔内除肝以外的不成对脏器的静脉血。观察脾静脉、肠系膜上、下静脉、胃冠状静脉，胃右静脉、直肠上静脉、以及在肝十二指肠韧带内观察门静脉，肝固有动脉和胆总管之间的位置关系。
11、以食管静脉丛、脐周静脉网和直肠静脉丛为中心，列表总结门腔静脉的吻合及其侧支循环。
二、淋巴系：
1、在胸腹腔后壁胸导管标本上，观察在腹腔内第1～2腰椎体前方有呈囊状膨大的乳糜池由收集下肢、盆腔和腹壁淋巴的二个腰干及收集腹腔单个器官淋巴的一个肠干合成。胸导管由乳糜池起向上经主动脉裂孔入胸腔，然后在后纵隔内脊柱前方至第五胸椎渐转向左侧到脊柱左前方，再沿食管左侧上升经胸廓上口到颈根部，然后呈弓状弯曲各左前下注入左静脉角。胸导管在入左静脉之前收纳左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干。胸导管共分腹、胸、颈三段。
2、右淋巴导管一般在标本一见不到，右颈干、右锁骨下干及右支气管纵隔干在标本上也难清楚看到，可结合图谱来理解。
3、淋巴结群主要沿血管周围排列，收集该血管分布区域的淋巴。注意观察淋巴结群与血管分布的关系。
4、用家免四肢淋巴观察淋巴情况。
5、在脾的标本上观察脾的位置，于游离脾观察脾的形态：上、下两缘，前、后两端和膈、脏两面及锐利的上缘下部有2～3个脾切迹。
6、根据淋巴还流列简表归纳淋巴、淋巴干和淋导管的流向。 7、主要淋巴结群的淋巴流向
（1）头颈部主要淋巴结群的淋巴流向 颈 颈部淋巴管 浅 枕淋马结 淋 巴 耳后淋巴结 结
颈 颈 腮腺淋巴结 深 深 下颌下淋巴结 上 下 组成颈淋巴干
淋 淋 颏下淋巴结 巴 巴 结 结
颈部脏器淋巴管—
（2）上肢主要淋巴结群的淋巴流向。 与前臂和上臂 外侧浅淋巴 手和前臂内侧的 浅淋巴 手和前臂深淋 巴，上臂的深淋 巴，及其内侧 浅淋巴 胸前外侧壁、乳 房外侧部、脐以 上腹前外侧壁淋
巴
颈下部、肩部、 背部和髂嵴以上 的腰部淋巴 复习思考题
1、总结上、下腔静脉、无名静脉、颈内静脉、锁骨下静脉起止、行程，并说明其收集何部血液？
2、列表归纳上、下肢主要浅静脉的还流。
3、大隐静脉血栓脱落可经何径路到达肺形成肺栓塞？下肢静脉剖开以何处为宜。
腋后群 腋前群 腋 中 央 群 腋 尖 群 腋外侧群 锁 骨 下 淋 巴 干 肘浅淋巴结 锁骨下淋巴结