《寄生虫学及检验》
②人体：丝状蚴→皮肤→血管或淋巴管→右心→肺→肺泡→支气管→气管→咽（吞下） →小肠发育为成虫 （3）实验诊断 1）病原学检查：
①查找虫卵——粪便直接涂片、饱和盐水浮聚法 ②钩蚴培养法——杆状蚴或丝状蚴 2）免疫学检查：
①皮内实验（ID，敏感性高、特异性低） ②酶联免疫吸附试验（ELISA，敏感性和特异性均高） ③间接荧光抗体试验（IFA） （4）致病
1）幼虫所致病变： ①钩蚴性皮炎：奇痒无比。 ②钩蚴移行：呼吸道症状。 2）成虫所致病变： ①贫血 ②消化道症状 ③异嗜症 （5）流行：世界性分布，我国多个省、市均有该虫。
（6）防治原则：加强粪便管理，查治病人及带虫者，加强个人防护，不赤足下地等。 6.班氏吴策线虫和马来布鲁线虫（丝虫） （1）形态
①成虫：丝线状、乳白色、表皮光滑、头端略膨大，呈椭圆形，雌雄异体。
②微丝蚴（幼虫）：虫体细长、无色透明、头端钝圆，尾端尖细，外被鞘膜。染色后头端无核处称头间隙，体内有许多体细胞核，班氏丝虫无尾核，马来丝虫有2个尾核呈前后排列。
（2）生活史
①在蚊体内的发育：微丝蚴→腊肠蚴→丝状蚴
②在人体内发育与繁殖：丝状蚴经皮肤进入人体→小血管或淋巴管→大淋巴管及淋巴结→成虫→微丝蚴
③夜现周期性：微丝蚴自淋巴系统进入血液循环，白天滞留在肺毛细血管内，夜晚出现在外周血液中
（3）致病
①急性期的过敏和炎症反应（淋巴丝虫病）
②慢性期主要为阻塞性病变（象皮肿、乳糜尿、睾丸鞘膜积液）
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③隐性丝虫病（热带肺嗜酸性粒细胞增多症）。 （4）实验诊断
1）病原学检查：查找微丝蚴（血、鞘膜积液）。①血液微丝蚴检查：厚血膜法、新鲜血滴法、浓集法、海群生白天诱出法、薄膜过滤浓集法、计数池法；②尿液和体液中微丝蚴检查；③成虫检查：直接检查、病理切片检查。
2）免疫学检测：抗体检测：皮内试验、ID、IFA、ELISA、免疫酶染色试验（IEST）；抗原检测。 3）其他检查 （5）流行
班氏丝虫呈全球性分布，马来丝虫仅限于亚洲，我国中南部有16个省市、自治区，有丝虫病流行，但现在我国丝虫病属基本消灭。 （6）防治原则
普查普治，以控制和消灭传染源。防蚊灭蚊。 7.旋毛形线虫（旋毛虫）
成虫寄生于人和多种哺乳动物的小肠，幼虫寄生于同一宿主的横纹肌细胞内，被寄生的宿主既是终宿主又是中间宿主，但完成其生活史必须转换宿主。 （1）形态
①成虫微小呈线状，雄虫长1.5mm左右，雌虫长3～4mm ②幼虫囊包：发育成熟的幼虫长约1mm，蜷缩于梭形囊包中
（2）生活史 人食入含活幼虫囊包的肉，48小时幼虫即可发育为成虫。雌雄交配后雄虫死亡，雌虫则深入肠粘膜，甚至到肠系膜淋巴结寄生并产幼虫，幼虫随淋巴或血液循环到全身，但只有到达横纹肌的才能继续发育，穿破血管进入肌纤维内形成囊包。
（3）致病：
①侵入期（肠型期）幼虫和成虫对肠粘膜的损伤，引起肠粘膜充血、水肿。
②幼虫移行期（肌型期）引起全身小血管炎症及间质水肿，全身中毒及过敏反应。 临床表现为高
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热、眼睑及颜面浮肿，肺部、心肌充血水肿；剧烈的肌肉疼痛，尤以腓肠肌为最突出。
③囊包形成期（恢复期）肌细胞中的幼虫可使肌纤维膨大形成梭形囊腔，虫体蜷缩其内形成囊包。 （4）实验诊断 ：①病原检查：活组织检查法（最可靠）、人工消化法；②免疫诊断（临床主要检测手段）：ID、IFA、ELISA、IHA、环蚴沉淀试验（CLP）、皂土絮状试验（BFT） （5）流行：世界性分布，我国也有多省市报告。
（6）防治原则：广泛开展卫生宣传教育；不是生或半生肉类；认真执行肉类卫生检疫制度；改善养猪方法；治疗患者。 8.其他人体寄生线虫
（1）粪类圆线虫：主要寄生在人体小肠，幼虫经皮肤或粘膜侵入人体，在体内移行并可侵入多个脏器，引起相应症状。诊断主要依靠从粪便、痰液或尿液中查到幼虫，腹泻患者有时可找到虫卵。 （2）东方毛圆线虫：成虫主要寄生于绵羊、牛等食草动物体内，偶可寄生于人体引起该病。新鲜粪便中查到虫卵为诊断依据。
（3）美丽筒线虫：偶寄生于人体口腔黏膜及黏膜下，针挑破取出虫体可确诊。 （4）结膜吸吮线虫：偶寄生于人的眼部，引起该病。局部取出虫体鉴定确诊。 （5）棘鄂口线虫：其幼虫偶可侵入人体，从可疑病变组织中检出虫体可确诊。
（6）广州管圆线虫：又称嗜酸细胞增多性脑膜脑炎，成虫寄生在鼠类的心、肺，人因食入某些陆生或水生螺类而感染。在人体大多发育为第五期幼虫，主要寄生于人的中枢神经系统，引起脑膜脑炎。 实验诊断：脑脊液中查到幼虫即可明确诊断。 免疫诊断主要应用酶联免疫吸附试验
9.棘头虫 猪巨吻棘头虫：成虫主要寄生于猪的小肠，偶尔可寄生于人体，引起人体棘头虫病。 （1）形态：
成虫：乳白色或淡红色虫卵：椭圆形，深褐色，卵壳厚，有三层组成，外层薄而透明，中层厚，有凹凸不平的皱纹。
（2）生活史：成虫主要寄生在猪的小肠，偶寄生于人体小肠，引起棘头虫病。 （3）致病：成虫主要寄生在回肠的中下部，造成局部组织充血、出血、坏死及溃疡。 （4）实验诊断：粪便中很少能查见虫卵，偶可发现排出或手术取出虫体。 （5）流行与防治原则：本病流行具有明显的季节性和区域性。
二、吸 虫 1.概述
（1）形态：多为雌雄同体，成虫多呈叶状或舌状、背腹扁平、两侧对称，有口吸盘和腹吸盘。（血吸虫除外）
（2）生活史：需要一个或两个中间宿主，基本阶段包括卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴和成虫。 尾蚴（血吸虫）或囊蚴为感染人的阶段。 2.华枝睾吸虫（肝吸虫） （1）形态
①成虫：虫体狭长、扁平、前端较窄、后端钝圆、半透明，形似葵花子仁。
②虫卵：黄褐色，使人体寄生虫卵中最小者。卵前端狭小有盖，卵盖与卵壳之间形成肩峰，卵后端钝圆，有一小突起。虫卵内含有一发育好的毛蚴。
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（3）致病：寄生在人体肝胆管，临床主要引起胆囊炎、胆管炎、肝功异常、阻塞性黄疸等。 （4）实验诊断：
①病原检查：粪便查找肝吸虫卵（直接涂片、浓集法）十二指肠引流液离心沉淀找肝吸虫卵 ②免疫诊断： ID、IHA、ELISA等。 （5）流行：
①分布：世界流行，我国多个省市该病报告
②流行因素：传染源及中间宿主的存在，不良的饮食习俗
（6）防治原则：治疗病人、带虫者及保虫宿主；改变不良的饮食习惯，不吃生鱼；加强粪便管理。 3.布氏姜片吸虫：寄生在人体小肠，引起姜片虫病。 （1）形态
①成虫：为人体寄生虫中最大的一种吸虫。虫体肥厚、背腹扁平、前端狭窄、后端钝圆，形似鲜姜之切片故得名。
个卵黄细胞。是人体寄生虫卵中最大的一种。
②虫卵：长椭圆形、淡黄色、卵壳薄均匀、前端卵盖扁小不易看出，卵内有一个卵细胞和20～40
（3）致病：成虫寄生在小肠上段，可致局部机械性损伤，小肠壁充血、出血、水肿、炎症，病人
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可出现腹痛、腹泻、贫血、营养不良等。 （4）实验诊断：
①病原检查：粪便或呕吐物中检到虫体或虫卵即可确诊。 ②免疫诊断：ID、ELISA等。
（5）流行：热带或亚热带地区，主要分布在湖沼地、水生植物的种植地区。 （6）防治原则 ：治疗病人、加强粪便管理、卫生宣教 。 4.卫氏并殖吸虫（肺吸虫） （1）形态：
①成虫：属于扁形动物门的吸虫纲，雌雄同体，有口吸盘和腹吸盘。虫体肥厚，活时红褐色半透明，因伸缩活动，体形常变。
两个睾丸并列、卵巢和子宫并列
②虫卵：金黄色、不太规则的椭圆形、虫卵大小约为80～118×48 ～60μm，卵盖大、卵内有一个卵细胞和10多个卵黄细胞
成虫寄生在人和猫、犬、虎、豹等哺乳动物的肺脏。人也可为其终宿主，第一中间宿主为川卷螺，第二中间宿主为淡水溪蟹、石蟹等。生活史过程包括：虫卵、毛蚴、胞蚴、两代雷蚴、尾果园、囊蚴、童虫和成虫阶段，囊蚴是感染期。成虫除寄生于肺脏，还可寄生于皮下、肝、脑、脊髓、心包、眼眶等处。
（3）致病：童虫或成虫在组织和脏器内移行、寄生，造成的机械性损伤以及代谢产物等抗原物质引起的免疫病理反应。以呼吸系统症状为主脓肿期—早期病变，主要因虫体移行引起组织破坏和出血，有隧道样改变，渗出物主要为中性粒细胞及嗜酸性粒细胞等。
囊肿期—因渗出性炎症，大量细胞浸润、集聚、细胞死亡及崩解，脓肿内容物逐渐变成赤褐色粘稠性液体。镜下可见坏死组织、大量 虫卵和夏科雷登氏结晶。
纤维瘢痕期—虫体死亡或转移至他处，或囊肿通过支气管与外界相通，囊肿内容逐渐排除或吸收，肉芽组织填充愈合，病灶完全由纤维组织代替形成疤痕。 ①潜伏期一般为1～2个月，最长可达6个月 ②全身症状
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