《寄生虫学及检验》
牙龈炎有关。
（3）脆弱双核阿米巴：寄生在盲肠、结肠，其形态只有无鞭毛的滋养体期，感染严重者，引起腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。
三、孢子虫
1.疟原虫：疟原虫有四种，间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟。寄生于人体肝细胞和红细胞内。 （1）形态：
①小滋养体：是疟原虫侵入红细胞的初级阶段，细胞质呈环状、中央为一空泡、细胞核为点状位于细胞质的一边，形似指环，故又称环状体。被侵入的红细胞大小无明显变化。
②大滋养体：又称阿米巴样体。虫体细胞质增多，有时伸出伪足，形态不规则，有疟色素，细胞核变大，被寄生的红细胞胀大，并出现染成红色的薛氏小点。
此时疟色素聚集成团。
③裂殖体：虫体继续增大，细胞质逐渐变，细胞核分裂，疟色素增多且不均，再分裂形成裂殖子，
④配子体一虫体呈圆或卵圆形，有一个细胞核. 疟色素分布均匀。
（2）生活史：4种疟原虫的生活史基本相同，都需在人和雌性按蚊两种宿主体内发育，经历无性生殖和有性生殖两个世代的交替。
1）在人体内的发育：红细胞外期；红细胞内期；配子体形成。 2）在按蚊体内的发育。
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（3）致病：红内期裂体增殖期是主要致病阶段：可引起周期性寒热发作、贫血和脾肿大。 1）潜伏期：疟原虫侵入人体到疟疾发作期间。12～28天。 2）疟疾发作：典型表现为周期性寒战、发热和出汗3个连续阶段。 3）贫血：多次发作后可出现贫血。
4）脾肿大：急性期脾明显肿大，慢性期脾纤维化。
5）凶险型疟疾：最常见脑型：高热、肾衰竭、水电解质失调，可死亡。
6）疟疾再燃和复发：患者发作后未作治疗或经不正规药物治疗，疟疾发作停止后，血内少量残存的疟原虫发生抗原变异，当人体免疫力下降时.它们又可重新大量繁殖，引起发作，此称为疟疾再燃。间日疟初发停止后，若血内疟原虫已被彻底清除，而肝细胞内迟发型子孢子发育为红外期裂殖体。释放大量裂殖子，侵入红细胞进行裂体增殖，引起发作，此称为复发。
（4）实验诊断：①病原检查：血涂片姬姆萨或瑞特染色镜检法（厚、薄血膜法）、血涂片吖啶橙染色法等；②免疫诊断：抗体检查有：IFAT、ELISA法等；抗原检查有：固相免疫抑制试验、酶联免疫吸附双抗体夹心法；③DNA诊断（恶性疟诊断）。
（5）免疫：先天性免疫；获得性免疫：体液免疫；细胞免疫；带虫免疫与免疫逃避。
（6）流行：主要流行于热带、亚热带。我国华中、华南、西南和海南地区尚有流行。流行基本环节：血液中有雌、雄配子体的现症患者和带虫者为疟疾的传染源；输血也可导致疟疾，称为输血疟疾。影响因素：自然因素和社会因素。
（7）防治原则：①消灭传染源，保护易感者；②常用抗疟药物：氯喹、伯氨喹啉、乙胺嘧啶。 2.刚地弓形虫：广泛寄生于人和多种动物的有核细胞内，引起弓形虫病。属于人兽共患病。 （1）形态：有5称形态：滋养体、包囊、裂殖体、配子体、卵囊。
①滋养体：弓形或新月形，无色透明. 一端较尖. 一端圆钝，细胞核位于中央偏圆钝一端。 ②包囊：圆形或椭圆形，外层为囊壁，内含数个至数百个滋养体（缓殖子）。
（2）生活史：属需宿主转换型，完成生活史需l种以上的脊椎动物。①在终宿主（猫或猫科）体内的发育；②在中间宿主（人、哺乳类、鸟类、爬行类）体内的发育。人误食猫粪便中的卵囊或动物肉中的包囊而感染。 （3）致病
①先天性弓形虫病：经胎盘传播，造成死产、流产、早产、胎儿畸形等。 ②获得性弓形虫病：常继发于免疫功能低下的人。
（4）①病原检查：取急性感染者的脑脊液、胸水、羊水等直接涂片法，免疫酶染色法，虫体分离法；②免疫诊断：染色试验（DT）、IFT、IHA、ELISA；③DNA诊断。
（5）流行：多种动物及家畜作为弓形虫的中间宿主感染率较高，是人体感染的重要传染源。 （6）防治原则：治疗患者，加强宣教，定期对孕妇进行血清学检查。加强畜、禽的管理和监测。 3.卡氏肺孢子虫 （1）形态：
①滋养体：多态形，姬氏染色后，胞质呈蓝色、核紫红色，虫体表面可见凹陷或叶状突起
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②包囊：圆形或椭圆形，姬氏染色后，囊壁不着色，囊内见8个囊内小体
（2）生活史：广泛存在于人和其他动物的肺组织内，包囊经空气吸入肺内，发育为滋养体。 （3）致病：在健康宿主体内，本虫呈隐匿状态，当宿主免疫力下降（如使用免疫抑制剂、肿瘤治疗、艾滋病），则大量繁殖，引起肺泡上皮受损，为卡氏肺孢子虫肺炎。
（4）实验诊断：①病原检查：痰液或支气管分泌物涂片染色镜检包囊（检出率低）、支气管肺泡灌洗液和支气管活检（检出率高）；②免疫检查：有IFA、ELISA法等，但检测血清抗体不适于肺孢子虫病的诊断；③DNA检测。
（5）流行：世界性分布，多发生在免疫功能低下的人群。
（6）防治原则：接受免疫抑制剂者和携带HIV者，应警惕诱发本病；及时药物治疗本病。 4.隐孢子虫 （1）形态：
①卵囊：圆形或椭圆形，含4个子孢子和一团残留体；②裂殖体；③配子。 （2）生活史：寄生于小肠细胞内，卵囊随粪便排出具有感染性。
（3）致病：寄生于小肠上皮细胞微绒毛内的纳虫空泡内，空肠上端感染最严重。主要引起腹泻，该病属于机会性感染性疾病，是艾滋病主要致死病因之一。
（4）实验诊断：①病原检查：主要检查粪便中或肠黏膜刮拭物的虫体、粪便检查卵囊，方法有：金胺-酚染色法、改良抗酸染色法、金胺-酚-改良抗酸染色法、间接免疫荧光染色法；②免疫诊断：IFA、ELISA法。
（5）流行：我国主要流行于夏秋两季，肠道传染病的高发季节。 （6）防治原则：注意饮食和饮水卫生，保护免疫功能低下人群。
第四章 医学节肢动物
一、概述
在自然界中危害人体健康，导致人体发病的无脊椎动物，称为医学节肢动物。它是医学寄生虫学的三大组成部分之一，也是预防医学的重要基础。由于昆虫在节肢动物中占绝大多数，所以又常称为医学昆虫。
医学节肢动物与周围环境的相互关系 1.与医学有关的节肢动物的形态分类
①昆虫纲 —虫体分头、胸、腹三部分。有触角、足，有翅或无翅 如：蚊、蝇、白蛉、蚤、虱、蟑螂、臭虫等。
②蛛形纲 —虫体分头胸部和腹部或头胸腹愈合为躯体。有足，无触角、无翅。 如：蜘蛛、蝎、蜱、螨等。
③甲壳纲—虫体分头胸部和腹部，有触角和足。大多数为水生。 如：溪蟹、蝲蛄、淡水虾、剑水蚤等，是蠕虫的中间宿主。 ④唇足纲—虫体狭长、背腹扁、多节、分为头及躯体两部分。常见者有蜈蚣。 ⑤倍足纲—虫体长管状，多节。常见者有马陆，其分泌物可引起皮肤过敏。 2.医学节肢动物对人类的危害
①骚扰 ②吸血 ③过敏 ④寄生 ⑤传播疾病 3.疾病的传播
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①机械性传播—节肢动物对病原体只起携带和传递作用。
②生物性传播—病原体必需在媒介体内发育、繁殖，或完成生活史中的某一环节，通过各种途径传染给人。
人——人、动物——动物、动物——人
二、昆 虫 纲 1.概述
（1）形态：主要特征分头、胸、腹 （2）发育与变态：①全变态；②不全变态。 2.蚊：蚊的种类多、分布广，是重要的一类医学昆虫。
（1）形态 ：成虫、卵、幼虫、蛹 （2）生活史：为完全变态 （3）生态：①孳生地；②栖息场所；③食性；④季节消长；⑤越冬。
（4）我国主要传病蚊种：中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊、淡色库蚊与致倦库蚊、三带喙库蚊、白伊蚊。
（5）与疾病的关系：传播疟疾、丝虫病、流脑、登革热（病毒性疾病）。 （6）防治原则： ①防蚊孳生；②杀灭幼虫；③杀灭成蚊；④防蚊避蚊。 3.蝇 （1）形态：
①成虫 ②卵 ③幼虫：称为蛆，蝇的幼虫分为三个龄期 ④蛹
（2）生活史：为完全变态 ⑤越冬。
（3）生态：①孳生地；②食性：吸血蝇类；非吸血蝇类；不食蝇类；③活动和栖息；④季节消长； （4）我国常见的蝇种：大头金蝇、丝光绿蝇等。 （5）与疾病的关系：①机械性传播；②蝇蛆病。 （6）实验诊断：从蝇蛆病患者受损处取出蝇幼虫可确诊。
（7）防治原则：环境防治：物理防治；化学防治；生物防治；遗传防治。 4.蚤 俗称跳蚤。寄生于人的体表，可传播鼠疫等多种人兽共患病。 （1）生活史与生态：包括卵、幼虫、蛹、成虫，为完全变态。 （2）与疾病的关系：①鼠疫；②鼠型斑疹伤寒；③绦虫病。 （3）防治原则：①清除孽生地；②防蚤灭蚤。 5.虱
（1）形态：灰白色、体狭长，分头、胸、腹三部分 （2）生活史与生态：不全变态，分为卵、若虫、成虫3期
（3）危害及与疾病的关系：①叮咬吸血和骚扰；②流行性斑疹伤寒、回归热等。 （4）实验诊断：在寄生部位找到虱卵、若虫或成虫即可确诊。 （5）防治原则：①防虱；②灭虱。 6.其他昆虫
（1）蠓 —俗称小咬或称黑蚊，是多种人畜寄生虫病的传播媒介。
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（2）蚋 —吸血，可传播盘尾丝虫病。 （3）虻 — 吸血，可传播罗阿丝虫病。 （4）臭虫 —骚扰吸血，影响睡眠。 （5）蜚蠊—俗称蟑螂。
三、蛛 形 纲 1.蜱 （1）形态
①硬蜱：鄂体位于躯体的前端 ②软蜱：鄂体位于躯体的腹前部 （2）生活史：分卵、幼虫、若虫、成虫4个发育阶段 （3）与疾病的关系： ①直接危害：含有神经毒素
②传播疾病：森林脑炎、新疆出血热、莱姆病、蜱传回归热等。 （4）实验诊断：肉眼确认
2.疥螨
（1）形态：虫体乳白色，圆形或卵圆形，背面隆起。
（2）致病：多寄生于脐周、腹股沟等皮肤皱褶处，引起机械性损害和变态反应。
（3）实验诊断：用消毒针头挑破隧道顶端表皮，取出疥螨，或镜下找到疥螨或虫卵即可确诊。 3.蠕形螨（毛囊虫）
（1）虫体狭长、蠕虫状，乳白色、半透明。 （2）致病：主要寄生在颜面，导致毛囊炎。 （3）实验诊断：从毛囊或皮脂腺分泌物中检出螨虫 4.其他螨类：革螨、恙螨、尘螨、粉螨
第五章 检验技术
一、病原检查
1.粪便检查：诊断寄生虫病常用的方法。
（1）直接涂片：用以检查蠕虫卵、原虫的滋养体。该方法简便，连续做3次涂片，可提高检出率。 ①蠕虫卵检查
②原虫检查（活滋养体检查和包囊的碘液检查）
（2）浓集法：①加藤厚涂片法。②沉淀法：自然沉淀法主要用于蠕虫的检查；离心沉淀法、倒置沉淀法适于比重较大的蠕虫卵检查；汞碘醛离心沉淀法适于原虫滋养体、包囊、蠕虫卵和幼虫的检查；醛醚沉淀法适于蠕虫卵和原虫包囊的检查。③漂浮法：饱和盐水漂浮法适于各种线虫卵、带绦虫卵等检查；硫酸锌离心漂浮法适于原虫包囊、多数蠕虫卵等检查；蔗糖溶液漂浮法适于原虫包囊、卵囊或孢子囊检查。④尼龙袋集卵法：主要适于血吸虫卵检查。
（3）虫卵计数: ①改良加藤厚涂片法：适于各种蠕虫卵计数；②小管浮聚计数法：适于大多线虫卵计数。
（4）毛蚴孵化：血吸虫 （5）钩蚴培养：钩虫 （6）带绦虫孕节检查： ①清水洗净，置于两玻片之间 ②用注射器从孕节后端注入碳塑墨汁或卡红
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