品，并使抢救仪器处于备用状态。
六、交接班制度
值班人员应严格遵守护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。 交班前，主班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录，重点巡视危重病人和新入病人，在交班时安排好护理工作。
每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，阅读护理记录，交接物品。做到七不接（病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接）。
4.值班者必须在交班前完成本班的各项记录及本班的各项工作，处理好用过物品，为接班者做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。
5.早交班时，由夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告。之后由护士长带领日夜班护士共同巡视病房，床边交接病情及病房管理情况。
6.交班内容包括：
（1）病人总数，出入院、转科、转院、、分娩、手术、死亡人数，以及新入院、危重病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。
（2）医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。
（3） 查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。
（4）贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，并签全名。
7.交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、案件的要求及各项工作的落实情况。
8.其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。
9.交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。
10.交班报告（护理记录）应书写要求字迹整齐、清晰、重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。
七、护理缺陷、纠纷登记报告制度
在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。
各护理单元有防范处理护理缺陷、纠纷的预案，预防缺陷、事故的发生。 各护理单元应建立护理缺陷登记本，及时如实登记病区的护理缺陷。 发生护理缺陷、事故后，要及时上报，积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除由于缺陷、事故造成的不良后果。
发生缺陷、事故后，有关的记录、标本、化验结果及造成缺陷、事故的药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。
发生护理缺陷后的报告时间：凡发生缺陷，当事人应立即报告值班医师、科护士长、区护士长和科领导，由病区护士长当日报科护士长，科护士长报护理部，并交书面报表。
各科室应认真填写护理缺陷报告表，由本人登记发生缺陷的经过、原因、后果，及本人对缺陷的认识。护士长应对缺陷及时调查研究，组织科内讨论，护士长将讨论结果呈交科护士长，科护士长要将处理意见1周内连报表送护理部。
对发生的护理缺陷，组织护理缺陷鉴定委员会对事件进行讨论，提交处理意见；缺陷造成不良影响时，应做好有关善后工作。
发生缺陷后，护士长对缺陷发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，及时制定改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。
10.发生护理缺陷、事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重给予处 理。
11.护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照进行。
八、护理文书管理制度
1.护理部建立护理文书质量评价标准，危重病人护理记录随时检查，保证记录真实性。
2.护理文书质量管理实施分级管理制度。重视护士的书写和表达能力的培养。重视护理记录书写过程质量控制。护理文书的质量控制权限下放到组长。高级责任护士、专科护士、护士长要及时审查和修改下级护士书写的护理记录。
3. 护士应熟悉首次护理记录单、护理记录单、专科护理记录单等各类护理文书的适用范围、使用护士层级（权限）、书写内容和方法。
4. 护理文书是解决医疗事故争议的重要证据，每个护士要重视自己的法律权利，做好住院
病历的管理。病历车加锁，注意防止病历资料偷窃、抢夺。
5. 护理文书是解决争议过程中的重要举证据材料。护理文书或记录必须按照《医疗机构病历管理规定》的要求严格管理，健全相关资料的保存制度，严禁任何人涂改、仿造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。保持其准确性、完整性、真实性、纳入病案资料一并保存。
1）住院病历：一般由医院管理，患者有权复印其中客观部分的资料，主观部分的资料在发生争议时，共同封存。
2）门诊病历：在医疗机构建成有病历档案的门诊病人，由医疗机构保管，未建有病历档案的，由病人自己保管
6. 提供法律凭证的护理资料的复印：可复印体温单、护理记录单、手术专科护理记录单，不可复印首次护理记录单、专科护理单、交班本等。
7. 各病区要妥善保管医嘱执行单，严格执行“谁执行谁签名”的规定，各种执行单保管时间为一年，按照时间顺序放置，以利于查询。
8. 各护理单元可根据专科特点，提出修改护理文件书写格式的要求，经过医院护理部护理质量管理委员会和专科护理委员会同意并备案后，方可在临床使用。
九、护理安全管理制度
护长应定期组织护士进行护理安全培训，学习相关法律、法规及规章制度，提高护士的安全意识和防范风险能力。同时针对护理工作现状，进行护理安全教育，使护士明确安全职责和要求。
严格护理质量控制，督促护理人员严格遵守各项规章制度、技术操作规程和护理常规，不断提高护理质量。
护士长应做好病区管理，保证病区环境安全，水、电、监护仪器等设施配备到位，状态良好。合理安排各班人员，保证值班人员数量与能力适应工作要求。
4.严密观察病情，对高危患者及时采取安全防护措施，以防坠床、烫伤、冻伤、意外拔管及皮肤压疮等的发
十、工作人员入室管理制度
为保持新生儿科清洁整齐，达到医院感染管理要求，须严格控制入室人员。
进入科室工作人员须按规定洗手、更换入内衣、戴工作帽、更换拖鞋或穿鞋套，外出时必须换鞋、穿外出衣。
严格执行无菌技术操作原则及消毒隔离制度。 严格落实洗手和手消毒的有关规定，在各种检查、治疗、护理前后均应洗手或用消毒液擦手。
接触患者体液以及为保护性隔离患者和特殊感染性疾病患者检查、护理时必须戴手套，操作完毕脱去手套后必须认真洗手。
保持科室内安静，工作人员须做到说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻。不得在室内喧哗、谈论与工作无关的事情，不接打手机和电话聊天。
十一、配药室管理制度
配药室工作人员应严格执行无菌技术操作原则，认真执行各项操作规程。 认真执行医嘱，严格执行查对制度。 保持配药室清洁、整齐，每日采用空气消毒净化机定时消毒，每月进行一次环境卫生学监测。 配药室的常备药品，按基数每周整理领补充一次。
药品按内服、外用、注射等分类放置，标识清楚，无过期、失效、发霉、变质和积压浪费现象。
保持冰箱清洁整齐，不得放置私人物品，每周清洁整理一次。
垃圾应分类放置，置于有盖容器内；医疗锐器放入专用的锐器收集容器内。 护士离开配药室应及时关门，无关人员不得进入配药室。
十二、急救车管理制度
1.由专职人员负责急救车管理，本病区急救车进行密封封条
管理。
2.每日检查急救物品的质量、急救设备的性能并做好记录。保持性能良好使之处于备用状态。
3.急救车保持清洁整齐，药品一目了然，放置合理便于使用。
4.药品及设备出现短缺或到期应及时更换维修，及时补足。
5.急救物品登记本与实物必须相应对应，不应有缺项，多项。
6.每周用500mg/L含氯消毒剂清洁急救车、喉镜及其外容器。
7.护士长每周检查急救车的物品准备及每班执行检查情况，发生问题及时解决；
8.抢救药品及用物，因抢救病人消耗后，应及时清点补充，并处于备用状态；
9.不可随意挪用抢救车上的药品及器材。
十三、用药安全与药物保管制度
病房所有备药每月必须全面核对、检查并记录一次，保持无变质过期现象；毒、剧、麻醉药做到专柜、专人管理，双锁保管，做好交接记录；急救药品用后及时补充，保证数量。 氯化钾和高浓度氯化钠必须定位单独存放，有醒目标志（红字）。
掌握不同药物的存放要求，特殊药物做好避光、低温保存。病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，一律盒装存放，杜绝混放、乱放现象发生，外用消毒液必须有明显标识，单独存放，严防与液体混放。 处理医嘱时，对有疑问的医嘱必须与医生核对清楚后方可执行，使用以往未用过的新药时科室应结合说明书组织学习，掌握其作用、副作用、注意事项、防止漏做过敏试验而用药。 为患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。
严把药物配伍禁忌关，严格无菌操作，控制静脉输液流速，预防输液反应。输注避光药物时使用避光管。更换液体时，注意上下两组液体之间有无不良反应，以便及时发现问题，及时解决。
严格执行用药规范管理制度，对使用易过敏药物的患者做好用药前后的告知程序，患者在皮试或注射后30分钟内不能离开。
静脉输入特殊药品（如血管活性药或化疗药）时，应悬挂“特殊药品”警示标记，以引起医护人员及患者家属的注意。
各种体腔冲洗液在输液架上挂牌提示。
十四、麻醉药品管理制度
1.麻醉药品应设专用抽屉存放，并专柜加锁、专人保管，保持一定基数,做到“五专”（专柜存放、专柜加锁、专人保管、专册登记、专用处方），使用后保留空瓿，随同专用处方交给药房，并向药房领回药品。
2.在使用麻醉药品时，须由两人核对后才能使用，如有残留液，请妥善正确处理残留液，并两人签名。
十五、仪器、设备使用与保养制度
（一）监护仪器使用及保养制度
使用监护仪时，应注意导联线放置平整，勿弯曲打折，以免断裂。 导联线和监护仪连接准确，轻插轻拔。
监护时按不同日龄、病种、设置监护项目的上下限范围，并调节适宜心音响度和报警音量。 使用过程中，如遇停电立即关机。有问题及时报告组长、护长，并通知备维修人员维修。 监护仪及时充电，保持良好备用状态。 （二）呼吸机使用及保养制度