使用呼吸机时应注意管道连接准确,开通氧气,再开机。
湿化罐内加好蒸馏水后再开机,每班检查湿化瓶内的水量,下班前加好蒸馏水。 及时倾倒积水瓶内液体,防止影响呼吸机正常工作。
使用过程中保持呼吸机整洁,机身上不得堆放物品,避免潮湿。
呼吸机应固定牢靠,推动应稳准,必要时两人一起推,避免碰、撞、损坏。
遇有停电情况,需立即脱开呼吸机,关闭呼吸机电源,改用人工呼吸器辅助呼吸。
使用结束后取下主机内呼出部分管路、外接管道、湿化器、集水器,消毒后备用。一次性呼吸机管道使用后按医疗废物处理。
长期使用时,每周更换消毒一次呼吸机管道和湿化器。 被特殊致病菌污染的呼吸机管路应单独消毒。 (三)注射泵使用及保养制度
放置微量注射泵要固定牢靠,轻拿轻放。
输液连接管、注射器连接良好,检查无气泡、无漏液,固定好针头,方可启用。
出现报警时应及时检查处理,故障不能排除时,应及时报告组长、护长,通知设备维修人员维修。
使用过程中保持泵身清洁,如沾染液体等应及时擦除。 使用结束后,清理电线并盘好,与仪器仪器放回原处。 (四)经皮氧饱和度测定仪使用及保养制度
经皮氧饱和度测定仪测试接头与仪器接头连接准确,测试接头与皮肤接触良好,避开外来强光源。
导线不得打折,以防断裂。使用完毕,整理用物,放回固定位置,轻拿轻放。
十六、住院新生儿安全转运制度
出、入院处病人的护送
住院登记处应派专人陪送家长带新入院新生儿到科室。
凡危重在急诊科经抢救后需住院新生儿,应提前通知住院登记处和病区值班人员做好准备。并由急诊科医护人员直接护送至病房,入院手续由家长或医护人员补办,并上报科主任/行政值班领导。
由产科或产房入院新生儿,必须要由护士和家长陪送 入院,交班者与接班者落实新生儿身份核对。
新生儿康复出院时,认真核对新生儿身份后与父母或监护人进行交接。 2.手术新生儿运送
1)凡手术新生儿由医护人员负责接送,双人核对新生儿身份,启用外出转运车,按需备氧气、监护仪、急救复苏盒,保证静脉输液通畅。
2)接送新生儿出入时应注意做好防护,防止碰伤/坠地,婴车刹车锁灵敏、床身防止滑动,做好保暖措施。
3)手术完毕,新生儿由经管麻醉医师及手术医师护送回病房,护送途中注意保暖及输液通畅
情况。
3.检查、治疗及转科新生儿运送
1)住院新生儿在院内进行各种检查或治疗时,护士应正 确评估其病情,选择安全的运送方式。
2)进行特殊部位检查,事先通知家长陪同并认真核对其身份,防范错失。
3)病情不稳定或重危病婴须由医生或护士、家长参与护送检查,家长签署疾病知情同意书。
4)启用外出转运车,按需备氧气、监护仪、急救复苏盒,必要时开通静脉输液。
5)出入时应注意保护病婴,防止碰伤/坠地,婴车刹车锁灵敏、床身防止滑动,做好保暖措施。
6)婴儿不能随意交给人看管,防止被盗。
十七、基础护理工作制度
科室根据分级护理内容及专科要求建立基础护理工作指引,以满足不同专科基础护理的需要,促进患儿康复。
护士必须重视患儿基础护理的落实,当值责任护士根据患儿实际情况做好基础护理工作。 病情危重、不稳定、极度衰竭、体温不足36℃、体重小于2000g、机械辅助通气、颅内出血及肺透明膜病前3天等患儿由护士给予床上擦浴。 新生儿必须每天执行口腔护理二次、脐部护理一次。 及时更换尿布并用湿纸巾清洁臀部,动作轻柔。
协助患儿喂奶,病情特殊患儿、吸吮无力患儿及早产儿一定要有护士在场守护。
保持婴儿被服和床单位的清洁卫生、整洁。每天更换床单位被服,随时污染随时更换。 十八、新生儿科探视制度
1.新生儿科是一个相对隔离的病房,为了预防交叉感染,本科室实行全无陪伴制度。住院患儿入住后即由护士实施24小时护理,家属不需陪护。
2.每周一、三、五下午2点30分至3点30分为家属探视时间,所有医护人员均负有对探视人员进行管理的职责,家属凭探视证进行探视及询问病情,由主管床位的医师为家属解答患儿病情。
3.由于新生儿的免疫功能不成熟,为减少交叉感染,每位患儿每次只允许两位家属在探视走廊探视,有上呼吸道感染、皮肤感染者不能进入探视。
4.原则上不进入病房探视,若患儿病情特殊需家属进入病房探视者,应取得科主任、护士长
同意,探视者更换入内鞋、穿隔离衣、戴帽子口罩、洗手后,在本科工作人员带领下进入病房。
5.其他科室人员不得随意进入新生儿病房。
十九、新生儿科病人告知制度
患儿家长有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息,也有权接受和拒绝治疗。 护士在落实各项护理操作及某种特殊治疗前,应先向病患儿家长进行详细的讲解和解释,以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果,病进行相应的配合。
护士在讲解时应使用规范的方式及患儿家长能够明白的语言向患儿家长交待相关诊疗信息,尽量避免使用专业术语,若病人使用的时方言,应配以适宜的翻译人员,对语言表达不佳者宜用文字资料和图示。
告知要在患儿家长完全理解的情况下进行,对患儿家长反馈的意见应予以确认,并记录于病历之中。
当患儿家长需实施自我护理时,护士应为患儿家长和/或陪护人员提供健康教育,应包括潜在并发症的预防方法和应急措施 患儿家长在病情不稳定的情况下,坚持外出时,应告知患儿家长外出后可能造成的后果及注意事项,使患儿家长理解,并办理好相关手续。
护士在进行危险性较大或侵入性操作技术时,应首先告知患儿家长,经家长签名同意后,才能进行操作,必要时在医生的指导下进行。
应用保护性约束时,应告知家长约束的目的,经家长属同意签名后方可进行约束,护士认真做好护理记录。
病情危重致患儿家长坚决拒绝翻动时,应告知家长后果,并请家长签名,护士应认真做好护理记录。
10.操作中做到耐心、细心、诚心地对待患儿,护士应熟练各项操作技能,尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。
11.患儿使用一次性医疗物品时(除普通注射器和输液管外),均应遵循此告知程序。护士要向家长解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性,以征得同意。
二十、新生儿身份识别制度
一、新生儿身份识别是诊疗活动中的重要步骤,是确保各项检查、治疗安全、准确执行的基础,作为实施有创或高危护理活动依据。
二、进行新生儿身份识别时,护士先对新生儿进行全面评估,根据监护人提供的资料,准确获得其信息。
三、要求:腕带用蓝黑色油笔写,胸卡用蓝黑色钢笔写,内容清晰,项目规范,字迹清晰,
不涂改。印台采用大红色。
四、新生儿身份识别
住院新生儿必须建立身份识别确认书、佩戴双腕带(左手与左脚)、佩戴胸卡。复印父/母亲或监护人身份证;遇特殊情况,父母亲无法提供身份证复印件,可提供结婚证/医保卡/驾驶证/户口部复印件一份。(A4纸双面复印) 新生儿入院、出院在身份识别表盖左脚印。
腕带标有新生儿的姓名、性别、床号、科别、住院号、入院时间;胸卡标有姓名,性别,年龄,床号,入院时间,诊断。
新生儿入院、出院资料经父/母亲或监护人确认后亲笔签名,并按左手拇指指印。 腕带、胸卡每班查对,脱落时应双人查对后及时补戴。
佩戴部位皮肤完整,无擦伤、手部足部血运良好,方向以握手方向为标准。
患儿身份识别方法有:身份识别确认书核对、手腕带核对、脚腕核对、胸卡核对、病历牌核对等。在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,至少同时使用2种患儿身份识别方法,禁止仅以房间或床号作为识别依据。
实施任何诊疗活动前,转送、外出检查前后,必须认真双人进行患儿身份识别,作为最后确认的手段,以确保对正确的患儿实施正确的操作。
委托第二监护人时,必须提供患儿父母亲身份证原件和复印件、亲笔委托书、签名、按左手拇指印确认。
落实出院身份识别
出院时必须由父母亲携带身份证原件核对复印件办理出院。 如父母亲或第二监护人不在场,按“谁办入院谁办出院”来办,必须携带父母亲身份证原件,亲笔委托书与签名,保留该家属的有效身份证复印件,注明关系。 护士双人核对婴儿身份资料、确认签名。
护士与家长/受委托人核对婴儿身份资料、确认签名。
二十一、五常法管理制度
将物品先分开后处理,并定期检查;判断必需的与非必需的物品,并将必需物品降到最低程度,进行分层管理;保持通道通畅、整洁;保持物架、文件架、桌面及抽屉内物品整齐,最低限度放置。
要用的东西依规定位置、定量地摆放整齐,明确地标示,保持节省时间、支出和地方。用后物归原位。
扫除垃圾、保持干净;设备、机器、仪器摆放整齐,保持最佳状态,定位标示;管路、配线整齐;办公桌、设备、工具、机器、仪器保持干净整齐,使用中防止不干净措施,并随时整理。做到:不弄脏物品;不随地扔物品、倒水;事后马上清理物品;把掉下来的标签贴回。 保持美观状态,维护整洁效果。私有物品依规定放置;遵照规定服装穿着;下班前清扫,桌面、抽屉内物品摆放整齐;机器设备定期清点检查。
提倡从小事做起,认真、讲究地做好每一件事情;养成遵守各项规章制度的良好习惯;发挥团队精神;持之以恒,每天实行五常法,将其作为生活指导。
二十二、新生儿病房医院感染管理制度
建筑布局
应当设置在相对独立的区域,与新生儿重症监护病房 临近,周围环境安静、清洁。
应当做到洁污区域分开,功能流程合理。
应当分医疗区和辅助区,医疗区包括普通病房、早产 儿病房、隔离病房和治疗室等。辅助区包括接待室、清洗消毒间、配奶间、新生儿洗澡间(区)等,有条件的可以设置哺乳室。
床位数应当满足患儿医疗救治的需要,每床净使用面 积≥3m2,床间距≥1m。
每个房间应至少配备一套有效、便捷的洗手设施。 人员管理
应当根据床位设置配备足够数量的医生和护士,其中
医生人数与床位之比应当为0.3:1以上,护士人数与床位数之比应当为0.6:1以上。
医务人员,包括辅助人员上岗前应接受医院感染相关 预防与控制基本知识培训。
医务人员患有皮疹、腹泻、呼吸道综合征及传染病等
感染性疾病时应离岗或调岗。医院人员应接种流感、麻疹、腮腺炎、风疹和水痘等疫苗。
非本室人员未经许可不得入室,所有人员入室前应做 手卫生。
环境管理
保持空气清新,每日通风不少于2次,每次不少于 30min,通风不良时可安装空气净化消毒器。
手频繁接触的物体表面,如各种仪器表面、门把手、
洗手池、床头桌等,每日湿式擦拭不少于2次,有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。
地面每日湿式擦拭不少于2次,有明显污染时使用清 洁剂或消毒剂擦拭。
窗台、墙面定期湿式擦拭,有明显污染时使用清洁剂 或消毒剂擦拭。
清洁用具专室专用,标识清楚,使用后分开清洗消毒 晾干备用。