智 有 所 不 明
15.错误：调和碗顶端尚未调和充分的印模材一起装入托盘制取印模。
问题: 任何尚未被水充分润湿的印模颗粒在清洗时都会吸水膨胀。如果这些印模颗粒刚好位与牙齿表面接触或位于印模的关键部位，，当印模从口内取出后清洗将导致印模不准确。
解答：确定调和不充分的印模材没有被一同装入托盘。 16.错误：使用的托盘过小。
问题：如果托盘过小，托盘的边缘有可能与软组织接触并使之变形。最终的模型有可能出现变形的印记。另外，印模在口内脱位过程中非常容易导致印模变形、撕裂或印模与托盘分离。？ 解答：使用大一号的托盘。 17.错误：使用的托盘太大。
问题: 如果托盘太大，印模材可能与软组织脱离接触，特别是在腭部。在张口状态下由于下额骨喙突的阻挡，过大的上额托盘还有可能难以完全就位。这样制取的终印模灌制的终模型无法制作上额腭部大连接体的铸件。
解答：选择合适的托盘并在口内试合，确保托盘的边缘离开软组织1/4英寸左右。 *18.错误：使用无孔边缘锁结状托盘，印模完全就位后未及时撤出就位压力。 问题：不可逆水胶在压力的状态下凝固将导致印模变形。 解答：印模一但完全就位就撤去就位压力。 *19.错误：就位时，对有孔托盘持续施压。
问题：当使用有孔托盘时，由于孔洞允许印模材流出而缓解压力，压力将不再是决定性因素。但如果持续施加就位压力，会导致托盘底与部分牙齿接触，部分牙齿完全穿过印模材。如果这样印模将变形，必须重新制作。
解答：在印模完全就位后及时撤去压力，仅仅施加刚好能够使它保持在原位的压力。
*20.错误: 没有觉察到印模在水胶体凝固过程中移位。
问题：在水胶体由液态向固态转变的约30秒内，如果阴膜出现移位，将导致印模变形。对于一些病人来说，在印模材凝固期内不吞咽或做舌部运动是有困难的。牙医必须保持托盘在原位，觉察任何动作并判断该动作是否是发生在最初的30秒内。如果发生，则印模必须重新制作，因为这样的印模一定会变形。这类变形
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不可能通过对印模仔细检查来发现。
解答: 如有疑问，唯一可靠的办法是重新制取印模。牙医必须养成这样的习惯：在制取印模过程中轻轻保持托盘在原位不动，直到不可逆水胶体初步凝固。
注释2：检验支架的适合性
印模与托盘脱离通常难以或不可能被觉察。发生这类错误（和错误20）的可能性，使在将人工牙和义齿基托添加到支架上之前检验支架的适合性是有必要的。如果支架与模型贴合，但无法在口内正确就位，说明牙医操作不当，必须重新制取印模。
*21.错误 没有采取适当的措施了，防止不可逆水胶体与托盘分离。
问题：在不可逆水胶体凝固过程中，难以与光滑的金属托盘形成均匀的结合。 解答: 使用有效的结合剂防止印模与托盘分离，并稳妥地握持印模。？ *22.错误 使用蜡调整托盘的内表面或边缘。
问题：如果使用蜡调整托盘的内表面或边缘以确保获得不可逆水胶体均匀厚度，托盘结合剂将无法防止印模材与托盘分离。托盘结合剂会使蜡软化，导致更加容易分离。
解答: 使用印模膏而不是蜡，来重建托盘的内表面或边缘。在印模膏中加入棉纤维能够提高结合效果。使用厂家推荐的结合剂防止分离。模型制作完成后，脱模，去除印模材和印模膏，将托盘浸入甲醇或异丙醇溶解去除结合剂。这些溶剂不会损坏金属托盘。
23.错误: 托盘用印模膏调整后，没有对它进行修整以确保托盘内表面与牙齿之间有1/4英寸的间隙。
问题：由于牙齿与托盘之间没有足够的空间容纳印模材，致使印模局部过薄，在从口内脱位过程中发生的形变将无法恢复，导致印模变形。
解答: 在用印模膏调整托盘后，在诊断模型上试合，确保有足够的间隙。如有必要，进一步调整 24. 略 25. 略
*26.错误：在印模材凝固前没有足够的时间让它充分流动。
问题：如果在托盘完全就位之前印模材已经开始凝固，印模材就不能充分流动，也就不能精确获取牙齿及软组织的解剖外形。而且，必须使用额外的压力使托盘
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就位，这将导致印模变形。
解答：必须有足够的工作时间，以确保在托盘完全就位后至少有15秒钟的时间让印模流动。如果需要更多的工作时间，可以使用冷一点的水来调拌印模材。降低水温5℉，可增加约20秒的工作时间。
27.错误：在制取印模之前，没有去除牙齿上的污物和菌斑。
问题：终模型将不是口腔解剖的精确复制，而只是记录覆盖有污物或菌斑的牙齿外形。不能通过检查模型来判断这些杂物的厚度。
解答：制取印模之前常规使用lubricating prophy paste清洁牙齿。 注释3：lubricating prophy paste的配方 50g 硅酮silicone compound
50 滴美国专利薄荷油USP oil of peppermint 20 滴石油冻（矿化油）petrolatum (mineral oil) 40g 滑石粉
彻底混合，用橡皮抛光杯蘸取少许以去除牙齿上的污物和菌斑。这种糊剂将在牙齿上粘附一薄层硅酮，防止不可逆水胶体粘连到牙齿上面。 28.错误：使用普通的prophy paste去除牙齿上的菌斑。
问题：使用普通的prophy paste去除牙齿上的菌斑通常会引起牙齿表膜（pellicle）丧失，这会导致不可逆水胶体粘附到牙齿上面。
解答：在制取印模之前使用含有滑石粉和硅酮的lubricating prophy paste去除牙齿上的菌斑。
29.错误：滑石粉没有去除干净。
问题：如果滑石粉没有去除干净，引起的后果与菌斑没有去除干净引起的后果相同。
解答：使用强的水汽喷雾去除残留在口腔内的lubricating prophy paste，喷雾能够去除滑石粉而不会去除粘附在牙齿表面的一薄层硅酮，这层是用来替代牙齿的表膜，以防止不可逆水胶体粘连到牙齿上面的。
30.错误：印模托盘就位之前没有预先在牙齿表面涂布一层印模材。
问题：有可能在牙合支托凹、牙合面、腭穹窿和邻接区等关键部位出现气泡。 解答：在托盘就位之前，用你的手指取调和碗中少量的印模材在口腔内的关键部
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位涂布一薄层，也可将残留在调和碗内的印模材装进60L的一次性注射器内，并将印模材注射在牙合面、唇舌面和腭穹窿处。
31.错误：用手指在牙表面涂布印模材时，使用了过大的压力。
问题：如果这样，即使使用了lubricating prophy paste，有时也会导致印模材与牙齿粘连在一起。过大的压力有可能去除残留在牙齿上的硅酮薄膜，导致印模材与牙齿粘连。如果发生，粘连总是出现在光滑的、凸出的牙面上。
解答：采用小的手指压力和最小限度的涂搽来涂布印模材。使用注射器注射可最大限度地避免这种情况。
32.错误：在印模材完全凝固之前就将印模取出。
问题：如果在印模材完全凝固之前就将印模取出，印模缺乏足够的强度、抗撕裂性，将导致印模失去精细的细节。？
解答：在初凝以后4分钟内，凝胶体的强度将增加一倍。从口腔内取出印模之前先检查材料是否完全凝固。
注释4 不可逆水胶体是否完全凝固的检测
有两种可靠的方法来确定印模从口内取出的时机：（1）当残留在调和碗内的印模材不再粘稠，再等一分钟，即可取出印模；（2）最可靠的方法是在调和碗内留一些印模材，让它凝固。当印模材不再粘稠，取一块将之折叠，并置于拇指和食指之间挤压。如果材料脆性地折断，即可准备从口内取出印模。如果只是轻微的折裂，则再等一段时间再做检测。
33.错误：印模在口内停留的时间太长。
问题：如果印模在口内停留的时间太长，印模材将更容易与牙齿粘连。而且，可用于灌模的时间缩短了。
解答：不要仅仅依靠时间来预示（indicate）从口腔内取出印模的时机。可采用一些方法来准确确定材料的凝固程度（见注释4）。 34.错误：在破除封闭之前试图取出印模。
问题：在破除封闭之前取出印模，有可能导致印模与托盘脱离或印模发生永久变形。
解答：将一手指置于颊粘膜与印模边缘之间破除封闭，同时在托盘的手柄上施加脱位力，取出印模。
*35.错误：采用旋转的方式或缓慢地从口腔内取出印模。
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问题：可能导致印模发生无法完全恢复的变形。
解答：用一手指破除外围的封闭（见错误34的解答），然后一下子取出印模（with a quick snap）。
*36.错误：从口腔内取出印模后没有进行彻底的检查。
问题：在关键部位可能存在缺陷而没有发现，直到在检查模型时才发现，就必须把病人叫回来重新制取印模。
解答：在清洗印模之前，使用放大镜在强光下彻底检查印模是否存在缺陷。寻找影响放置金属支架的气泡或其他缺陷。将印模与诊断模型比较，看存在缺陷的部位是否会干扰计划设计的部件的制作，这些部件包括牙合支托、腭杆或卡环等。如果可能干扰，最好立即重新取模。 37.错误：印模灌制前没有进行清洗。
问题：如果阴膜在没有清除污物就进行灌制，那么最终模型在污物原来的地方将出现缺陷。血液、粘液和其他的protienaceous materials将抑制人造石的凝固。 解答：用自来水清洗掉印模上的污物。
38.错误：没有在印模的内表面撒上牙科人造石粉（硫酸钙）
问题：因为不可逆水胶体可抑制人造石的凝固并与人造石有其他的化学反应，最终模型表面可能无法达到尽可能地光滑。
解答：用未凝固的人造石粉和水洗涤印模的表面，使之与洗涤的人造石反应。当人造石粉被洗去后，清洁的、部分未反应的表面将获得好得多的模型表面。
注释5 洗涤印模的步骤
去除印模上的污物后，在印模上撒上未凝固的人造石粉，轻轻用水润湿，用把骆驼毛刷子轻轻刷洗印模的解剖组织面。如有必要，加水稀释人造石，继续用刷子刷洗。约刷洗30秒后，冲去印模上的所有人造石。
39.略
40.错误：没有用托盘柄将不可逆水胶体印模悬挂（suspend）起来。
问题：如果将一个边缘未修剪的印模搁置在工作台上，由于印模本身重力的作用，与台面接触的部分有可能产生变形。这会导致最终模型不准确。 解答：将托盘柄置于夹持架上，避免印模与台面接触。
41.错误：将尚未灌制的印模置于盛有水的碗中（bowl of water）。
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