智 有 所 不 明
问题: 灌模之前将印模浸在盛有水的碗中(bowl of water),印模会与碗壁接触。不可逆水胶体对压力敏感。如果缺乏托盘支持的印模部分与硬的表面接触,压力可能导致印模变形。 解答: 略
42.错误:印模灌制之前没有用2%的硫酸钾溶液处理。
问题:即使不可逆水胶体用人造石(硫酸钙)刷洗过,剩余的足够多的尚未反应的不可逆水胶体可能影响模型的表面。
解答:2%的硫酸钾溶液,它可以从药房或化学品提供商那里买到,将进一步处理印模的表面,提高模型表面性能。(据称硫酸锌和硫酸铝具有同样的效果)。在准备灌模时将印模浸入2%的硫酸钾溶液中至少60秒。药剂师能够帮助确定配置2%硫酸钾溶液时,蒸馏水和硫酸钾的合适比例。推荐硫酸钙作为洗涤印模一格步骤(见错误38的解答)。
43.错误:延迟灌制或试图储存不可逆水胶体印模。
问题:印模灌制之前暴露的时间如果超过12分钟,不可逆水胶体将开始“脱水收缩”(syneresis)。凝胶收缩致使液体与凝胶分离。在这个过程中,不可逆水胶体迅速收缩,导致最终模型存在缺陷。 解答:立即清洗和灌制印模。
44.错误:印模灌制之前置于水或其他的液体中超过12分钟。
问题:在灌制之前,印模如果置于水中的时间超过12分钟,印模将吸水并发生不均匀膨胀,因此是不准确的。较厚的部位比较薄的部位膨胀得多。
解答:不要试图储存不可逆水胶体印模。在开始调和开始后15分钟内灌制完毕,其中3分钟用于调和印模材并制取印模。
45.错误:将印模储存在100%湿度的保湿器中超过12分钟。
问题:在100%湿度的保湿器中,印模可能不会发生收缩或膨胀,但湿度不能阻止“脱水收缩”或the release of strains built up in the impression procedure。因而印模将是不准确的。
解答:及时灌制印模,这比试图在保湿器内储存印模强。 46. 略
47. 错误:灌模之前没有去除印模上多余的液体。
11
智 有 所 不 明
问题:灌制时印模上残留的液体将与人造石调和物混合,改变人造石的水粉比率。这将导致在终模型特定部位上的牙齿的硬度不够。
解答:抖动印模以去除大部分液体;然后,如有必要,?采用轻气流吹去多余的液体。Any puddles of liquid left at this point can be blotted gently with the corner of a tissue。印模表面不应该干燥,而应该湿润、光洁,没有液滴残留。 *48.错误:使用太大的气流压力去除印模上多余的液体。
问题:可能引起印模与托盘分离。不管因为什么原因致使托盘内的不可逆水胶体印模发生松动,就不可能使之完全恢复到原始的位置上。必须重新制取印模。 解答:使用来自可调控装置,如牙科治疗椅的轻气流。避免使用技工室的强气流。
牙科人造石模型:诊断用的和最终的(DENTAL STONE CASTS: DIAGNOSTIC AND DEFINITIVE)
49.错误:没有将人造石储存在密闭的容器内。
问题:将人造石储存在开放箱柜或非密封的容器内,不管是否用盖盖好,人造石都将很快从空气中吸收水蒸气。人造石粉甚至布满松软的结块。这会影响该材料的精确性和凝固时间。
解答:将大批量的人造石分装成100g和200g,并保存在各自的密闭容器内。作为替代方法,也可购买预先称好的(足够灌制一个模型)并封装好的的牙科人造石。
注释6 人造石凝固时间的测定 略
50.错误:使用潮湿的器具量取人造石。
问题:使用潮湿的器具将带入一定量的水到容器内,致使人造石粉受潮。 解答:不要直接从大容器取人造石粉。取出足够一天用的量并立即将原来的容器重新封好。
51.错误:使用过多的水调拌人造石。
问题:过稀的人造石调和物难以控制,并导致模型凝固后较软。
解答:精确测量水和人造石的量。不要仅仅采用估算的方法来确定各自的用量。
注释7 快速又容易地量取水的方法 略
52.错误:使用太多的粉体进行调拌。
12
智 有 所 不 明
问题:稠的人造石调和物由于无法流动难以灌制,并有可能混入气泡。更重要的是影响人造石的凝固膨胀,导致模型尺寸不准确。
解答:称取准确的粉体用量(质量),采用厂家推荐的水粉比调拌成均匀、光滑?的乳酪状。
53.错误:在灌入人造石之前过渡地干燥印模。
问题:如果印模在灌制之前被过渡地干燥,这通常是由于在使用气流去除印模上多余的液体时,气流吹的时间太长所致,干燥的部分将发生收缩,所得到的模型的表面将显得不光滑;模型也不准确。?
解答:在去除多余的液体时,不要用气流崔印模过长时间,直至印模表面显现白垩色。印模的表面看起来应该有光泽,但没有液滴。 54.错误:为了加速人造石流入印模,对印模进行过渡震荡。
问题:震荡过渡可能引起人造石在流入印模时,在人造石的边缘部位带入小气泡。震荡过渡甚至可能使印模和托盘发生松脱,或导致缺乏托盘支持的印模部分发生断裂。
解答:根据厂家推荐的比例调拌的人造石,在轻微震动下易于流动。
注释8 灌制模型的步骤 略
55. 错误:往印模加入人造石的速度太快。
问题:在印模与人造石之间可能引入气泡,导致模型上出现气泡。 解答:采用少量添加的方式加入人造石,每进一步添加之前进行震荡。 56.错误:先在印模的上腭部加入人造石,然后让其在各个方向上同时流动。 问题:采用这种方式加入人造石,不可能控制人造石流前进边缘(the leading edge of the stone mix)。almost always在牙齿及其他关键部位带入空气,致使模型出现气泡。
解答:只有在牙齿部分都灌满后才可在上腭部位加入人造石。
57.错误:在模型的第一部分灌制完成后立即翻转,与台面的人造石团结合以形成模型的底座(在灌制最终模型时没有采用双重灌制技术double-pour procedure)。
问题:如果在人造石初凝之前立即翻转印模,模型上牙齿的牙合面将较软而粗糙,
13
智 有 所 不 明
而且在粗糙的部位会出现微小弹坑样缺损。当印模被翻转后,牙齿的牙合面位于印模的最高点。任何的震动,甚至仅仅是重力的作用,将引起较重的人造石下沉,液体上升。由于液体聚集在印模的上部分(这些部位刚好是牙齿所在的部位)。改变了局部人造石的水粉比,因此模型上牙齿的牙合面和牙尖部分变得较软而粗糙。在人造石凝固、模型与印模剥离后,这些液体由于已经被人造石吸收而无法被看见。
解答:始终采用双重灌制技术(double-pour procedure)来灌制终模型。 58.错误:第一次灌制时没有覆盖印模的所有部位。
问题:底座添加完成后,在两次灌制的部分的连接处将出现标志线。终模型出现缺陷。
解答:在灌制第一部分时,确保完全覆盖印模的组织面(即印模上所有与口腔组织接触的部分)。
59.错误:过早地将模型与印模剥离。
问题:不可逆水胶体是人造石凝固的抑制剂;与不可逆水胶体接触的人造石比没有与不可逆水胶体接触的人造石(同一调和物来源?)凝固得慢。如果模型过早地与印模剥离,可能有一薄层人造石与印模粘连在一起。如果模型在牙齿周围清晰度不够,那么它将无法使用。如果模型与印模剥离后,感觉有少部分人造石中的染料残留在印模上,牙医必须意识到那通常不是染料,而是残留的人造石。 解答:最好依靠计时来确定脱模的时机。确定在某一具体时刻脱模要优于rely on how the stone feels。在第一次灌制后45分钟到1小时后将模型从印模上剥离。 60.错误:使模型与富含水的印模材料接触的时间太长。
问题:如果模型与富含水的印模材料接触的时间太长,模型将会受到印模材料的侵袭(attack)。模型发生轻微的溶解,在此模型上制作的支架将会与口腔内牙齿接触太紧。
解答:不要让模型与印模接触的时间超过1小时。
61.错误:第一次灌制的部分的表面太光滑(与第二次灌制的部分缺乏固位)。 问题:如果在人造石凝固和干燥时,或者在冲蜡、准备填塞树脂的过程中第一次灌制的部分与第二次灌制的(底座)分离,这通常是由于第一次灌制的部分的表面缺乏固位形所致。
14
智 有 所 不 明
解答:在第一次灌制的部分的表面做出机械固位形可防止模型分离。做出小结节,在第一次灌制的尚未凝固之前,采用少量添加的方法灌入人造石。 62.错误:模型的底座太薄
问题:如果模型的底座太薄,模型的强度较低,无法耐受后续苛刻的操作。在模型被送往技术室、或被钳夹在观测台或在填压树脂时有可能引起模型断裂。 解答:采用可靠的方法确保在添加模型底座时知道底座的厚度。
注释9 预先确定底座的厚度 略
63.错误:模型的底座太厚。
问题:如果模型的底座太厚,模型有可能与复模圈不匹配或使复模圈的盖子无法盖上。这时,底座必须通过模型修整器修薄,这有可能丧失模型上的标记。模型再也不可能准确地复位到牙合架上了。
解答:如果底座有可能太厚,在模型上作标记之前先在复模圈内试合,如有必要,进行修整(见第二部分,错误73的解答)。 64.略
65.错误:在模型修整器上修整模型的底座之前,没有先将先将模型浸湿。 问题:如果模型底座太厚或尺寸太大,它必须被修整到可以应用的尺寸。如果在修整之前没有先把它浸湿,它会从磨下来的石膏泥渣中吸收水分。石膏泥渣有可能与模型粘连在一起,they can not be removed with a brush and water without abrading the cast(见错误70)。而且,即使第一次灌制的部分的表面有固位形,如果没有在添加底座之前浸湿模型,仍然有可能导致新添加的部分与原来的部分发生分离。
解答:在模型修整器上修整之前先把模型浸湿。 66.错误:上牙合架之前没,没有先将模型浸湿。
问题:如果试图将干的模型上牙合架,模型将从上合架用的石膏里吸水,导致在石膏与模型之间产生一层较软、较弱的石膏层。这可以导致模型过早地与石膏分离,较软的石膏层可能剥脱,使模型复位后不准确。
解答:在上牙合架之前,将模型在饱和石膏水(slurry water)中浸泡数分钟。 注释10饱和石膏水(slurry water)的配方
15