中山大学临床医学专业99级内科转科考试试卷
实习医院： 班级 学号 姓名 成绩
考试时间：2004年2月11日下午2：30——5：00
一、选择题（每题1分，共50分）
————————————————————————————————— A1 型 题 (最佳选择题——肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
————————————————————————————————— 1. 72岁男性,因急性下壁心肌梗死住院,长期服用小剂量阿斯匹林,起什么治疗作用 A.消炎止痛 B.降低心肌耗氧 C.抑制血小板聚集 D.降低血脂 E.以上都不对
2. 女,65岁,慢性咳喘20年一周来病情加重,下肢浮肿,咯黄痰,昨日嗜睡呼吸困难加 重入院治疗。体检:神志欠清,反应迟钝,呼吸困难,口唇紫绀,肺动脉第二音亢进, 双肺有干湿罗音,下肢浮肿,下列检查应首选: A.脑电图 B.脑脊液化验 C.血气分析
D.血电解质测定 E.血渗透压测定
3. 女,29岁,发作性喘憋5年,多在7月发作,6月初来门诊咨询,如何防止发作,体检: 透视无异常发现,医生应建议他使用哪种药物最好? A.异丙基肾上腺素 B.氨茶碱 C.舒喘灵 D.氯喘
E.色甘酸二钠
4. 男性,40岁,常规健康检查,无主诉,既住史(-),发现血压21.3/13.3kPa(160/100 mmHg),其它体格检查均(-)尿常规:无异常,心电图:正常 A.复方降压片1日三次 B.心痛定10mg 日三次 C.美多心安 50mg日二次 D.暂不服药,复查血压
1
E.低盐饮食
5. 男性74岁,因低热轻咳3天伴恶心呕吐、食欲减退,由家人送来急诊,查尿便、心电 图、血糖均正常,这时进一步的重要处理应当是: A.脑CT检查
B.静脉滴注葡萄糖液及复方丹参 C.注射胃复安 D.拍X线胸片 E.腹部B超
6. 男性,68岁,2周来口渴,疲乏无力,食欲不振,排尿较多,三天来嗜睡,今晨家属发 现呼之不醒送来医院急诊室,既往无糖尿病史,检查:昏迷,血压
20/10kPa(150/75mmHg),血糖55.6mmol/L(1000mg/dl),血K?4.5mmol/L, 血钠140mmol/L BUN 28mg/dl, Cr1.4mg/dL,血pH7.38, 尿糖(++++),尿酮体 (-)，治疗应首选
A.5%葡萄糖加胰岛素 B.5%葡萄糖生理盐水 C.生理盐水加胰岛素 D.生理盐水加碳酸氢钠 E.0.45%低渗盐水
7. 男性26岁,突起寒战、高热、咳嗽、胸痛,痰中带血丝,伴恶心、纳差,吸烟6年, X线胸片示:右上肺大片状密度一致阴影,WBC22×10?/L,N0.89,下列治疗应首 选哪项最适宜? A.氯霉素 B.庆大霉素 C.红霉素 D.青霉素 E.雷米封
8. 患者34岁女性,因发热、胸闷、喘憋3天来急诊,测血压12.8/10.1kPa (96/76mmHg),颈静脉怒张,心界扩大,肝脏肋下4cm,超声心动图示心包中等量 积液,此时最主要的处理是: A.利尿剂 B.抗结核药物 C.心包穿刺 D.洋地黄制剂 E.心导管检查
9. 女性农民,30岁,曾有风心病史10余年。一周前因着凉后出现咳嗽,心悸,气短来急 诊。查体:心率128次/分,心律绝对不齐,心尖部隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样 收缩期杂音,双肺听及湿性罗音,双下肢浮肿,下列何种治疗方案最适宜? A.美多心安+呋噻米（速尿）+开搏通
B.普罗帕酮（心律平）+呋噻米（速尿）+开搏通
2
C.洋地黄+呋噻米（速尿）+开搏通 D.美多心安+呋噻米（速尿）+奎尼丁 E.美多心安+呋噻米（速尿）+乙胺碘呋酮
10. 18岁男性农民,因发热咳嗽二周,鼻衄、呕血二天而来急诊,体检:皮肤有片状瘀 斑,白细胞16×10?/L,中性粒细胞0.90,血红蛋白70g/L,血小板12×10?/L, 凝血酶原时间19秒(正常对照13秒),纤维蛋白原1g/L,网织红细胞0.05,尿红细 胞++,尿胆原1:10阳性,最可能的诊断是: A.特发性血小板减少性紫癜 B.EVANS综合征 C.溶血性尿毒综合征
D.血栓性血小板减少性紫癜 E.播散性血管内凝血
11. 男性25岁,反复双下肢水肿2年,伴头昏,3天前昏迷来急诊。检查:贫血貌,神志不 清,呼吸深大16次/分,双肺(-)。BP20.8/13kPa(160/100mmHg),血红蛋白5g/dl,
尿蛋白+,血肌酐1200μmol/L。PCO?8mmol/L。即给碳酸氢钠治疗,其后神志清 楚,呼吸平稳。但患者出现手足频繁抽搐。是由于 A.原发性癫痫 B.高血压脑病
C.血清磷酸浓度升高 D.血清甲状腺激素升高 E.血清游离钙离子浓度降低
12. 男性30岁,夜尿增多2年伴头昏。3天前昏迷来急诊,血压24/13kPa (180/100mmHg),双肺少许湿罗音,有心包摩擦音,肝肋下刚及,皮肤有
少许出血点,比重1.010。尿蛋白+,血红蛋白6g/dl,血小板计数6×10?/L。 以下哪项诊断最可能:
A.再生障碍性贫血伴颅内出血 B.肝昏迷 C.糖尿病昏迷
D.慢性肾炎尿毒症 E.高血压脑溢血
13. 男性24岁,右上腹胀痛、乏力、纳差二个月。体检:巩膜轻度黄染,心肺无异常, 腹平软, 肝肋下4cm,质硬,脾未及,移动性浊音(-);AFP1000μg/L。下列检查 结果哪项提示预后不良? A.腹部B超未探及腹水 B.肿瘤包膜不完整 C.胸部X线透视正常 D.ALT 40u
E.腹部CT示右叶低密度占位病变3×3.5cm?
14. 女,28岁,低热腹胀半年。体检:消瘦,心肺无异常,全腹膨隆有压痛,肝脾未及,腹
3
部移动性浊音阳性,下肢无浮肿。腹水检查:草黄色,比重1.020,蛋白定量 30g/L(3.0g/dl)白细胞数760×10?/L(760/μL)其中淋巴0.65,多核0.35, 最可能的诊断是:
A.肝硬化伴自发性腹膜炎 B.Budd-Chiari综合征 C.腹膜转移癌 D.腹膜间皮瘤 E.结核性腹膜炎
15. 男性,35岁,因畏寒、发热、咳嗽7天,近两日右上胸痛,咳嗽加剧,咯出大量脓性臭 痰,检查右上胸背部叩浊,呼吸音减弱,少许湿罗音,WBC18.2×10?/L,N0.9,
L0.1,X线片可见右上肺大片浓密阴影,边界模糊,其中有2cm透光区并有液平面, 其诊断首先考虑: A.肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.肺结核空洞形成 D.肺脓肿
E.肺癌性空洞合并感染
16. 一名24岁席汉综合征患者入院医治,激素替代治疗应选用下列哪一方案? A.补充甲状腺激素宜先于肾上腺皮质激素 B.补充肾上腺皮质激素宜先于甲状腺激素 C.仅需补充肾上腺皮质激素 D.仅需补充甲状腺激素
E.甲状腺激素与肾上腺皮质激素同时大剂量补充
17. 农家妇女,46岁,因头痛误服敌鼠钠盐。一周后皮肤出现大片瘀斑,肉眼血尿。在 当地应用氢化考的松300mg/天,及止血芳酸治疗3天,出血反有加重,转来我院。 用大剂量维生素K?治疗1周,痊愈。问敌鼠钠盐中毒引起出血机理主要与以下 哪项异常有关? A.血小板数量减少 B.血小板功能异常 C.毛细血管脆性增加
D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成减少 E.凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ减少
18. 女性,21岁。2天前单位会餐后出现呕吐,腹痛腹泻。两小时前在厂卫生所输注10% 葡萄糖液500亳升加庆大霉素24万单位后出现昏迷。据陪送的厂医介绍,患者在输 液过程中出现呼吸急促,当时输液速度约4ml/min,急诊查血压12/8kPa (90/60mmHg),呼之不应,眼球内陷,皮肤弹性差,呼吸深快,双肺呼吸音增粗,
心率120次/分,律齐。用血糖计快速测毛细血管血糖16.8mmol/L。初步诊断为: A.感染性休克 B.中毒性痢疾 C.食物中毒
4
D.糖尿病酮症酸中毒 E.急性左心衰
19. 一名30岁男性,因腹部不适,腹胀2个月来诊。查体BP14/10kPa(105/75mmHg),颈 静脉不充盈,双肺无罗音,心界不大,HR90次/分,腹肌稍紧张,肝脾未触及,腹水征 (+)。Hb110g/L,WBC9.8×10?/L, 血小板150×10?/L, ALT20u/L, 血清总蛋 白62g/L,A/G＞1, 腹水化验: 淡黄,比重1.018,Rivalta试验 (+) ,细胞总数 680×10?/L,单个核细胞74%。下列诊断哪项最可能? A.慢性右心衰 B.门脉性肝硬化 C.缩窄性心包炎 D.结核性腹膜炎 E.恶性肿瘤腹腔转移
20. 女性64岁, 来门诊测血压为26/18kPa(200/140mmHg), 双下肢浮肿, BUN14 mmol/L,近2年来发现有糖尿病、高脂血症,在下列降压药物组合中宜选哪一组? A.双氢克尿噻+ACEⅠ B.心痛定+呋噻米（速尿） C.ACEI+钙通道拮抗剂
D.β-受体阻滞剂+呋噻米（速尿） E.α-受体拮抗剂+双氢克尿噻
21. 男,26岁,为一风湿性心瓣膜病患者,发烧三周,尿中有蛋白(+),红细胞(+),疑有亚 急性感染性心内膜炎来住院。对该患者除做血培养外,应注意观察出现下列哪项体 征对诊断最有价值? A.进行性面色苍白 B.Osler结 C.指甲下出血
D.新出现的返流性杂音 E.眼底有棉絮状出血区
22. 男性,21岁,以面部浮肿3天来诊。体检咽部充血,扁桃体Ⅱ°肿大。BP17/13.3kPa (127/100mmHg),尿常规:Pro++++,RBC8-10/HP,Hb146g/L,下一步应该 A.给予青霉素 B.应用利尿剂 C.给予降压药 D.低盐饮食 E.口服潘生丁
23. 患者35岁,近5-6年来经常无诱因突然发作心慌,持续时间不等,突然停止,查脉率 180-200次/分左右。最好的治疗办法是: A.PTCA术治疗
B.口服维拉帕米（异搏定） C.口服普萘洛尔（心得安）
5