D.射频消融术 E.口服地戈辛
24. 52岁,男性患者,因患急性心肌梗死住院14天,心梗前无冠心病易患因素,为了防止 心梗再发,应做哪项检查最适宜。 A.超声心动图 B.放射性核素检查 C.24小时动态心电图 D.冠状动脉造影 E.心功能测定
25. 男,29岁,右上腹空腹痛2年,近一年来疼痛加重,并伴后背痛,体检:右上腹轻压痛, 无腹膜刺激征。尿淀粉酶偏高而入院。首选的诊断是: A.十二指肠穿透性溃疡 B.十二指肠球后溃疡 C.降主动脉夹层动脉瘤 D.胆囊炎并胰腺炎 E.促胃液素瘤
26. 男性,35岁。发白,乏力,多汗3个月,脾大平脐。骨髓象:原粒细胞0.06,早幼粒细 胞0.15,嗜酸及嗜碱性粒细胞增多。碱性磷酸酶积分(NAP)阴性。血清维生素B? 增高。该患进行染色体检查最可能的染色体异常是: A.t(15;17) B.t(8;14)
C.t(9;22)(q34;q11) D.t(8;21)(q22;q22) E.16号染色体结构异常
27. 65岁,女患,因活动时呼吸困难二周来诊,不吸烟。查体:BP16/10kPa
(120/75mmHg)，R20次/分。桶状胸,肋间隙增宽,肺肝界右锁中线第七肋间,双肺 叩诊过清音,呼吸音减弱,肺功能检查一秒率60%,残气量占肺总量的50%,最可能的 诊断是:
A.阻塞性肺气肿 B.支气管肺炎 C.肺囊肿
D.老年性肺气肿 E.间质性肺炎
28. 女,55岁,因成人呼吸窘迫综合征行机械呼吸,气体交换逐渐改善,无发热,痰极少, 未用抗生素,于机械呼吸第10天痰培养有铜绿假单胞菌生长,此前三天拍X线胸片无 变化,治疗宜选: A.庆大霉素
B.庆大霉素+头孢噻甲羧肟 C.头孢哌酮
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D.亚胺硫霉素/西司他丁 E.环丙氟哌酸
29. 男，35岁，肝区痛3个月。肝脾未触及，无腹水征。检查：WBC 4.3×10?/L，S 0.62，AFP (-)。经护肝等治疗无效，且症状加重，出现腹泻、发热等。胸透见膈 下有限局性隆起。首先应考虑： A.慢性肝炎 B.肝硬化 C.原发性肝癌
D.肝脓肿（阿米巴性） E.肝结核
30. 女，41岁，半年来胸骨后烧灼样疼痛，进食后有梗塞感，伴反胃，反流物呈酸性， 胃灼热与反胃常发生在餐后，为明确诊断首选的检查是： A.食道点片 B.胃镜
C.X线钡餐检查 D.胃液分析 E.食管、胃CT
31. 女，24岁，一月来腹胀，低热来诊。既往患肺结核。体检：腹膨隆，腹壁无静脉曲 张，可触及腹壁柔韧感，并有压痛及反跳痛，肝、脾未触及，移动浊音阳性。腹水 检查为渗出液，ADA60u。最可能的诊断是： A.自发性腹膜炎 B.肝硬化腹水 C.结核性腹膜炎 D.化脓性腹膜炎 E.癌性腹膜炎
32. 62岁男患，高血压五年，近一个月来出现心前区疼痛，多在凌晨4点左右发作，每 次持续5-15分钟。查体：BP145/80mmHg，HR60次/分，目前用药雷米普利2.5毫克 日一次口服，长效硝酸酯睡前一片，下列哪种药物首选： A.β受体阻制剂 B.他汀类
C.钙离子拮抗剂 D.硝酸酯
E.AT1受体拮抗剂
33. 女性,43岁,10年前发现瓣膜病,房颤.工作中突然出现意识丧失,摔倒,直接送往医 院,两小时后意识恢复,出现右侧肢体麻痹,胸部X线示左房,右室大。本次症状最可 能的病变是: A.二尖瓣狭窄 B.心源性休克 C.急性心梗
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D.阿-斯综合征 E.脑栓塞
34. 男性62岁，有多年吸烟史及慢支、肺气肿病史，咳嗽、咳痰，胸闷气短加重2个 月，近2天有时躁动，查体：口唇发绀，双肺闻及哮鸣音，心电图正常，为明确诊 断，下列哪项检查最有价值？ A.胸部X线照像 B.纤支镜 C.肺功能检查
D.血常规、血生化检验 E.血气分析
35. 慢性阻塞性肺病最确切的诊断是指： A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.肺气肿
D.支气管扩张
E.慢性阻塞性支气管炎合并阻塞性肺气肿
36. 对支气管哮喘有确诊意义的辅助检查是： A.胸部X线摄片有肺气肿改变 B.肺功能检查FEV?下降
C.支气管舒张试验阳性EFV?改善率≥15%,PEF≥20% D.生化检查血清中IgE增加
E.血气分析PaO?降低，PaCO?增高
37. 肾脏生理功能的调节，下列哪项不是必要机制？ A.充分的血液供应 B.巨大的滤过面积 C.肾小管的重吸收功能 D.肾小管的排泌功能 E.尿量的多少
38. 男，24岁，2天前患咽炎，继之出现肉眼血尿，尿痛，并腰痛，全身不适，低热。 查：BP130/80mmHg,咽赤，心肺听诊正常。验尿RBC：满视野/HP，WBC3-5/HP， Pro3+。该患最可能的诊断是： A.急性肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾炎急性发作 D.IgA肾病 E.狼疮肾炎
39. 患者女30岁，进食米饭、蔬菜和野生磨菇10小时后出现剧烈呕吐、腹泻，社区 医院考虑为急性胃肠炎，给予静脉补液对症处理之后，胃肠道症状很快缓解。
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以后的治疗中，哪一项是最合适的？ A.口服保护胃粘膜的药物 B.应用抗菌素，防治感染 C.继续静脉补液
D.监测肝肾功能变化
E.先做血液毒物测定，再定治疗方案
40. 既往健康，因车祸致急性肾功衰竭的患者，抢救无效后死亡，尸解检查肾脏的 病理结果最可能的哪一个？
A.近端肾小管上皮细胞脂肪变性，肾小球脏层上皮细胞足突融合 B.肾小球内皮细胞及系膜细胞增生，肾小管基本正常
C.广泛肾小管细胞变性，脱落，管腔内充满坏死细胞，渗出物，肾小球基本正常 D.肾盂肾盏粘膜充血、水肿，表面有脓性分必物
E.病变呈局灶性，节段性分布，受累节段硬化，肾小球萎缩，肾间质纤维化
41. 王某,女,17岁,学生。头晕,乏力半年,平素月经多,偏食。查体:贫血貌,心尖部 可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肝脾未触及，血常规：Hb75g/L,MCV64fL,MCH21pg, WBC3.5×10?/L,PLT120×10?,按贫血形态学分类属哪类贫血? A.大细胞性贫血 B.小细胞性贫血 C.失血性贫血 D.正细胞性贫血 E.溶性贫血
42. 一位制鞋工人,男性,24岁。自觉疲乏无力两个月。体检:皮肤粘膜苍白,巩膜无 黄染,浅表淋巴结肝脾不大。化验:WBC 2.3×10?/L,S：0.40,L：60,Hb67g/L, PLT23×10?/L,RC0.002,最可能的诊断是: A.骨髓增生异常综合征 B.低增生性白血病 C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血 E.溶血性贫血
43. 诊断自身免疫性溶血性贫血的最有力的实验室检查是: A.Ham'试验 B.Coomb's试验 C.Rous试验
D.红细胞渗透脆性试验 E.糖水试验
44. 男性,38岁。近半年牙龈出血,肌肉注射部位出现瘀斑就诊。化验:Hb90g/L, WBC4.0×10?/L,血小板60×10?/L,出血时间延长,凝因时间14min,APTT38s (对照35s),凝血酶原时间16s(对照12s),肌肉注射维生素K未见好转,此患者最 可能的诊断是:
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A.原发性血小板减少性紫癫 B.再生障碍性贫血 C.慢性肝脏疾病
D.弥漫性血管内凝血 E.血友病甲
45. 优降糖最应警惕的副作用 A.低血糖反应 B.过敏反应 C.胃肠道反应 D.白细胞减少 E.乳酸酸中毒
————————————————————————————————— A2 型 题 (最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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46. 一确诊系统性红斑狼疮患者,血压20.8/13kPa(160/100mmHg),24小时尿蛋白定量 3.8克,血浆白蛋白2.7克%,血肌酐185.6μmol/L(2.1mg%),下面哪种药物对保护 肾功能帮助?大? A.肾上腺皮质激素 B.开搏通 C.环磷酰胺
D.呋噻米（速尿） E.心痛定
47. 一门诊病人,血清甲胎蛋白为200ng/ml,以下哪种疾病可能性??? A.慢性活动性肝炎 B.肝硬化
C.生殖腺胚胎肿瘤 D.肝脏血管瘤 E.原发性肝癌
48. 有关弥漫性肺间质性病变的发病机理,下列哪项是?正确的? A.肺泡-毛细血管膜是间质性肺病的病理变化所在 B.本组疾病发病过程中,肺泡炎起重要作用
C.肺泡炎可能自限或经治疗而好转或痊愈,纤维化亦可消散 D.早期病例动脉血氧分压降低而血氧饱 和度仍可接近正常 E.有的病例,经氧疗,缺氧纠正但呼吸困难症状不能相应改善
49. 男性70岁,晨起运动后突感胸闷、心悸、气促伴面色苍白,冒汗,不能平卧,家人用
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