填 表 说 明
一、用钢笔、签字笔正楷填写或打印均可。 二、填表时请注意表下的“注”。
基 本 情 况
姓 名 曾用名 家庭住址 现任职务 现有专业职务或职称 评定时间 李 政 无 性别 民族 男 汉 出生年月 1980年1月 籍 贯 河北省 天津市河西区台儿庄路40号 天津政治教育学院团委书记（相当于 正科 职级） 总专业年限（11） 政工师 工作年限不算） 现职称受聘（取得现专业职（取得专业职称的总年限，履职年限 务任职资格后的年限） 受聘履职6年 转入政工岗2007年7月 政工11年 其他 年 履职年限 2000年6月加入中国共产党， 现任学院教师党支部书记。 无 无 无 年 何年何月加入中国共产党（共青团），现任何职 何年何月加入何民主党派，现任何职 参加何学术团体，现任何职 其他社会兼职 2002年7月毕业于天津师范大学地理教育专业，最高学历（何年何月，学制4年，大学本科学历。 何院校，何专业毕业，2008年6月毕业于天津师范大学公共管理专业，学制及学位） 学制2年，硕士学位。 掌握何种外国语言 听、说、读、写能力 接受培训情况（何年何月、何规格、何内容） 专 长 英语 听、说、读、写能力一般 无 思想政治工作，组织管理 注：1.填写现职称受聘履职年限或履职年限是指在政工岗履职年限，其年限可累计。 2.接受培训情况只填写超过三个月以上脱产培训有关情况。
主 要 经 历 起止年月 1992年9月天津市第四十五中学（初中） —1995年7月 1995年9月天津市第四十五中学（高中） —1998年7月 1998年9月天津师范大学城市环境学院（本科） —2002年7月 2002年7月天津外国语学院英语学院 —2005年7月 2005年7月天津外国语学院英语学院 —2006年7月 2006年7月天津外国语学院团委 —2009年3月 干 部 团委副书记 辅导员 团支书 院团总支副书记 学生 学生 在何地何单位学习或工作 任何职
2009年3月天津外国语学院学工部 —2009年12月 2009年12月天津外国语大学继续教育学院 —2011年12月 2011年12月 天津外国语大学求索荣誉学院 至今 被评聘为政工师 2007年7月 （此处填写前一档次专业职称评聘情况） 2006年3月—2008年6月 天津师范大学公共管理专业在职学习，取得公共管理硕士学位 （此处填写在职学习经历情况） 注：从初中起按时间顺序如实填写，评聘专业技术职称经历和在职学历学习经历
在最后一并填入。
滨海学工办主任 团委书记 团委书记
中、高级政工专业职务任职资格 申报人员综合情况评价表（一） 评价 项目 品 行 评 价 内 容 爱党爱国，遵纪守法，关心群众，公道正派，廉洁自律,在受聘政工专业职务规定期内未受过党纪、政纪处分，未违犯法律。 博士学位（ ），硕士学位（ ），研究生毕业（ ），双学位（ ），大学本科（先 √）、（后 ），大学专科（ ），1966年12月31日以前出生大专学历申报高级参加四门课程进修并取得结业证书（先 ）、（后 ）。 现有政工专业职务受聘时间或转岗、转系列后从事政工时间 满2年（ ），3年（ ），4年（ ），5年（√），6年（ ），7年（ ），8年（ ）。 单位审核 优 学 历 属实 资 历 属实 网络网络培训次数（ ）与考试结果（ ），分别为培训 （ ）年。 属实 继专业续培训 （合格）。 教育 1978年以后参加工作的已取得外语培训合格成绩（ 外语培训 （ ）。 专业理论培训和以考参评次数（ 3 ）与考试结果属实 ） 或具有规定范围内的外语资格（ √ ）；不需要外语资格属实 、高（√）级应用能力或具有 计算机 具备规定的计算机中（ ）规定范围内的计算机应用能力资格（ ）；不需要计算培训 机应用能力资格（ ）。 属实 注：1.除有明确规定的填写内容外，凡表中有（）的地方，只选其中一项，并在（）中划“√”。
2.单位审核，品行一项应填优、良、一般等；其余各项应填属实或不属实。 3.网络培训、专业知识培训指由市政工师进修学院（区、县）统一组织的培训，考试结果填合格或不合格。