是否隆起，以确定吹起是否有效和适度。
（4）吹起停止后，急救者头稍侧转，并立即放松捏紧鼻孔的手，让气体从病人的肺部排出，此时应注意胸部复原的情况，倾听呼气声，观察有无呼吸道梗阻。
（5）如此反复进行，每分钟吹气12次，即每5秒吹起一次。 2、口对口人工呼吸法的注意事项：
（1）口对口吹起的压力需要掌握好，刚开始时可略大一点，频率稍快一些，经10-20次后可逐步减少压力，维持胸部轻度升起即可。对幼儿吹起时，不能捏紧鼻孔，应让其自然漏气，为了防止压力过高，急救者仅用颊部力量即可。
（2）吹起时间宜短，约占一次呼吸周期的三分之一，但也不能过短，否则影响通气效果。
3、如遇到牙关紧闭者，可采取口对鼻吹起，方法与口对口基本相同。此时可将病人嘴唇紧闭，急救者对准鼻孔吹气，吹气时压力稍大，时间也应稍长，以利气体进入肺内。
（五）体外心脏挤压法
体外心脏挤压是指有节律以手对心脏挤压，用人工的方法代替心脏的自然收缩，从而达到维持血液循环的目的，此法简单易学，效果好，不需设备，易于普及推广。
1、操作方法：
（1）使病人仰卧于硬板上或地上，以保证挤压效果。 （2）抢救者跪跨在病人的腰部。
（3）抢救者以一手掌根部按于病人胸下二分之一处，即中指指尖对准其颈部凹陷的下缘，当胸一手掌，另一手压在该手的手背上，肘关节伸直。依靠体重和臂，肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向压迫胸骨下段，使胸骨下段与其相连的肋骨下陷3-4公分，间接压迫心脏，使心脏内血液博出。
（4）挤压后突然放松（要注意掌根不能离开胸壁），依靠胸廓的弹性使胸复位，此时，心脏舒张，大静脉的血液回流到心脏。
（5）按照上述步骤，连续操作每分钟需进行60次，即每秒一次。 2、注意以下几个方面：
（1）挤压时位臵要正确，一定要在胸骨下二分之一处的压区内，连触胸骨应只限于手掌根部，帮手掌不能平放，手指向上与肋保持一定的距离。
（2）用力一定要垂直，并要有节奏，有冲击性。 （3）对小儿只能用一个手掌根部即可。 （4）挤压的时间与放松的时间应大致相同。
（5）为提高效果，应增加挤压频率，最好能达到每分钟100次。
（6）有时病人心跳、呼吸全停止，而急救者只有一人时，必须同时进行新在挤压及口对口人工呼吸。此时可先吹两次气，立即进行挤压五次，然后再吹两口气，再挤压，反复交替进行，不能停止。
（六）电灼伤与其他伤的处理
高压触电时（1000伏以上），两电极间的温度可高达1000-4000摄氏度，接触处可造成十分广泛严重的烧伤，往往深达骨骼，处理较复杂，现场抢救时，要用干净的布或纸类进行包扎，减少污染，有利于今后的治疗。其他的伤如脑震荡、骨折等，应参照外伤急救的情况，作相应的处理。现场抢救往往时间很长，且不能中断，所以我们一定要发扬勇敢战斗，不怕牺牲，不怕疲劳和连续作战的精神，坚持下去，往往经过较长时间的抢救后，触电人面色好转，口唇潮红，瞳孔缩小，四肢出现活动，心跳和呼吸恢复正常。这时可暂时停数秒针进行观察，有时触电病人就此复活，如果正常心跳和呼吸仍不能维持，必须继续抢救，决不能贸然放弃，一直坚持到医务人员到现场接替抢救。总之，触电事故的发生总是不好的，要预防为主地着手消除发生事故的原因，预防事故的发生，充分发动群众，宣传安全用电知识，宣传触电现场急救的知识，那么，非但能防患于未然，万一发生了触电事故，也能进行正确及时的抢救，这样一定能够挽救许多人的生命。
第六部分 煤气中毒事故的预防
一、什么是煤气中毒事故 （一）煤气中毒事故的概念
“煤气”，化学上有两种解释。其一，煤气是干馏煤炭的气体，主要成分是氢、甲烷、乙烷、一氧化碳，并有少量的氮、二氧化碳，它无色、无味、无嗅、有毒，用作燃料和化工原料。现在，许多部队家庭及食堂做饭用的煤气，指的就是这种。其二，煤气是指煤不完全燃烧时产生的有毒气体，主要成分是一氧化碳，它也是无色、无味、无嗅，被人和动物吸入后与血液中的血红蛋白结合，能引起人和动物中毒。我们这里所说的煤气中毒，主要是煤不完成燃烧产生的一氧化碳中毒。因此，也叫一氧化碳中毒。
（二）煤气中毒事故的危害
一氧化碳常在意外情况下特别是在睡眠中不知不觉侵入呼吸道并散步全身，通过肺泡的气体交换，进入血流与血液中的血红蛋白相结合，形成碳氧血红蛋白。碳氧血红蛋白不仅使血液失去携氧能力，而且由于一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力大二、三百倍，在碳氧血红蛋白存在时，能阻碍氧与血红蛋白的解离，因而导致人体全身组织严重缺氧。另外碳氧血红蛋白的解离比较缓慢，吸入人体内的一氧化碳排出较为困难。吸入高浓度的一氧化碳，还可与组织性脑细胞中还原型细胞色素氧化酶的二价铁结合，仰制组织细胞对氧的利用，因而使机体受到“双重性缺氧”。人体各种组织缺氧，都会引起严重损害，损伤最重的是大脑等中枢神经系统，这是因为神经组织对缺氧的耐受力最低，大脑是最需要氧气的器官之一，一旦断绝氧气供应，由于体内的氧气只能消耗10分钟，很快造成人的昏迷并危及生命。其次，心、肺、肾、肝等组织也都会受到损伤。而且，由于一氧化碳的比重轻，是浮在空气上的，所以要提醒那些睡上铺的人，会先有中毒反应，而且比较重。
此外，人们常说喜欢靠墙睡的人易发生中毒，这是因为热能量在交换的过程中是从周
围开始，逐渐向中间靠拢的。所以房间四周的墙壁会弥漫毒气，常靠墙睡就容易吸入。另外，空气中一氧化碳含量达到0.04‰-0.06‰时，就可使人中毒，与空气混合的比例达到12.5‰时，还可能产生爆炸。
（三）煤气中毒事故的成因
煤气中毒造成人员死亡或住院治疗10天以上即构成煤气中毒事故。部队发生的煤气中毒事故，主要是入冬以后生火取暖造成的.其主要原因有以下几个方面：
1、在住室内搭设炉子。在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭，由于通风不良，供氧不充分，可产生大量一氧化碳积蓄在室内；炉子燃烧时，产生大量的一氧化碳直接进入室内，人员就会发生煤气中毒。煤炉、屋内通风口设臵不当、门窗关闭，又无通风措施，未安装或不正确安装风斗，无意识或忘记关风门等都会产生煤气外溢现象。烟囱安装不合理，筒口正对风口，逆风吹向烟囱时，可使煤气倒溢入房内。气候条件不好，如遇刮风、下雪、阴天、气压低，煤气难以流通排出。煤炉使用时的不安全性及通风不良是造成煤气中毒的主要原因。
2、用碳火盆及其他无烟道取暖设施取暖。用没有完全燃烧的煤块或木柴块，在住室内烘烤，或放入塑料大棚，升温保苗，由于炭火不完全燃烧所产生的一氧化碳充斥在室内，也可引起煤气中毒。
3、烟火道年久失修而裂缝漏烟。火墙、火坑、地火垄等年久失修，裂缝漏烟，火炉产生一氧化碳也可进入室内，可引起中毒。
4、整夜压火或炉灶抽力差。火炉压的满满的，使得煤不能充分燃烧，天气气压低或突然改变风向，炉子抽力差，原来不漏烟的小缝隙就可能漏烟，以至发生煤气中毒事故。
（四）煤气中毒事故的特点
煤气中毒时病人最初感觉为头痛、头昏、恶心、呕吐、软弱无力，当他意识到中毒时，常挣扎下床开门、开窗，但一般仅有少数人能打开门，大部分病人迅速发生抽筋、昏迷，两颊、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色，如救治不及时，可很快呼吸仰制而死亡。煤气中毒依
其吸入空气中所含一氧化碳的浓度、中毒时间的长短，常分为三种类型：煤气中毒可分为急性煤气中毒、急性窒息并发迁延性中毒及慢性煤气中毒。
1、急性煤气中毒。急性煤气中毒往往与血中碳氧血红蛋白有关。吸入高浓度一氧化碳时，可迅速丧失意识，反射消失，呼吸中枢麻痹死亡。较长时间吸入较低浓度的一氧化碳或经人工呼吸等抢救者，虽然血中碳氧血红蛋白饱和度不甚高，但由于缺氧性脑水肿已经成形，症状也十分严重的急性煤气中毒按症状分为：
（1）轻度一氧化碳急性中毒：表现为头痛、头晕、耳鸣、心悸、呕吐、四肢无力等症状，碳氧血红蛋白饱和度为20％－30％。
（2）中度一氧化碳急性中毒：表现为上述症状加重，全身衰落、供给失调、不能行动、意识不清、昏迷，碳氧血红蛋白饱和度30％-50％，经抢救后很快清醒，一般无并发症和后遗症。
（3）重度一氧化碳急性中毒：除上述症状外有皮肤和黏膜樱桃红色、深昏迷，体温升高、缺氧性脑水肿症候群，肌肉张力亢进、痉挛、呼吸循环衰竭、潮式呼吸，甚至呼吸心跳停止，碳氧血红蛋白饱和度高于50％，经抢救治疗后，常有各种神经系统的障碍，如单瘫、偏瘫、截瘫、痉挛性麻痹、末梢神经炎、感觉障碍，记忆力减退、语言障碍、失语症等等。此外，急性一氧化碳中毒，有时会同时引发球后视神经炎，两眼视力减弱或失明；恢复后，尚可能遗留中央性视力消失或视野缩小。
2、急性窒息并发迁延性煤气中毒症状。急性煤气中毒除上述的早期中毒症状外，有时在数日或数周后还会发生迁延中毒症状。如持续性头痛、头晕、视力障碍、突然晕倒、昏迷、抽搐、舞蹈样动作、痉挛以及情绪、意志和判断力障碍，甚至痴呆。也可出现幻想、幻觉神经变化，甚至引起全身性麻痹状。
3、慢性煤气中毒。慢性煤气中毒的主要症状表现比较明显的是中枢神经系统和心血管系统。
（1）神经精神系统：植物神经衰弱症候群最为常见，乏力、头痛和头晕是三项主要