人员在上下船只时不慎落水。船只航行时,严禁船员在甲板上逗留、取水,从事与航行有关活动时必须穿着救生衣。四是遇有险情时,指挥员应当冷静处臵,严防混乱和擅自跳水。
(二)预防淹亡的技术防范 1、自救技术
呛水和抽筋的处理:落水后应采取仰面位,头顶向后,口向上方,努力使口鼻露出水面,一定要用口吸气,用口鼻同时吸气,大口呼气,缓慢呼吸。呼气浅而吸气深,稍浮于水面待救。也可憋住气尽量不吸气,以免呛水;如果发生呛水,应保持镇静,应迅速调整为立蛙泳姿势,也就是踩水姿势,用咳嗽的方法排挤出口鼻中的水,然后调整好呼吸。不可将手上举或挣扎,因举手反使人下沉。若因腓肠肌痉挛,一般采用屈伸法、按摩法、压穴法自救。应将腿伸直,使劲把脚尖上翘,或弯伸揉捏小腿肌肉。脚趾抽筋时,应用手进行相应牵和按摩。也可以更换仰势,轻划水慢靠岸,上岸后进行进一步的处理。自己将拇趾屈伸,并采用仰面位,浮出水面。
晕倒和肌肉颤动处理:避免晕倒,可在长途游泳快到目的地时,逐步放慢速度,或在水边活动一会,然后上岸。上岸后,注意及时擦干身体,给予保暖,按摩肌肉,活动关节,并且可做一些四肢和头部放松活动,如体操、跑步等。发生晕倒者,可针刺或掐人中,醒后喝糖水或盐水。
乘船落水后的处理:乘船时不慎落水后,落水者应保持头脑清醒,先屏住呼吸防止呛水,浮出水面后以最快的速度游离船只,防止被吸入船底。
无法自救时的处理:落水时如果水温较低,且靠自身力量无法自救时,为了减慢身体热量的散失,最佳的求生姿势是国际上有名的“HELP”姿势,即两腿弯曲并拢,两肘紧贴身体、两臂交叉在救生衣前,等待救援。
2、他救技术
根据不同情况实施不同的救助方法。
游泳中如果发现有人手脚乱蹬乱扒,身体下沉,头时隐时现,或听到呼救为溺水。如
离两岸较近,要立即将救生圈、竹竿、木板、绳索蹬抛向溺水者,提醒其不要慌张,让他抓住器材,救上岸来。不会游泳者切忌用手直接拉溺水者,而应在现场找一根竹竿或绳索,让他拽住再拖上岸,否则溺水者会把救护人员拖入水中。如溺水者距离岸边较远,就要采取人工救生的手段。
人工救人一般分为五步:入水、接近、解脱、拖带和上岸。
入水。救护者要镇静,尽量脱去外衣、鞋、靴蹬,根据距离远近,可以采取远端和近端入水。无论远端鱼跃式或近端入水的跨步式,入水后头部尽快露出水面,及时捕捉溺水目标。
接近。接近时既要及时又要确保不被溺水者抓住或抱持。如果溺水者在水面挣扎,此时任何一种物体都会被溺水者当作救命的稻草抓住不放,应特别注意不要被溺水者抓住。溺水者背向救生员时,可以大胆接近,直接托双腋或夹胸,进行施救,如溺水者面向救生员时,可采取潜泳接近法或侧抓手接近法。潜泳接近法就是在游至3米处,下潜至溺水者髋部以下,然后双手将溺水者转体180度,救生上岸,一手托腋一手夹胸,控制溺水者,侧抓手接近法,就是游至离溺水者3米处,有意识的转向溺水者侧面游进,看准并果断抓住挣扎中的溺水者近侧手腕部,及时外拉,使溺水者转向,背贴救生员前胸,然一手托腋一手夹胸,控制溺水者。如溺水者已经下沉,可以直接潜至溺水者背面接近,双手托腋一手夹胸,准备拖带。
解脱。一旦救生人员接近失误或在浑浊水域中寻找溺水者时不慎被溺水者抓住或抱住,此时解脱成为一个关键技术。解脱要根据情形,采取正确措施才能有效。单手、双手及双臂被抓时:外翻腕、内翻腕是最好的解脱手段;溺水者尚未抱紧救生员颈部时:可采用“上推双肘”法,此时救生者要及时内收下额,以防气管被卡;如溺水者已经双手抱紧颈部:救生员要及时内收下额,保护气管防止被卡,然后采取“压手、上推单肘”法使其松开一手,双抱之围自然解脱;腰部正面被抱持:可采取弓身后顶、双臂前推、含胸收腹的方法先抽出一收,然后用“夹鼻推额”法解脱,夹鼻推额就是用食指、中指紧夹溺水者
的鼻子,掌心蒙住溺水者的嘴,用掌根托住溺水者的下额并用力上推,尽量迫使溺水者的头部后仰,一般情况下,溺水者为求呼吸会放开双手去扳救生人员夹鼻的手;腰部背面被抱持:只有双手各扳一个指头,使其放开。
拖带。一般针对男性采用夹胸拖带,女性采用拖双腋法拖带。
上岸。在游泳池或硬式沟渠内救人,上岸时要注意不要伤及溺水者的前胸和后背。一般采用背后上拉法,即救生人员先上岸,让溺水者背对池沿,垂直上拉使溺水者屁股坐在池沿,然后轻抬出水。
三、淹亡事故怎样处置和救治
溺水事故发生后抢救如不及时,可因呼吸衰竭和心脏停止死亡。溺水2分钟内,救治存
活的几率很大,而5分钟以上的存活机会很小。即使部分人的生命得以复苏,淹溺引起的神经系统损害,也足以使患者丧失正常生活能力。但如果抢救不及时,则可危及溺水者的生命。因此,必须争分夺秒地积极抢救。
(一)溺水时的表现
轻者面色苍白,口唇青紫,恐惧,神志清楚,呼吸心跳存在。重者面部青紫、肿胀,口腔充满泡沫或带有血色,上腹部膨胀,四肢冰凉,昏迷不醒,抽搐,呼吸心跳先后停止。
(二)溺水时的表现
溺水者被救起后有知觉,并能回答,只须安排其休息即可。如尚有心跳呼吸,可将溺水者俯卧、头低、腹部抬高,压其背部排出肺、胃内积水。经过一些简单处理后,迅速讲溺水者转送就近医院抢救。
(三)溺水重者的救治
如溺水者呼吸、心跳已经停止,没有知觉,则应立即就地急救。一般措施如下: 1、人工呼吸
将溺水者救出水面后,应立即作口对口人工呼吸,要注意呼吸道畅通,适当清除堵塞
在口鼻内的泥沙、污物或呕吐物。解开衣领并将溺水者下额拖起,头部尽量后仰,避免舌下坠而阻塞上呼吸道。人工呼吸要求呼出量约为1500cc,成人要求18次/分。进行有效的人工呼吸时,可结合新针疗法或呼吸兴奋剂以激发或促进自主呼吸的恢复。有条件时一面作口对口人工呼吸,一面准备气管插管,以便及早获得充分供氧。呼吸恢复后可做全身向心性按摩,注意保暖,可给热茶或糖水。特别要注意防治合并吸入性肺炎等疾病,淹溺者中约有15%死于继发的并发证,必要时送医院作进一步诊治。
2、心脏挤压
应与人工呼吸同时进行。要有节奏地带冲击性地进行,但用力不能过猛,胸外心脏按压要求成人80次/分,单人操作每做十五次胸外心脏按压,就要做2次人工呼吸。双人操作同理。人工呼吸间隔时间在1-1.5秒左右。同时注意观察血压,至少要维持在60毫米汞柱左右。如挤压1-2分钟后心脏仍未复跳,应立即心内注射0.1%肾上腺素1毫克/次,或在心内注射三联针(肾上腺素、异丙基肾上腺素和去甲肾上腺素各1毫克混合后心内注射)。
3、注意事项
倒水问题。以前认为,对溺水者在抢救时应即可采用各种方法倒水。但近来的实验研究证明,能倒出的水是很少的,不应为此耗费较多时间,以免延误采取其他的抢救措施。溺水者头臵于侧位时口腔中的水即能流出。大多数溺水者并非是喝大量的水而窒息,而是因气管呛入少量的水呈“假死”状态。所以“让患者吐水”没什么实际意义。吸入肺中的水不易压出,而进入胃部的水,却与呼吸无关,同时让溺水者吐水反倒容易误入气管而呛住。这里介绍一种“控水”的方法:溺水者取俯卧位,用衣物将其俯部垫高或横放在救护人员屈曲的膝上(救护人员跪下,一腿屈膝)。让溺水者的头尽量低垂,轻轻拍打其背部,使进入呼吸道和胃中的水迅速排出。然后将其臵于平卧头侧位进一步抢救。
人工呼吸问题。进行口对口人工呼吸的时间要长,不要轻易放弃,并可给予吸氧和保暖。不要坐等医生到来或不经处理直接送医院,丧失最初宝贵的抢救时机。经心脏复苏病
人恢复心跳呼吸,可用干毛巾擦遍全身,自四肢、躯干和心脏方面摩擦,以促进血液循环。重症病人经现场救护后送医院进一步诊治。
第五部分 触电事故的预防
一、什么是触电事故 (一)触电事故的概念
让人体触及带电体,或者带电体与人体之间闪击放电,或者电弧及人体时,电流通过人体进入大地或其他导体,形成导电回路,这种情况,就叫触电,因触电造成人员伤亡称为触电事故。
(二)触电事故的危害
触电时人体会受到某种程度的伤害,其伤害可分为电击和电伤两种。
电击是指电流流经人体内部,引起疼痛发麻,肌肉抽搐,严重的会引起强烈痉挛,心脏颤动或呼吸停止,甚至由于因人体心脏,呼吸系统以及神经以及神经系统的致命伤害,造成死亡。绝大部分触电死亡事故是电击造成的。
电伤是指触电时,人体与带电体接触不良部分发生的电弧灼伤,或者是人体与带电体接触部分的电烙印,又由于被电流熔化和蒸发的金属微粒等侵入人体皮肤引起皮肤金属化。这种伤害会给人体留下伤痕,严重时也可能致人于死命。电伤通常是由电流的热效应,化学效应或机械效应造成的。
电击和电伤也可能同时发生,这在高压触电事故中是常见的。 (三)触电事故的成因
1、缺乏电气安全知识,在高压线附近放风筝爬上高压电杆掏鸟巢;低压架空线路,断线后不停电用手去拾火线;黑夜带电接线手摸带电体;用手摸破损的胶盖刀闸等。
2、违反操作规程,带电连接线路或电气设备而又未采取必要的安全措施;触及破坏