高尿酸血症及慢性肾脏病营养(2)

2019-08-30 15:06

鸡肠 豆芽 肾 牛肝 脑 乌鱼 鲢鱼 香菇 猪肝 白鲳鱼 162.6 猪脾 166 紫菜 169.5 鸡肝 169.5 鸭肝 175 蛤蛎 183.2 秋刀鱼 202.4 皮刀肉 214 扁鱼干 229.1 干贝 238 白带鱼 270.6 发芽豆类 274 鸡精 293.5 豆苗 301.5 鸡肉汤 316 黄豆芽 355.4 芦笋 355.4 肉汁 366.7 酵母粉 390 胰脏 391.6 小鱼干 500 500 500 500 500 500 500 559.1 825 1538.9

血糖管理

糖尿病是慢性肾脏病常见病因,血糖控制不佳又是引起慢性肾脏病进展的高危因素。对于血糖的控制,除了定时服药和监测血糖外,生活方式的干预(包括饮食和运动)也具有十分重要的意义。

1 根据个人身高、体重、劳动强度等,在营养医师的指导下制定一日所需的营养素和总热卡;

2 合理安排餐次,每日至少三餐,定时定量。若餐后血糖控制不理想,可适当增加餐次,每餐留1/3作为两餐之间的加餐;

3 主食尽量选择低升糖指数的食物(食物升糖指数表见后);不要单独进食淀粉类食物,要配合蔬菜、肉蛋奶类一起食用。先吃菜再吃饭更有助于控制血糖; 4 油脂宜少,烹调方式以蒸、烩、煮为主,少用油煎、油炸;

5 餐后三十分钟到一小时适当活动,可帮助控制餐后血糖。同时坚持锻炼可以改善胰岛素抵抗。

6 了解不同类食物以及同类食物间的互换关系,在热卡不变的情况下可灵活选择

附1:食物升糖指数表

附2:糖尿病食物能量交换份表 (以下每份食物均是90千卡能量,如25克的薏米和100克的土豆均是90千卡能量)。

类别 重量供选择食品 (克) 25 谷 大米 小米 玉米 莲子 类 高粱米 薏米 绿豆 红

豆 黑豆

面粉 挂面 荞麦面 200 带棒鲜玉米 25 豆 大豆(黄豆) 类

50 100 200 160

干豆腐 水豆腐 内酯豆腐

鲜牛奶 鲜羊奶

类别 蔬 菜 类 重量供选择食品 (克)

500 白菜 菠菜 韭菜 油菜 芹菜 冬瓜

黄瓜 茄子 茼蒿 苦瓜 鲜蘑 西红柿 400 青椒 冬笋 菜花 350 倭瓜(南瓜)胡萝

250 洋葱

100 土豆 地瓜 山药 藕 芋头

类 鱼 虾 类 肉

120 25 20 80 50

酸奶

脱脂奶粉 无糖奶粉

黄鳝 沙丁鱼 带鱼 金枪鱼 黄花鱼 泥鳅鱼 鲤鱼

鲫鱼 海(河)虾 牡蛎 鲜贝 甲鱼等

水 果 类 油 脂

200 300 500 150 10 15

瘦鸡肉 瘦鸭肉 瘦羊 肉 牛肉 鸽肉 兔肉 鸡蛋 鸭蛋 鹌鹑蛋 动物肝脏 猪小排

蛋 类 60 类

梨 苹果 橘子 李子

猕猴桃 葡萄 桃 草莓 西瓜

柿子 香蕉 鲜荔枝 山楂

花生油 豆油 玉米油 香油 菜籽油 色拉油

花生 葵花子 核桃仁 松子 榛子

高磷血症的饮食指导

中重度的慢性肾功能衰竭时,肾脏排泌磷的能力降低,导致磷酸盐的潴留和血磷升高。高磷是继发性甲状旁腺功能亢进和矿物质及骨代谢异常的重要因素。矿物质及骨代谢异常不仅仅导致骨折骨痛等骨骼损害,还会增加心血管事件及死亡率。因此控制高磷血症具有重要意义。除了透析和药物治疗外,饮食控制是首要则。

食物中的磷来源于天然食物和加工食物。加工食品所含添加剂中的磷是无机磷,在人体肠道内几乎可以完全吸收,应尽量避免。在天然食物中磷分布广泛并与蛋白质同存,瘦肉、蛋奶、动物内脏、坚果、干豆等含量均高。但粮谷等植物蛋白中的磷吸收率低。

1 磷是常见食品添加剂,几乎可以完全吸收。因此应尽量避免加工食品,包括: 1)加工肉类及海鲜:香肠、火腿肠、午餐肉; 2)速食食品:方便面、速冻饺子、即食早餐谷类等 3)快餐:汉堡包、三明治 4)烘培面食:面包、饼干 5)奶制品:冰激凌、奶酪蛋糕 6)饮料:可乐、固体饮料等

2 避免高磷食物,如:内脏、干豆类、全谷类、奶类及奶制品、坚果、蛋黄(食物磷含量表见后);

3 磷往往与蛋白质同存,不能因为限制磷而盲目限制蛋白。应在保证优质蛋白(来源于肉、蛋、奶和大豆类)适量供应基础上,选择磷/蛋白比值低的食物(比值表见后),如鸡蛋白、鸡肉等,达到蛋白和磷的平衡;

4蔬菜、豆类、肉类经过煮沸,分别可以去除51%、48%、38%的磷,可以先水煮弃汤后再进一步烹调;

5 为保障蛋白质和磷的平衡,必要时可补充低磷乳清蛋白粉; 6 必要时配合使用磷结合剂。

表1:常见食物含蛋白质的含量和磷的含量(每100g 可食食物的含量,生食) 第一类:主食类 食物名称 藕粉 蚕豆淀粉 豌豆淀粉 红薯 玉米淀粉 玉米 栗子 糯米 食物名称 冬瓜 笋瓜 葫芦 南瓜 黄瓜 芹菜 番茄 白萝卜 红罗卜 丝瓜 苦瓜 莴笋 茄子 海带(浸) 海带 茭白 辣椒 生菜 芦笋 水发木耳 大白菜 小白菜 大葱 蛋白(克) 磷(mg) 食物名称 蛋白(克) 磷(mg) 0.2 0.5 0.6 1.1 1.2 4 4.2 7.3 9 29 10 39 25 117 89 113 稻米 小米 荞麦 黑米 小麦粉 小麦 薏米 食物名称 7.4 9 9.3 9.4 10.3 11 12.8 110 229 297 356 114 325 217 第二类:蔬菜类

蛋白(克) 磷(mg) 0.4 0.5 0.7 0.7 0.8 0.8 0.9 0.9 1 1 1 1 1.1 1.1 1.2 1.2 1.3 1.4 1.4 1.5 1.5 1.5 1.7 蛋白(克) 磷(mg) 1.9 1.9 1.9 2 2 2.1 2.1 2.1 2.2 2.2 2.2 2.4 2.4 2.4 2.5 2.6 2.6 2.7 2.9 4.1 4.1 4.5 7.2 34 36 58 40 47 44 44 47 29 53 55 25 36 38 55 47 64 94 60 56 72 117 123 12 山药 27 茼蒿 15 藕 24 马铃薯 24 芥菜 50 蒜苗 23 蒜苗 26 菜花 26 韭苔 29 香菇 35 芋头 48 青蒜 23 春笋 29 韭菜 22 豆角 36 菠菜 95 竹笋 31 蘑菇 42 紫菜 12 冬笋 31 西兰花 36 大蒜 38 土豆粉


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