常 用 的 包 装 方 法 有 ： （ ） 信 封 折 叠 式 方 形 折 叠 式 信 封 与 方 形 同 时 包 装 法 硬 质 容 器 密 封 式 包 装
二 、 案 例 分 析 （ 共 ２ 题 ， 第 １ 题 ４０ 分 ， 第 ２ 题 ３０ 分 ）
某 日 ， 手 术 室 通 知 消 毒 供 应 中 心 ， 有 一 股 骨 颈 骨 折 病 人 需 在 ２ 小 时 内 行 急 诊 手 术 ， 手 术
器 械 （ 包 括 植 入 物 ） 已 通 知 租 赁 器 械 公 司 送 达 。 新 入 科 的 小 张 护 士 认 为 器 械 在 ２ 小 时 内 来 不 及 完 成 清 洗 、 包 装 、 灭 菌 及 监 测 ， 故 她 想 用 ２％碱 性 戊 二 醛 浸 泡 消 毒 。
请 你 分 析 ： （ １） 小 张 护 士 用 ２％碱 性 戊 二 醛 浸 泡 消 毒 的 方 法 是 否 可 行 ？ （ ５ 分 ）
为 什 么 ？ （ １０ 分 ）
（ ２） 急 诊 手 术 器 械 （ 包 括 植 入 物 ） 应 如 何 处 理 ？ （ ２５ 分 ）
某 日 ， 消 毒 员 小 李 在 灭 菌 程序 运 行 完 毕 卸 载 已 灭 菌 物 品 时 ， 发 现 有 部 分 物 品 包 外 有 水 珠 ， 小 李 未 卸 载 ， 他 将 所 有 物 品 放 在 灭 菌 器 内 烘 干 后 再 卸 载 存 放 备 用 。
请 你 分 析 ： （ １） 何 谓 湿 包 ？ （ １０ 分 ） （ ２） 湿 包 产 生 的 原 因 ？ （ １０ 分 ）
（ ３） 小 李 的 操 作 是 否 正 确 ， 应 如 何 改 进 ？ （ １０ 分 ）
２０１４ 年临床护士工作能力考核试卷（消供 － Ｃ 卷）
医 院 ： 科 室 ： 姓 名 ： 工 作 年 限 ： 得 分 ：
一 、 多 项 选 择 题 （ 共 １０ 题 ， 每 小 题 ３ 分 ， 共 ３０ 分 ）
医 用 封 口 机 通 常 的 封 口 温 度 设 定 范 围 错 误 的 是 ： （ ） ８０ ～１００℃ １００ ～１２０℃ １２０ ～１４０℃ １４０ ～２００℃ ２００ ～２５０℃
包 装 时 灭 菌 包 的 体 积 要 求 正 确 的 是 ： （ ）
下 排 气 压 力 蒸 汽 灭 菌 器 械 不 宜 超 过 ３０ｃｍ ×２５ｃｍ ×２５ｃｍ 脉 动 真 空 压 力 蒸 汽 灭 菌 器 不 宜 超 过 ３０ｃｍ ×３０ｃｍ ×２５ｃｍ 下 排 气 压 力 蒸 汽 灭 菌 器 械 不 宜 超 过 ３０ｃｍ ×２５ｃｍ ×３０ｃｍ 脉 动 真 空 压 力 蒸 汽 灭 菌 器 不 宜 超 过 ３０ｃｍ ×３０ｃｍ ×５０ｃｍ 脉 动 真 空 压 力 蒸 汽 灭 菌 器 不 宜 超 过 ３０ｃｍ ×３０ｃｍ ×３０ｃｍ 关 于 生 物 监 测 法 下 列 描 述 正 确 的 是 ： （ ） 压 力 蒸 汽 灭 菌 时 应 每 天 监 测 一 次 干 热 灭 菌 时 应 每 天 监 测 一 次
低 温 环 氧 乙 烷 灭 菌 时 应 每 天 一 次 低 温 过 氧 化 氢 灭 菌 时 应 每 天 至 少 一 次
低 温 甲 醛 蒸 汽 灭 菌 时 应 每 周 一 次
消 毒 后 直 接 使 用 于 病 人 的 器 械 、 器 具 和 物 品 其 消 毒 效 果 监 测 频 率 正 确 的 是 ： （ ）
每 天 监 测 一 次 每 月 监 测 一 次 每 季 度 监 测 一 次 每 半 年 监 测 一 次 每 年 监 测 一 次
灭 菌 材 质 不 相 同 的 物 品 时 ， 下 列 装 载 方 法 正 确 的 是 ： （ ） 纺 织 类 物 品 应 放 置 于 上 层 、 竖 放 金 属 类 器 械 放 置 于 上 层 、 竖 放
纺 织 类 物 品 应 放 置 于 下 层 、 平 放 金 属 类 器 械 放 置 于 下 层 、 平 放
以 上 都 不 正 确
下 列 内 容 属 于 清 洗 步 骤 的 是 ： （ ） 分 类 冲 洗 洗 涤 漂 洗 干 燥
物 品 存 放 架 或 柜 距 离 地 面 、 墙 、 天 花 板 的 要 求 是 （ ） １
距 离 地 面 高 度 ５ ～１０ｃｍ 距 离 墙 面 ５ ～１０ｃｍ 距 离 天 花 板 ５０ｃｍ Ｄ 距 离 地 面 高 度 ２０ ～２５ｃｍ 距 离 墙 面 ２０ ～２５ｃｍ
关 于 硬 式 内 镜 镜 体 宜 采 用 下 列 哪 些 方 法 清 洗 ： （ ） 宜 采 用 手 工 清 洗 方 法 宜 采 用 机 械 清 洗 方 法 超 声 波 超 声 清 洗 根 据 器 械 厂 商 建 议 选 择 使 用 机 械 清 洗 方 法
以 上 都 正 确
牙 科 手 机 的 种 类 较 多 ， 根 据 其 转 速 及 结 构 可 分 为 （ ） 低 速 手 机 中 速 手 机 高 速 手 机 快 速 手 机 以 上 都 正 确
１０、 关 于 生 物 监 测 下 列 描 述 正 确 的 是 ： （ ）
压 力 蒸 汽 灭 菌 生 物 监 测 为 嗜 热 脂 肪 杆 菌 芽 胞
低 温 环 氧 乙 烷 灭 菌 生 物 监 测 为 枯 草 杆 菌 黑 色 变 种 芽 胞 低 温 等 离 子 灭 菌 生 物 监 测 为 枯 草 杆 菌 黑 色 变 种 芽 胞 干 热 灭 菌 生 物 监 测 为 嗜 热 脂 肪 杆 菌 芽 胞
阳 性 对 照 组 培 养 阳 性 ， 阴 性 对 照 组 培 养 阴 性 ， 试 验 组 培 养 阴 性 为 灭 菌 合 格
二 、 案 例 分 析 （ 共 ２ 题 ， 第 １ 题 ４０ 分 ， 第 ２ 题 ３０ 分 ）
某 医 院 法 定 床 位 ６００ 张 ， ２０１０ 年 按 照 规 范 标 准 要 求 ， 新 建 消 毒 供 应 中 心 面 积 达 ８００ 平
米 ， 但 至 今 该 院 消 毒 供 应 中 心 仍 未 对 手 术 器 械 、 口 腔 器 械 、 妇 科 器 械 等 进 行 集 中 管 理 ， 原
因 是 手 术 室 护 士 长 担 心 消 毒 供 应 中 心 无 能 力 承 担 ； 口 腔 科 认 为 科 室 自 行 处 理 器 械 使 用 方 便 ； 妇 科 认 为 器 械 送 消 毒 供 应 中 心 处 理 成 本 太 高 。 消 毒 供 应 心 护 士 长 虽 把 未 开 展 集
中 管 理 的 情 况 汇 报 了 相 关 领 导 ， 但 收 效 甚 微 。 目 前 该 护 士 长 对 全 院 物 品 集 中 管 理 毫 无
信 心 ， 听 之 任 之 ， 认 为 自 已 无 能 为 力 。
阅 后 请 你 回 答 如 下 问 题 ： （ １） 护 士 长 可 采 取 何 种 质 量 管 理 工 具 ？ （ ５ 分 ）
（ ２） 简 述 该 质 量 管 理 工 具 的 定 义 ？ （ １０ 分 ）
（ ３） 运 用 该 工 具 结 合 实 际 问 题 列 出 实 施 流 程 框 架 。 （ ２５ 分 ）
２０１４ 年 ５ 月 ８ 日 星 期 四 ， 消 毒 员 在 压 力 蒸 汽 灭 菌 最 后 一 批 外 来 器 械 （ 包 括 植 入 物 ） 时 进 行 了 生 物 监 测 ， 王 护 士 查 阅 生 物 监 测 结 果 ， 发 现 对 照 组 培 养 结 果 正 常 ， 试 验 组 培 养 结 果
为 阳 性 ， 分 析 查 找 原 因 后 ， 确 定 为 灭 菌 不 合 格 ， 但 全 天 已 灭 菌 的 物 品 大 部 分 已 发 放 于 使
用 科 室 ， 护 士 长 了 解 情 况 后 要 求 对 已 发 放 的 灭 菌 物 品 实 行 召 回 。 请 你 分 析 ： （ １） 需 要 召 回 哪 些 时 间 内 的 灭 菌 物 品 ？ （ ５ 分 ）
（ ２） 生 物 监 测 不 合 格 的 物 品 发 放 于 临 床 后 应 及 时 采 取 哪 些 措 施 ？ （ ２５ 分 ）
２０１４ 年临床护士工作能力考核试卷（血透 － Ａ 卷）
医 院 ： 科 室 ： 姓 名 ： 工 作 年 限 ： 得 分 ：
一 、 多 项 选 择 题 （ 共 １０ 题 ， 每 小 题 ３ 分 ， 共 ３０ 分 ）
为 了 减 少 透 析 器 首 次 使 用 综 合 症 ， 护 士 给 予 的 预 防 措 施 为 （ ）
更 换 透 析 器 膜 类 型 ， 更 换 透 析 器 干 湿 膜
更 换 透 析 器 消 毒 方 式 ， 采 用 化 学 消 毒 后 复 用 处 理 透 析 状 态 下 透 析 器 密 闭 循 环 ， 且 上 机 前 丢 弃 预 冲 液 采 用 自 身 血 液 包 裹
出 现 首 次 使 用 综 合 征 后 给 予 抗 过 敏 治 疗 处 理
新 的 一 次 性 使 用 透 析 器 常 用 的 消 毒 方 式 为 （ ） 环 氧 乙 烷 消 毒 过 氧 乙 酸 化 学 消 毒 ｒ 射 线 照 射 蒸 汽 消 毒 以 上 都 对
碳 酸 氢 盐 透 析 液 配 比 过 程 中 ， 需 要 两 个 浓 缩 液 泵 ， 分 别 为 酸 性 浓 缩 液 泵 和 碳 酸 氢 盐 浓 缩
液 泵 。 一 般 现 将 反 渗 水 与 含 有 钾 、 钠 、 氯 、 钙 和 镁 的 酸 性 浓 缩 液 混 合 ， ｐＨ 可 在 ７ 以 下 ，
再 与 碳 酸 氢 盐 浓 缩 液 混 合 ， ｐＨ 达 ４ 左 右 ， 优 点 （ ）
减 少 钠 、 镁 离 子 析 出 沉 淀 减 少 钙 、 镁 离 子 析 出 沉 淀 减 少 钙 、 氯 离 子 析 出 沉 淀 以 上 都 对 ＡＣＤ 不 对
尿 毒 症 引 起 骨 病 的 毒 素 有 （ ） 铝 硫 酸 吲 哚 酚 β２ － 微 球 蛋 白 嘌 呤 ＰＴＨ
尿 毒 症 小 分 子 清 除 主 要 通 过 弥 散 和 对 流 实 现 ， 增 加 清 除 效 果 与 以 下 什 么 因 素 有 关 （ ）
透 析 器 面 积 血 流 量 干 体 重 血 色 素 透 析 液 流 量
尿 毒 症 最 早 、 最 常 见 的 症 状 群 是 （ ） 食 欲 不 振 、 腹 胀 恶 心 、 呕 吐 腹 泻 唇 舌 溃 烂 、 口 腔 中 有 氨 味 严 重 者 有 消 化 道 出 血
血 液 净 化 清 除 尿 毒 症 毒 素 的 方 式 （ ） 弥 散 对 流 吸 附 超 滤 干 超 血 液 透 析 机 器 由 三 部 分 组 成 （ ） 超 滤 控 制 系 统 平 衡 腔 或 流 量 表 血 液 循 环 控 制 系 统 反 渗 水 供 给 系 统 透 析 液 供 给 系 统
静 脉 压 低 报 警 原 因 （ ）
静 脉 管 与 针 头 连 接 松 脱 或 静 脉 针 滑 脱 透 析 器 严 重 凝 血 静 脉 压 测 定 口 连 接 不 当 血 流 量 减 少 患 者 侧 卧 体 位
以 下 情 况 腹 膜 透 析 优 于 血 液 透 析 （ ）
婴 儿 或 幼 年 儿 童
心 功 能 差 、 有 缺 血 性 心 脏 病 、 常 规 血 液 透 析 易 出 现 低 血 压 或 血 压 控 制 不 满 意 、 伴 有 活 动 性 出 血 等
建 立 血 管 通 路 有 困 难 糖 尿 病 患 者 要 求 在 家 透 析
二 、 案 例 分 析 （ 共 ２ 题 ， 第 １ 题 ３０ 分 ， 第 ２ 题 ４０ 分 ）
患 者 李 某 ， 男 ， ４５ 岁 ， 慢 性 高 血 压 病 史 １０ 余 年 ， 规 律 血 液 透 析 十 年 余 ， 血 管 通 路 为 前 臂
内 瘘 ， 穿 刺 部 位 如 图 所 示 ， （ ３０ 分 ） 请 问 ：
（ １） 内 瘘 出 现 了 什 么 并 发 症 该 并 发 症 如 何 引 起 ？ （ ２） 如 何 预 防 ？
某 尿 毒 症 男 性 患 者 ， ７５Ｋｇ 体 重 ， 血 液 透 析 治 疗 １０ 年 ， 本 次 透 析 方 案 为 ： 血 液 透 析 机 器 ， 碳 酸 氢 盐 透 析 液 ， 电 导 度 ８， ＴＳ － ６ＳＬ 血 滤 器 ， Ｑｄ ＝ ５００ｍｌ／ ｍｉｎ， ＡＶＦ 引 血 ， Ｑｂ ＝ ２５０ｍｌ／ ｍｉｎ， 透 析 时 间 ４ 小 时 ， 低 分 子 肝 素 首 剂 量 ２５００μ， 超 滤 ４Ｋｇ。 患 者 在 透 析 ５ 小
时 突 然 出 现 透 析 器 破 膜 。 （ ４０ 分 ）
（ １） 为 什 么 会 出 现 透 析 器 破 膜 ？ （ １０ 分 ） （ ２） 透 析 器 破 膜 如 何 紧 急 处 理 ？ （ １５ 分 ） （ ３） 透 析 器 破 膜 如 何 预 防 ？ （ １５ 分 ）