副 作 用
先 滴 眼 药 水 ， 再 涂 眼 膏
使 用 多 种 眼 药 时 ， 先 滴 刺 激 性 大 的 眼 药 ， 后 滴 刺 激 性 小 的 眼 药 二 、 案 例 分 析 （ 共 ２ 题 ， 第 １ 题 ３０ 分 ， 第 ２ 题 ４０ 分 ） １、 患 者 王 喜 盛 ， 男 ， ７２ 岁 ， 近 １ 年 来 右 眼 逐 渐 视 物 模 糊 不 清 ， 加 重 ２ 个 月 。 眼 科 检 查 ： 右 眼 视 力 眼 前 手 动 ／１０ｃｍ， 左 眼 视 力 ４； 右 眼 晶 状 体 完 全 浑 浊 ， 呈 乳 白 色 ， 眼 后 段 无 法 窥 见 。 既 往 高 血 压 病 史 ， 口 服 降 压 药 控 制 。 于 ２０１４ 年 １０ 月 ２５ 日 眼 科 门 诊 就 诊 后 拟 诊 “ 白 内
障 、 高 血 压 ” 收 治 入 院 。 请 问 ： （ １） 患 者 于 ２０１４ 年 １０ 月 ２７ 日 在 局 麻 下 行 白 内 障 超 声 乳 化 摘 除 加 人 工 晶 体 植 入 术 ， 术 毕安 返 病 室 ， 术 后 护 理 的 内 容 有 哪 些 ？ （ ２１ 分 ）
（ ２） 根 据 浑 浊 部 位 不 同 ， 白 内 障 可 分 为 哪 ３ 类 ？ （ ９ 分 ）
２、 患 者 王 明 ， 男 ， ２７ 岁 ， 建 筑 工 人 。 因 工 作 时 不 慎 ， 石 灰 溅 入 左 眼 ３ 小 时 ， 于 ２０１４ 年 １０ 月 ２５ 日 眼 科 急 诊 就 诊 后 拟 诊 “ 眼 化 学 伤 ” 收 治 入 院 。 眼 科 检 查 ： 左 眼 结 膜 出 现 广 泛 的 缺 血
性 坏 死 ， 呈 灰 白 色 浑 浊 ， 角 膜 全 层 浑 浊 呈 瓷 白 色 。
请 问 ： （ １） 该 患 者 为 哪 种 程 度 的 眼 化 学 伤 ？ （ ８ 分 ） （ ２） 眼 化 学 伤 发 生 后 的 现 场 急 救 措 施 ？ （ ２０ 分 ）
（ ３） 患 者 晚 期 可 能 出 现 哪 些 并 发 症 ？ （ 写 出 ４ 个 ） （ １２ 分 ） ３
２０１４ 年临床护士工作能力考核试卷（眼科 － Ｂ 卷）
医 院 ： 科 室 ： 姓 名 ： 工 作 年 限 ： 得 分 ：
一 、 多 项 选 择 题 （ 共 １０ 题 ， 每 小 题 ３ 分 ， 共 ３０ 分 ）
角 膜 组 织 的 生 理 特 点 ， 正 确 的 叙 述 是 （ ） 透 明 无 血 管 代 谢 缓 慢 弯 曲 度 规 则 感 觉 迟 钝 感 觉 敏 锐
关 于 视 力 的 检 查 与 记 录 方 法 ， 正 确 的 是 （ ） 远 视 力 检 查 的 距 离 为 ５ｍ 近 视 力 检 查 的 距 离 为 ３０ｃｍ ５ 行 仅 能 辨 出 ２ 个 视 标 ， 可 记 录 ５ ＋２
指 数 的 记 录 方 法 为 ： 指 数 ／４０ｃｍ
戴 镜 者 应 记 录 裸 眼 视 力 戴 镜 的 屈 光 度 和 矫 正 视 力 穿 透 性 角 膜 移 植 术 适 用 于 （ ） 角 膜 白 斑 圆 锥 角 膜 浅 表 角 膜 病 变 角 膜 严 重 的 化 脓 性 感 染 角 膜 变 性
泪 道 冲 洗 时 ， 正 确 的 做 法 是 （ ） 取 坐 位 或 仰 卧 位 ， 头 稍 后 仰 进 针 遇 阻 力 时 不 可 强 行 推 进 针 头 误 入 皮 下 应 立 即 停 止 冲 洗 短 时 间 内 可 反 复 冲 洗 泪 道 泪 点 狭 小 者 ， 先 扩 大 泪 点 ， 再 行 冲 洗
急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 常 见 诱 因 包 括 （ ） 情 绪 激 动 疼 痛 暗 室 久 留 疲 劳 少 量 饮 水
关 于 眼 压 ， 正 常 的 描 述 是 （ ） 具 有 双 眼 对 称 ， 昼 夜 压 力 相 对 稳 定 的 特 点 １０ －２１ｍｍＨｇ 为 正 常 范 围
高 眼 压 都 是 青 光 眼 正 常 眼 压 可 排 除 青 光 眼 房 水 循 环 不 畅 ， 可 引 起 眼 压 升 高
视 网 膜 脱 离 行 玻 璃 体 注 气 或 硅 油 的 患 者 术 后 采 取 的 体 位 为 （ ）
低 头 位 Ｂ 俯 卧 位 左 侧 卧 位 平 卧 位 右 侧 卧 位
关 于 远 视 力 检 查 错 误 的 是 （ ） １
协 助 患 者 取 舒 适 坐 位 ， 双 眼 高 度 应 与 视 力 表 最 后 一 行 视 标 高 度 相 等
先 查 右 眼 再 查 左 眼 ， 无 需 遮 盖 一 眼
由 上 而 下 指 点 视 力 表 上 的 视 标 ， 让 患 者 指 出 视 标 的 缺 口 方 向 检 查 完 双 眼 后 再 记 录
评 估 患 者 的 眼 部 情 况 与 合 作 程 度 角 膜 接 触 镜 的 护 理 要 点 有 （ ） 养 成 良 好 的 卫 生 习 惯 有 异 物 感 、 灼 痛 感 马 上 停 戴 定 期 更 换 镜 片 游 泳 时 不 能 配 戴 避 免 超 时 配 戴
结 膜 囊 冲 洗 的 禁 忌 症 有 （ ）
酸 性 眼 化 学 性 烧 伤 碱 性 眼 化 学 性 烧 伤 眼 球 穿 通 伤 深 度 角 膜 溃 疡 白 内 障 术 前
二 、 案 例 分 析 （ 共 ２ 题 ， 第 １ 题 ３０ 分 ， 第 ２ 题 ４０ 分 ）
患 者 李 红 英 ， 女 ， ６５ 岁 ， 晚 ８ 点 与 家 人 发 生 剧 烈 争 吵 ， 半 夜 既 感 右 眼 剧 烈 疼 痛 ， 伴 头 痛 ，
呕 吐 １ 次 ， 服 止 痛 药 勉 强 入 睡 。 次 日 晨 起 床 后 发 现 右 眼 视 物 不 清 ， 来 院 就 诊 。 眼 科 检
查 ： 右 眼 视 力 眼 前 光 感 ， 角 膜 水 肿 ， 前 房 变 浅 ， 瞳 孔 ８ｍｍ， 眼 压 Ｔｎ ＋２。 拟 诊 “ 右 眼 急 性 闭
角 型 青 光 眼 ， 左 眼 临 床 前 期 ” 收 治 入 院 。
请 问 ： （ １） 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 诱 发 因 素 ？ （ ２０ 分 ） （ ２） 试 述 房 水 的 循 环 途 径 ？ （ １０ 分 ）
患 者 陈 晓 红 ， 女 ， ５７ 岁 ， 双 眼 高 度 近 视 ４０ 余 年 ， 高 血 压 １０ 余 年 。 １ 月 前 无 明 显 诱 因 出 现 左 眼 视 物 模 糊 、 视 物 变 形 、 中 心 暗 点 。 于 ２０１４ 年 １０ 月 ２５ 日 眼 科 就 诊 后 拟 诊 “ 左 眼 黄 斑
裂 孔 ” 收 治 入 院 。 眼 科 检 查 ： 左 眼 视 力 ０２， 右 眼 视 力 １， 双 眼 眼 压 Ｔｎ， 眼 底 镜 检 查 发 现 左 眼 黄 斑 区 可 疑 裂 孔 ， 经 ＯＣＴ 扫 描 后 确 诊 。 患 者 入 院 后 完 善 相 关 检 查 ， 于 １０ 月 ２７
日 在 局 麻 下 行 左 眼 玻 璃 体 切 割 加 惰 性 气 体 注 入 术 ， 手 术 顺 利 。 请 问 ： （ １） 视 力 检 查 时 ， 如 患 者 在 ５ｍ 处 不 能 辨 认 视 力 表 上 的 最 大 视 标 时 ， 可 嘱 患 者 向 前 移 近 ， 直 至 认 出 为 止 。 此 时 视 力 可 用 公 式 来 计 算 ， 该 公 式 为 ？ （ ５ 分 ） （ ２） 试 述 玻 璃 体 的 生 理 功 能 ？ （ ６ 分 ）
（ ３） 该 患 者 术 后 护 理 的 要 点 有 哪 些 ？ （ ２０ 分 ）
（ ４） 该 患 者 出 院 后 ， 如 何 选 择 外 出 交 通 工 具 ？ （ ９ 分 ）
２０１４ 年临床护士工作能力考核试卷（眼科 － Ｃ 卷）
医 院 ： 科 室 ： 姓 名 ： 工 作 年 限 ： 得 分 ：
一 、 多 项 选 择 题 （ 共 １０ 题 ， 每 小 题 ３ 分 ， 共 ３０ 分 ）
慢 性 泪 囊 炎 急 性 期 的 护 理 要 点 （ ） 热 敷 泪 道 冲 洗 应 用 抗 生 素 眼 药 水 超 短 波 物 理 治 疗 泪 道 探 通
急 性 虹 膜 睫 状 体 炎 的 表 现 为 （ ） 眼 痛 畏 光 流 泪 视 力 减 退 瞳 孔 缩 小 视 网 膜 动 脉 阻 塞 多 发 生 在 有 的 老 年 人 （ ） 高 血 压 糖 尿 病 心 脏 病 颈 动 脉 粥 样 硬 化 白 内 障
关 于 眼 底 造 影 检 查 正 确 的 是 （ ）
检 查 前 向 患 者 解 释 检 查 的 基 本 过 程 和 注 意 事 项 ， 取 得 理 解 和 配 合
检 查 前 无 需 详 细 询 问 全 身 病 史
造 影 室 内 备 有 氧 气 、 抢 救 车 等 基 本 抢 救 物 品 造 影 前 使 用 散 瞳 剂
注 射 造 影 剂 时 避 免 外 漏
组 织 学 上 角 膜 分 为 （ ） 上 皮 细 胞 层 前 弹 力 层 实 质 层 后 弹 力 层 内 皮 细 胞 层
慢 性 泪 囊 炎 的 主 要 症 状 是 （ ） 溢 泪 眼 痛 流 脓 视 野 缺 损 视 力 下 降 后 天 性 白 内 障 根 据 发 病 原 因 可 分 为 （ ） 老 年 性 外 伤 性 并 发 性 代 谢 性 先 天 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 主 要 症 状 体 征 有 （ ） 剧 烈 头 痛 伴 偏 头 痛 角 膜 水 肿 瞳 孔 散 大 眼 压 升 高 １
恶 心 、 呕 吐
角 膜 移 植 术 后 应 观 察 的 专 科 情 况 有 （ ） 体 温 、 脉 搏 、 呼 吸 、 血 压 观 察 眼 压 变 化 注 意 角 膜 植 片 有 无 浑 浊 、 水 肿 观 察 角 膜 感 染 征 象 观 察 角 膜 排 斥 反 应 征 象
眼 化 学 伤 的 急 救 处 理 措 施 有 （ ） 争 分 夺 秒 彻 底 冲 洗 眼 部
立 即 就 地 取 材 ， 用 大 量 清 水 或 其 它 水 源 反 复 冲 洗 至 少 ３０ｍｉｎ 冲 洗 时 翻 转 眼 睑 ， 转 动 眼 球 ， 将 结 膜 囊 内 的 化 学 物 质 彻 底 洗 出 晚 期 针 对 并 发 症 进 行 治 疗
治 疗 继 发 性 青 光 眼 、 并 发 性 白 内 障
二 、 案 例 分 析 （ 共 ２ 题 ， 第 １ 题 ３０ 分 ， 第 ２ 题 ４０ 分 ） １、 患 者 李 明 南 ， 男 ， ７５ 岁 ， ２０１４ 年 １０ 月 １０ 日 在 我 科 行 左 眼 白 内 障 超 声 乳 化 摘 除 加 人 工 晶 体 植 入 术 ， 手 术 顺 利 。 １０ 月 １１ 日 晨 ８ 点 ３０ 分 在 暗 室 检 查 时 不 慎
跌 倒 ， 无 家 属 在 旁 陪
伴 。 患 者 自 述 骶 尾 部 疼 痛 ， 即 刻 行 Ｘ 线 检 查 ， 骨 科 急 会 诊 ， 电 话 通 知 家 属 。 Ｘ 线 检 查 示
“ 骶 尾 椎 未 见 明 显 骨 折 ” ， 骨 科 医 生 床 边 检 查 后 建 议 卧 床 休 息 ， 加 强 观 察 。 眼 科 检 查 ： 左 眼 人 工 晶 体 在 位 ， 左 眼 视 力 提 高 至 ６， 双 眼 眼 压 Ｔｎ， 术 眼 恢 复 良 好 。
（ １） 试 述 暗 室 的 护 理 管 理 要 点 ？ （ １８ 分 ）
（ ２） 为 避 免 类 似 事 件 的 发 生 ， 可 以 从 哪 些 方 面 进 行 改 进 ？ （ １２ 分 ） ２、 点 眼 药 水 是 眼 科 的 专 科 护 理 操 作 之 一 ， 临 床 上 发 现 ， 责 任 护 士 为 患 者 集 中 点 眼 药 水 时 ， 手 卫 生 执 行 不 到 位 。
（ １） 何 谓 手 卫 生 ？ （ ５ 分 ）
（ ２） ＷＨＯ 提 出 的 “ 手 卫 生 五 个 重 要 指 征 ” 是 指 什 么 ？ （ １０ 分 ） （ ３） 如 何 提 高 眼 科 护 理 人 员 手 卫 生 的 执 行 力 ？ （ ２５ 分 ）