２０１４ 年临床护士工作能力考核试卷（血透 － Ｂ 卷）
医 院 ： 科 室 ： 姓 名 ： 工 作 年 限 ： 得 分 ：
一 、 多 项 选 择 题 （ 共 １０ 题 ， 每 小 题 ３ 分 ， 共 ３０ 分 ）
水 污 染 物 中 氯 胺 对 人 体 的 急 性 毒 性 作 用 有 （ ） 溶 血 、 贫 血 甲 基 血 红 蛋 白 血 症 脑 病 、 痴 呆 透 析 相 关 淀 粉 样 变 性 微 生 物 致 热 源 反 应
血 液 透 析 机 器 电 导 度 低 报 警 原 因 为 （ ） 浓 缩 液 用 完 浓 缩 液 错 误
浓 缩 液 管 阻 塞 ， 浓 缩 液 管 与 吸 管 接 头 漏 气 水 流 量 或 水 压 异 常 ， 报 警 限 设 置 过 高 以 上 都 对 ３ 血 液 透 析 过 程 中 ， 出 现 空 气 报 警 原 因 （ ）
大 量 空 气 进 入 血 路 动 脉 压 低 产 生 气 泡 透 析 液 气 泡 进 入 血 中 静 脉 管 路 与 超 声 探 头 之 间 有 空 隙 静 脉 管 路 老 化
动 静 脉 壶 一 般 有 １ －３ 个 接 头 ， 作 用 是 （ ） 排 出 积 聚 在 壶 内 的 空 气 ， 调 节 液 面 。
提 供 压 力 测 定 的 部 位 ， 避 免 探 头 与 血 液 直 接 接 触 。 动 脉 壶 如 果 在 泵 前 常 作 为 各 种 输 液 、 输 血 的 接 口 。 静 脉 壶 常 作 为 空 气 探 测 部 位 。 以 上 都 不 对
血 液 透 析 过 程 中 ， 漏 血 报 警 原 因 （ ） 透 析 器 破 膜 空 气 大 量 进 入 透 析 液 漏 血 探 测 器 有 赃 物 沉 积 探 测 器 故 障 以 上 都 对
从 原 水 经 过 一 系 列 水 处 理 方 法 制 成 反 渗 水 ， 其 中 经 过 的 方 法 有 （ ）
砂 滤 活 性 炭 吸 附 软 化 反 渗 透 装 置 透 析 液 配 制
尿 毒 症 中 大 分 子 毒 素 ， 主 要 通 过 对 流 清 除 ， 增 加 清 除 效 果 与 以 下 什 么 因 素 有 关 （ ）
高 通 量 血 滤 器 干 体 重 超 滤 率 透 析 器 面 积 透 析 时 间
尿 毒 症 贫 血 为 正 细 胞 、 正 色 素 性 贫 血 。 主 要 原 因 是 （ ） 铁 和 叶 酸 缺 乏 肾 脏 生 成 促 红 细 胞 生 成 素 分 泌 不 足 感 染 和 慢 性 炎 症 状 态 铝 中 毒 、 血 红 蛋 白 病 继 发 性 重 度 甲 旁 亢 的 骨 髓 纤 维 化 肾 性 骨 病 病 因 有 （ ） 钙 磷 代 谢 异 常 继 发 性 甲 旁 亢 １， ２５（ ＯＨ） ２ 维 生 素 Ｄ３ 缺 乏 贫 血 透 析 脑 病
影 响 血 液 透 析 弥 散 效 率 的 因 素 有 （ ） 血 液 与 透 析 液 流 速 患 者 的 体 重 溶 质 的 浓 度 梯 度
溶 质 相 对 的 分 子 质 量 ， 分 子 的 形 状 和 所 带 电 荷 ， 脂 溶 性
透 析 膜 的 阻 力
二 、 案 例 分 析 （ 共 ２ 题 ， 第 １ 题 ３０ 分 ， 第 ２ 题 ４０ 分 ）
张 某 ， 女 ， ７５ 岁 ， 维 持 性 血 液 透 析 病 人 ， 每 周 透 析 三 次 ， 使 用 低 分 子 肝 素 钠 ３０００ｕ 抗 凝 。
今 日 来 行 透 析 治 疗 时 ， 左 侧 面 部 淤 血 肿 胀 明 显 ， 述 昨 日 夜 间 摔 倒 ， 头 面 部 着 地 。 请 问 今 日 该 患 者 透 析 ， （ １） 你 选 用 何 种 抗 凝 方 案 ？ （ ２） 如 何 对 患 者 及 家 属 进 行 健 康 教 育 ？ （ ３０ 分 ）
患 者 男 性 ， ４０ 岁 ， 主 诉 ： 间 断 头 痛 ５ 年 ， 全 身 水 肿 伴 恶 心 、 呕 吐 １ 个 月 ， 本 次 检 查 ： 尿 蛋 白 ＋ ＋ ＋ ， 尿 隐 血 ＋ ＋ ， 尿 比 重 ０２０， 血 ０ｍｍｏｌ／ Ｌ， Ｃｒ３０６８μｍｏｌ／ Ｌ， 胱 抑 素
８４ｍｇ／ Ｌ， 血 红 蛋 白 ５２ｇ／ Ｌ， 血 清 白 蛋 白 ８ｇ／ Ｌ， ｉ
３０ｎｇ／ Ｌ。 患 者 腹 围 ８１ｃｍ，
体 重 ５８Ｋｇ， 体 温 ２℃， 脉 搏 ８２ 次 ／ 分 ， 血 压 １８０／１２０ｍｍＨｇ， 尿 量 ２００ －５００ｍｌ／ ｄ， 双 下
肢 重 度 凹 陷 性 水 肿 ， 会 阴 水 肿 ， 以 “ ＣＫＤ５ 期 ， 高 血 压 肾 病 ” 收 入 院 。 患 者 入 院 后 重 要 的
治 疗 之 一 是 肾 脏 替 代 治 疗 。
（ １） 请 问 ， 该 患 者 的 血 液 透 析 的 治 疗 方 案 是 什 么 ？ （ １５ 分 ） （ ２） 患 者 进 行 动 静 脉 内 瘘 手 术 后 护 理 重 点 是 什 么 ？ （ ２５ 分 ）
２０１４ 年临床护士工作能力考核试卷（血透 － Ｃ 卷）
医 院 ： 科 室 ： 姓 名 ： 工 作 年 限 ： 得 分 ：
一 、 多 项 选 择 题 （ 共 １０ 题 ， 每 小 题 ３ 分 ， 共 ３０ 分 ）
减 少 透 析 器 首 次 使 用 综 合 症 的 预 防 措 施 为 （ ） 更 换 透 析 器 膜 类 型 ， 更 换 透 析 器 干 湿 膜 出 现 后 采 用 抗 过 敏 治 疗
采 用 过 氧 乙 酸 化 学 消 毒 后 复 用 处 理 采 用 白 蛋 白 包 裹 或 自 身 血 液 包 裹
透 析 器 预 充 后 密 闭 循 环 ， 上 机 治 疗 时 丢 弃 预 冲 液
碳 酸 氢 盐 透 析 液 配 比 过 程 中 ， 需 要 两 个 浓 缩 液 泵 ， 分 别 为 酸 性 浓 缩 液 泵 和 碳 酸 氢 盐 浓 缩
液 泵 。 一 般 现 将 反 渗 水 与 含 有 钾 、 钠 、 氯 、 钙 和 镁 的 酸 性 浓 缩 液 混 合 ， ｐＨ 可 在 ７ 以 下 ，
再 与 碳 酸 氢 盐 浓 缩 液 混 合 ， ｐＨ 达 ４ 左 右 ， 这 样 优 点 （ ）
减 少 钠 离 子 析 出 沉 淀 减 少 镁 离 子 析 出 沉 淀 减 少 钙 离 子 析 出 沉 淀 减 少 氯 离 子 析 出 沉 淀 减 少 碳 酸 氢 根 离 子 析 出 沉 淀
血 液 透 析 机 器 电 导 度 低 报 警 原 因 为 （ ） 浓 缩 液 用 完 浓 缩 液 错 误
浓 缩 液 管 阻 塞 ， 浓 缩 液 管 与 吸 管 接 头 漏 气 水 流 量 或 水 压 异 常 ， 报 警 限 设 置 过 高
以 上 都 对
血 液 透 析 机 器 由 哪 几 部 分 组 成 （ ） 透 析 液 集 中 供 给 系 统 透 析 液 配 制 系 统 血 液 循 环 控 制 系 统 超 滤 控 制 系 统 碳 酸 氢 盐 浓 缩 泵 系 统
血 液 透 析 机 器 漏 血 报 警 探 测 器 的 工 作 原 理 是 ： （ ）
通 常 利 用 红 外 线 检 测 透 析 器 流 出 液 中 是 否 含 有 血 液 ， 从 而 判 断 透 析 器 有 无 破 膜 ， 灵 敏 度 ５ｍｌ 血 液 ／ ｍｉｎ。
通 常 利 用 超 声 波 检 测 透 析 器 流 出 液 中 是 否 含 有 血 液 ， 从 而 判 断 透 析 器 有 无 破 膜 ， 灵 敏 度 ５ｍｌ 血 液 ／ ｍｉｎ。
当 透 析 器 破 膜 时 ， 血 液 进 入 透 析 液 ， 漏 血 检 测 器 发 出 漏 血 报 警 ， 同 时 开 启 血 泵 ， 防 止 进 一 步 漏 血 。
当 透 析 器 破 膜 时 ， 血 液 进 入 透 析 液 ， 漏 血 检 测 器 发 出 漏 血 报 警 ， 同 时 停 止 血 泵 ， 防 止 进 一 步 漏 血 。
从 原 水 经 过 一 系 列 水 处 理 方 法 制 成 反 渗 水 ， 其 中 经 过 的 方 法 有 （ ）
砂 滤 活 性 炭 吸 附 软 化 反 渗 透 装 置 以 上 都 对
每 周 测 定 水 处 理 系 统 的 余 氯 监 测 位 置 、 水 硬 度 检 测 位 置 及 每 月 细 菌 培 养 和 内 毒 素 检 测
位 置 在 （ 顺 序 不 能 错 ） （ ）
砂 滤 罐 前 后 活 性 炭 吸 附 罐 前 后 软 化 器 前 后 反 渗 透 装 置 前 后 以 上 都 对
急 性 肾 损 伤 紧 急 透 析 指 征 为 （ ） 严 重 高 钾 血 症 ， 血 钾 ５ｍｍｏｌ／ Ｌ 或 有 严 重 心 律 失 常 和 心 电 图 异 常
急 性 肺 水 肿 ， 对 利 尿 剂 无 反 应 尿 毒 症 临 床 表 现 血 清 肌 酐 ２μｍｏｌ／ Ｌ， ＧＦＲ ＜１０ｍｌ／ ｍｉｎ 严 重 代 谢 性 酸 中 毒 血 ＨＣＯ３ － ＜１３ｍｍｏｌ／ Ｌ 影 响 血 液 透 析 弥 散 效 率 的 因 素 有 （ ） 血 液 与 透 析 液 流 速 患 者 的 体 重 溶 质 的 浓 度 梯 度
溶 质 相 对 的 分 子 质 量 ， 分 子 的 形 状 和 所 带 电 荷 ， 脂 溶 性 透 析 膜 的 阻 力
血 液 透 析 过 程 中 ， 出 现 空 气 报 警 原 因 （ ） 大 量 空 气 进 入 血 路 动 脉 压 低 产 生 气 泡 透 析 液 气 泡 进 入 血 中 静 脉 管 路 与 超 声 探 头 之 间 有 空 隙 静 脉 管 路 老 化
二 、 案 例 分 析 （ 共 ２ 题 ， 第 １ 题 ３０ 分 ， 第 ２ 题 ４０ 分 ）
某 尿 毒 症 男 性 患 者 ， ７５Ｋｇ 体 重 ， 血 液 透 析 治 疗 １０ 年 ， 本 次 透 析 方 案 为 ： 血 液 透 析 机 器 ， 碳 酸 氢 盐 透 析 液 ， 电 导 度 ８， ＴＳ － ６ＳＬ 血 滤 器 ， Ｑｄ ＝ ５００ｍｌ／ ｍｉｎ， ＡＶＦ 引 血 ， Ｑｂ ＝ ２５０ｍｌ／ ｍｉｎ， 透 析 时 间 ４ 小 时 ， 低 分 子 肝 素 首 剂 量 ２５００μ， 超 滤 ４Ｋｇ。 患 者 在 透 析 ５ 小时 突 然 出 现 透 析 器 破 膜 。 （ ３０ 分 ） 请 问 （ １） 透 析 器 破 膜 如 何 紧 急 处 理 ？ （ １５ 分 ） （ ２） 透 析 器 破 膜 如 何 预 防 ？ （ １５ 分 ）
某 尿 毒 症 患 者 ， 肾 脏 替 代 血 液 透 析 治 疗 １３ 年 ， 透 析 过 程 顺 利 ， 生 命 体 征 平 稳 ， 血 压 控 制
良 好 。 某 日 透 析 过 程 中 上 机 后 出 现 不 适 ， ３０ｍｉｎ 开 始 出 现 喷 射 样 呕 吐 胃 内 容 物 、 乏 力 、
面 色 苍 白 、 血 压 下 降 、 脉 细 而 速 、 头 痛 、 视 物 模 糊 、 凝 视 、 肌 肉 痛 性 痉 挛 、 惊 厥 等 以 中 枢 神
经 系 统 和 循 环 系 统 紊 乱 为 主 要 的 临 床 表 现 。 本 次 患 者 透 析 方 案 为 ： 血 液 透 析 机 器 ， 碳 酸 氢 盐 透 析 液 ， 电 导 度 ８， ＴＳ ６ＳＬ 血 滤 器 ， Ｑｄ ＝５００ｍｌ／ ｍｉｎ， ＡＶＦ 引 血 ， Ｑｂ ＝２５０ｍｌ／ ｍｉｎ， 透 析 时 间 ４ 小 时 ， 低 分 子 肝 素 首 剂 量 ２５００μ， ４ 小 时 超 滤 ２Ｋｇ。 检 查 后 发 现 ， 透 析 液 Ｂ 液 连 接 头 漂 浮 在 Ｂ 液 桶 内 ， 没 有 连 接 到 位 ， 且 机 器 显 示 正 常 电 导 度 。 （ ４０ 分 ）
（ １） 你 评 估 一 下 患 者 出 现 了 什 么 情 况 ？ 如 何 判 断 ？ （ ５ 分 ） （ ２） 为 什 么 出 现 这 样 的 反 应 ？ （ ５ 分 ） （ ３） 如 何 紧 急 处 理 ？ （ ５ 分 ） （ ４） 如 何 预 防 ？ （ １５ 分 ）
2０１４ 年临床护士工作能力考核试卷（眼科 － Ａ 卷）
医 院 ： 科 室 ： 姓 名 ： 工 作 年 限 ： 得 分 ：
一 、 多 项 选 择 题 （ 共 １０ 题 ， 每 小 题 ３ 分 ， 共 ３０ 分 ）
眼 部 评 估 的 正 确 顺 序 是 （ ） 先 右 后 左 先 健 眼 后 患 眼 从 外 向 内 由 前 向 后 先 患 眼 后 健 眼
关 于 青 光 眼 ， 正 确 的 叙 述 是 （ ） 与 遗 传 因 素 有 关 引 起 视 乳 头 凹 陷 性 萎 缩 、 视 野 缺 损 主 要 的 致 盲 眼 病 之 一 正 常 眼 压 可 排 除 青 光 眼 高 眼 压 都 是 青 光 眼
常 用 的 降 眼 压 药 物 有 （ ） 缩 瞳 剂 碳 酸 酐 酶 抑 制 剂 β 肾 上 腺 能 受 体 阻 滞 剂 高 渗 剂 散 瞳 剂
眼 内 容 物 包 括 （ ） 房 水 晶 状 体 玻 璃 体 角 膜 虹 膜 下 列 哪 几 类 患 者 需 要 进 行 热 敷 （ ） 麦 粒 肿 霰 粒 肿 虹 膜 睫 状 体 炎 流 行 性 角 结 膜 炎 Ｅ 上 睑 下 垂
视 网 膜 脱 离 患 者 的 术 前 护 理 要 点 为 （ ） 充 分 缩 瞳 卧 床 休 息 充 分 散 瞳 裂 孔 区 处 于 最 低 位 裂 孔 区 处 于 最 高 位
白 内 障 手 术 的 护 理 要 点 （ ） 术 前 指 导 患 者 练 习 眼 球 转 动 术 后 指 导 患 者 避 免 低 头 弯 腰 动 作
保 持 大 便 通 畅 ， 勿 用 力 排 便 术 后 ３ 个 月 验 光 配 镜 糖 尿 病 患 者 控 制 好 血 糖
８ 关 于 远 视 力 检 查 错 误 的 是 （ ）
协 助 患 者 取 舒 适 坐 位 ， 双 眼 高 度 应 与 视 力 表 最 后 一 行 视 标 高 度 相 等
先 查 右 眼 再 查 左 眼 ， 无 需 遮 盖 一 眼
由 上 而 下 指 点 视 力 表 上 的 视 标 ， 让 患 者 指 出 视 标 的 缺 口 方 向 检 查 完 双 眼 后 再 记 录
评 估 患 者 的 眼 部 情 况 与 合 作 程 度 视 网 膜 脱 离 术 后 出 院 指 导 有 （ ） 按 时 用 药 ， 正 确 点 眼 液 及 涂 眼 膏 有 体 位 要 求 者 坚 持 特 殊 体 位
保 持 大 便 通 畅 外 出 尽 量 不 乘 摩 托 车 惰 性 气 体 填 充 者 ２ 个 月 内 禁 止 坐 飞 机 滴 眼 液 时 应 遵 循 的 原 则 有 （ ）
使 用 多 种 眼 药 时 ， 先 滴 刺 激 性 小 的 眼 药 ， 后 滴 刺 激 性 大 的 眼 药 眼 药 之 间 间 隔 不 少 于 ５ 分 钟
滴 用 剧 毒 性 眼 药 时 应 压 迫 泪 囊 区 ２ －３ 分 钟 ， 以 防 吸 收 导 致 毒