(共用题干)
54.下列哪项实验室检查对确定贫血病因最可靠 A.血涂片观察红细胞形态 B.骨髓涂片观察红细胞形态 C.骨髓铁染色 D.Coombs试验
E.MCV、MCH、MCHC测定 答案：C
55.如果血涂片发现红细胞形态偏小、中央淡染扩大、色素偏低，而铁染色又发现细胞内外铁均消失，为进一步确诊，还需进行下列何种检查 A.
B.Ham试验 C.Coombs试验 D.铁代谢检查 E.红细胞寿命测定 答案：D
56.本例经上述检查后，会有何结果出现 A.血清铁蛋白增高 B.血清总铁结合力降低
C.红细胞内游离原卟啉增高 D.转铁蛋白饱和度增高 E.转铁蛋白降低 答案：C
57.经上述检查后，考虑本例的病因主要为 A.营养不良 B.慢性失血 C.吸收障碍 D.需要量增加 E.偏食 答案：B (58-59题)
(共用题干)
58.下列何种检查有助于确定慢性粒细胞白血病的诊断 A.NAP积分 B.骨髓检查
C.Ph‘染色体检查 D.腹部B超
E.细胞免疫标记检查 答案：B
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59.骨髓穿刺涂片下列不符合本例慢性期改变的是
A.骨髓有核细胞增生明显极度活跃，以粒细胞增生为主 B.粒系中以中幼粒、晚幼粒细胞增生为主 C.嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增高 D.原始细胞+早幼粒细胞通常>10%而<20% E.巨核细胞系增生基本正常 答案：D (60-62题)
(共用题干)
60.为明确诊断，下列检查不必要的是 A.因子Ⅷ：C测定 B.vWF：Ag测定 C.BT
D.复钙交叉试验 E.甲苯胺蓝纠正试验 答案：E
61.如果BT为10分钟，因子Ⅷ：c36%，则下列哪项实验室检查对本病例诊断较有价值 A.复钙交叉试验
B.血浆AT-Ⅲ活性测定 C.vWF抗原与活性测定
D.ADP诱导的血小板聚集反应 E.甲苯胺蓝纠正试验 答案：C
62.下列哪项疾病不会出现因子Ⅷ活性降低 A.DIC
B.原发性纤溶症 C.血友病A D.血友病B
E.血管性血友病 答案：D (63-65题)
(共用题干)
63.本患者最可能的诊断是 A.再生障碍性贫血 B.骨转移瘤
C.慢性肾小球肾炎 D.甲状旁腺功能亢进 E.多发性骨髓瘤 答案：E
64.为明确诊断，最有意义的辅助检查示
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A.骨髓穿刺涂片 B.肾功能测定 C.AIP测定
D.促甲状旁腺激素测定 E.骨髓干细胞培养 答案：A
65.本例检查结果：BUN20.5mmol/L，Cr400μmol/L，AKP50u；骨髓涂片示原浆细胞+幼浆细胞为5%，浆细胞7%。患者最有可能的诊断是
A.反应性浆细胞增多症 B.轻链型多发性骨髓瘤 C.非分泌性多发性骨髓瘤 D.IgG型多发性骨髓瘤 E.IgD型多发性骨髓瘤 答案：C (66-69题)
(共用题干)患者，男性，13岁，面色苍白半年。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。检验：血红蛋白81g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞13%；Coombs试验(-)；红细胞渗透脆性试验，初溶为58%氯化钠溶液，全溶为46%氯化钠溶液。
66.本例溶血性贫血的发病机制为 A.获得性红细胞膜缺陷 B.遗传性红细胞膜缺陷
C.红细胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷 D.珠蛋白肽链合成量减少 E.红细胞自身抗体产生 答案：B
67.属于上述发病机制的溶血性贫血是 A.遗传性球形红细胞增多症 B.C6PD缺乏症
C.珠蛋白生成障碍性贫血 D.PNH
E.高铁血红蛋白血症 答案：A
68.如果本例诊断为上题中的疾病，则下列说法中正确的是 A.为常染色体隐性遗传性疾病
B.自身溶血试验溶血>5%，加ATP不可减轻溶血 C.红细胞渗透脆性试验示脆性增加，红细胞寿命缩短 D.可分为水肿细胞型、干细胞型和其他型
E.病变来源于造血干细胞的突变，是一种克隆病 答案：C
69.下列各项检查对诊断本病都较有价值，需除外 A.外周血涂片检查 B.红细胞直径测定 C.红细胞厚度测定 D.骨髓涂片检查
E.红细胞渗透脆性试验 答案：D (70-72题)
(共用题干)患者，男性，28岁，自幼有鼻出血史，有时出血时间达12小时之久，近5年有牙
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龈出血，间有无痛性血尿。经检查确诊为因子X缺乏症。
70.下列关于因子Ⅹ叙述正确地是 A.为内源性凝血途径的始动因子 B.为外源性凝血途径的始动因子 C.在血液凝固过程中起辅因子作用 D.属维生素K依赖性凝血因子 E.属凝血酶敏感的凝血因子 答案：D
71.该病例可能出现下列哪组实验室检查异常 A.APTT延长，PT正常，TT正常 B.APTT正常，PT延长，TT正常 C.APTT延长，PT延长，TT延长 D.APTT延长，PT延长，TT正常 E.APTT正常，PT延长，TT延长 答案：D
72.下列说法正确的是
A.APTT延长见于因子Ⅶ缺乏症 B.PT延长见于血友病B
C.APTT、PT均延长见于先天性低纤维蛋白原血症
D.APTT延长代表纤维蛋白原减少及血中有FDP等抗凝物质 E.PT延长代表纤维蛋白原减少及血中有FDP等抗凝物质 答案：C (73-75题)
(共用题干)
73.下列关于慢性粒细胞白血病急变期的诊断标准正确的是 A.原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)在血和(或)骨髓中>10% B.外周血嗜碱性粒细胞>20%
C.外周血原粒细胞+早幼粒细胞≥30% D.NAP积分减低甚至0分
E.染色体检查仅有Ph’染色体出现 答案：B
74.下列关于慢性粒细胞白血病骨髓细胞培养说法正确的是 A.慢性期CFM-GM培养，集落数减少
B.急变期CFM-E、BFM-E培养，集落数增多 C.急变期CFM-CM培养，集落数增多 D.。慢性期CFM-CM培养，集落数正常 E.慢性期CFM-GM培养，集落数增多 答案：E
75.下列出现于慢性粒细胞白血病的是 A.PML/RARA融合基因 B.BCR/ABL融合基因 C.t(9；11) D.t(15；17) E.t(8；21)
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答案：B (76-79题)
(共用题干)
76.患者最可能的诊断是
A.慢性淋巴细胞白血病伴自身免疫性溶血 B.恶性淋巴瘤伴自身免疫性溶血
C.溶血性贫血伴淋巴细胞性类白血病反应 D.急性淋巴细胞白血病 E.传染性单核细胞增多症 答案：A
77.为确定诊断，最重要的辅助检查是 A.淋巴结活检 B.骨髓检查
C.尿胆原、尿胆红素检查 D.腹部B超
E.嗜异性凝集试验 答案：B
78.本病最可能的骨髓象是
A.骨髓增生明显活跃，分化较好的小淋巴细胞占40%以上 B.可找到异常的淋巴瘤细胞及R-S细胞 C.发现原淋细胞+幼淋细胞≥30%
D.粒系增生，除核左移外，无其他明显的异常 E.出现异型淋巴细胞，组织细胞可增多 答案：A
79.若最后诊断为淋巴瘤，按照Rai分期法，本例临床分期属于 A.0期 B.Ⅰ期 C.Ⅱ期 D.Ⅲ期 E.Ⅳ期 答案：D
★第四章输血(血库) (80-82题)
(共用题干)患者，70岁，女性，诊断为胃癌，伴上呼吸道感染。查体：T36.7℃，P90bpm，R20bpm，BP135/90mmHg，神志清楚，消瘦，口唇黏膜苍白。入院后抽取血型和血交叉标本以备血，已知既往患者血型为A型RhD阳性。
80.检测血型时发现，患者红细胞和抗A、抗B均不发生凝集，最可能的原因 A.试剂有误
B.血型转变为O型 C.既往检测错误
D.疾病原因导致抗原减弱，患者病情恢复后可复查 E.以上都不对 答案：D
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