药事质量通报
（2012年6月）
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根据医院药事管理委员会工作规范的要求，2012年6月药事质量通报内容如下：
一、 处方检查及点评
二、 全院住院医嘱检查情况汇报 三、 药品使用金额排行 四、 药品不良反应监测情况 五、 围手术期抗菌药物使用情况 六、 全院抗菌药物使用情况通报
云南省第三人民医院药事管理
与药物治疗学委员会
2012-7-16
【处方检查及点评】
(一)、处方检查及处理
门诊部、药剂科临床药师于2012年7月11日对2012年6月份的门急诊西药处方2806张进行了检查，查出不合理处方27张，其中用药不适宜处方11张、未写诊断2张、药师未签名14张。西药处方合格率为99%。
2012年6月份处方检查不合格处方情况
存在问题 科室 开处方医师 审核药师 李华2 李嘉嘉1 潘莉1 赵继芬1 桂云昌2 张云超1 吴春香1 代学忠1 台煜杰1 熊俊光1 周曾芬1 魏红2 袁雄伟1 崔雪莉1 倪霞1 张学伟1 池丽娟1 代伟1 倪霞1 代伟1 袁雄伟1 袁雄伟1 谭婷1 不合格处方数 （张） 急诊内科 5 用药不适宜11张 急诊外科 职业病科 耳鼻喉科 心胸外科 未写诊断2张 消化内科 3 1 1 1 2 药师未签名14张：崔雪莉6张、池丽娟3张、谭婷3张、袁雄伟2张。
本月不合格处方排名
第一名：李华、桂云昌各2张；
第二名：张云超、李嘉嘉、潘莉、赵继芬、吴春香、台煜杰、、代学忠、
熊俊光、周曾芬各1张
本月合格处方排名
第一名：杨慧波 第二名：廖桂 第三名：景莲 第四名：姚伟林 第五名：杨宝生 第六名：陈菁菁 第七名：张留定 第八名：曹梅 第九名：王玉 第十名：祝梅
处理办法：
门诊部已将问题处方向相关人员及其科主任反馈。根据《云南省第三人民医院门诊处方 管理办法实施细则》（院发〔2007〕22号）的规定，门诊部给予了相应扣款。
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（二）、2012年6月处方点评数据分析：（100张抽样处方）
A：用药品种总数为218；
B：平均每张处方用药品种数为2.18； C：使用抗菌药的处方数为39； D：抗菌药使用百分率为39%； E：使用注射剂的处方数为34； F：注射剂使用百分率34%； K：处方总金额为18678.84元；
L：平均每张处方金额为186.79元；
M：抗菌药金额为3264.05元； N：抗菌药处方中平均每张抗菌药金额为83.69元； 另：慢特病处方平均每张处方金额为474.27元。
其中不合格处方数：8张，其中1张科别未填、2张选药不适宜、4张给药频次不合理、1张剂量不合理。
（三）、全院住院用药医嘱检查情况汇报
2012年6月份住院用药医嘱检查：
药事质量管理委员会对06.01—06.30日的全院住院电子医嘱进行专项检查，共检查733份病历，未查出不合理用药医嘱，合格率为100%。
全院住院用药医嘱检查情况
科室 心内科 干疗科 内分泌 妇产科 呼吸科 神经内科 疼痛科 消化科 肾内科 中医科 合计 抽查病历数 不合理医嘱/条 85 73 65 43 51 52 38 47 36 28 733 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 科室 骨科 职业 普外科 胸外科 神经外科 泌尿外科 儿科 ICU 五官科 抽查病历数 不合理医嘱/条 32 41 26 27 25 25 33 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
术中医嘱检查：共抽查38份病历，无不合理医嘱情况。
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【药品使用金额排行】
2012年6月药品使用金额排
注射用人血白蛋白 10g（20%*50ml）/瓶硝苯地平控释片 30mg*7片/盒琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5mg*7片/盒依达拉奉注射液 10ml：15mg*1瓶/瓶注射用美罗培南 0.5g*1瓶/瓶注射用头孢美唑钠（J） 1g*1瓶/瓶注射用红花黄色素 150mg*瓶/瓶注射用小牛血去蛋白提取物（冻干） 0.4g*1瓶/瓶血塞通软胶囊 0.33g*24粒/盒注射用头孢地嗪钠 0.5g*1瓶/瓶118965120235.6123113134545.9135407.1164194.5166001180853.3188523.9256276.4 药品名称 注射用头孢地嗪钠 血塞通软胶囊 注射用小牛血去蛋白提取物（冻干） 注射用红花黄色素 注射用头孢美唑钠（J） 注射用美罗培南 依达拉奉注射液 琥珀酸美托洛尔缓释片 硝苯地平控释片 注射用人血白蛋白
规格 0.5g*1瓶/瓶 0.33g*24粒/盒 0.4g*1瓶/瓶 150mg*瓶/瓶 1g*1瓶/瓶 0.5g*1瓶/瓶 10ml：15mg*1瓶/瓶 47.5mg*7片/盒 30mg*7片/盒 10g（20%*50ml）/瓶 金额 256276.4 188523.9 180853.3 166001 164194.5 135407.1 134545.9 123113 120235.6 118965 根据云南省第三人民医院《关于进一步加强医院药品临床使用环节动态监测管理的规定》，对连续三个月用药金额排名全院前三名的药品：注射用头孢地嗪钠（规格0.5g/瓶，北京双鹭药业股份有限公司），执行全院内暂停使用一个月（自2012年8月1日至2012年8月31日）
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【2012年6月抗菌药物使用金额排行前十位】
药品名称 注射用头孢地嗪钠 注射用头孢美唑钠 注射用美罗培南 注射用头孢硫脒 注射用头孢米诺钠 注射用头孢西丁钠 硫酸依替米星氯化钠注射液 注射用伏立康唑（J） 注射用头孢哌酮舒巴坦钠（J） 注射用氨曲南 规格 0.5g/瓶 1g/瓶 0.5g/瓶 1.0g/瓶 1.0g/瓶 1.0g/瓶 100ml：0.15g：0.9g/瓶 0.2g/支 1g(0.5g/0.5g)/瓶 1.0g/支 金额 256276.4 164194.5 159194.1 117521.7 74627.49 49950.25 48066.21 48003.41 44577.81 42343.5 【药品不良反应监测】
2012年6月份全院无药品不良反应监测报告。药品不良反应监测与报告原则为“可疑即报”，希望临床各科室进一步重视药品不良反应监测与报告工作，积极主动地上报药品不良反应。为评价上市药品安全性提供依据。为临床提供安全、有效、经济的药品，最终为医疗安全提供保障。
不良反应上报表的各项应完整填写，请勿漏项，特别是“并用药品”栏，以便于更好地判断药物与不良反应关联性。
【围手术期抗菌药物使用情况】
2012年6月各科室Ⅰ类切口手术、介入治疗情况
Ⅰ类 切口 手术、各Ⅰ类切口手术情况汇总 科室 介入治疗(例) 心内科 40 冠脉造影及支架植入术40例。 椎间盘微创消融术33例；腰椎间盘切除术9例；腰椎硬膜外置管术疼痛科 47 1例；腰背根神经射频毁损术2例；右肘关节浅表肿物切除术1例；椎弓根螺钉内固定术1例。 胸外科 10 甲状次全切除术6例；乳腺肿物切除术例4例。 内固定取出术5例；切开复位内固定术1例；关节镜清理术5例；骨科 14 包块切除术1例；腰椎间盘摘除术+椎间盘融合术1例；痛风结石刮除术1例 普外科 4 腹股沟疝修补术3例；左臂包块切除术1例。 神外科 2 颅骨修补术1例；血肿钻孔引流术1例。 干疗科 1 冠脉造影术1例。 五官科 2 左颈部包块切除术1例；左上睑肿物切除术1例。 本月合计：120例
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