A.纤维蛋白原 B.铜蓝蛋白 C.胶原蛋白 D.前清蛋白 E. C反应蛋白
15、应激时心血管系统的基本变化为( )
A.心排血量增加，血压升高 B.心率减慢，心肌收缩力减弱 C.总外周阻力增加 D.冠状动脉血流量减少
E.心室纤颤的阈值升高
16、应激时交感神经一肾上腺髓质强烈兴奋可致( )
A.胃肠血流量增加 B.胃黏液蛋白分泌增加
C.胃持续舒张 D.胃肠黏膜糜烂、溃疡、出血 E.肠平滑肌舒张
17、应激时泌尿系统的主要变化有( )
A.尿量增多、尿比重降低 B.血尿、蛋白尿 C.肾小球滤过率降低 D.水钠排泄增多 E.肾小球泌H+功能明显降低 18、与应激无关的疾病是 ( )
A.原发性高血压 B.应激性溃疡 C.冠状动脉粥样硬化性心脏病 D.慢性消化性溃疡 E.创伤后应激障碍
三、填空题（共145小题空。答案写在答题纸上）
水电解质代谢紊乱
1、成人体液总量约占体重的________%，其中细胞内液约占体重的_______%，细胞外液 占体重的________%。细胞外液中的血浆占体重的__________%，其余_________%为组 织液。第三间隙液又称________，约占体重的_______%。
2、细胞外液中阳离子主要是_______，阴离子主要是_______；细胞内液中阳离子主要是 ________，阴离子主要是________和________。各部分体液中所含阴、阳离子数总和是 ________。
3、正常血清钠浓度范围是___________。低于________，称低钠血症；高于_________，称 高钠血症。
4、正常血浆渗透压_____________之间，在此范围内称_______，低于此范围称_________， 高于此范围称__________。
5、急性高容量性低钠血症(急性水中毒)时，因低钠血症而引起 和 ，严重者甚至可发生__________死亡。
6、正常血清钾浓度的范围是____________。低于_________，称低钾血症；高于________， 为高钾血症。
7、高钾血症对 __ 有明显的毒性作用，甚至可出现 而威胁生命。急性低钾血症对肌肉的突出表现是 ，致死的主要原因是_____________。 8、高钾血症时心电图变化包括P波______、PR间期______、QRS波______及T波______等。 9、水肿按波及范围分________和________水肿；按发病原因分心性水肿、________水肿、 _________水肿、_________水肿、________水肿和__________水肿等。 10、水肿液根据其中蛋白质含量不同分为________液和_________液。
11、水肿发病机制主要是由于血管内外液体交换__________，以及体内外液体交换 _____________。 酸碱平衡紊乱
1、在疾病状态下，SB与AB可以不相等，AB＞ SB见于____________或代偿后的___________；AB 2、AG增大型代谢性酸中毒时，血氯浓度_______；AG正常型代谢性酸中毒时，血氯浓度___________。 3、远端肾小管酸中毒的发病环节是_________功能降低，近端肾小管性酸中毒的发病环节是近曲小管上皮细胞_____________阈值降低，导致血浆_________浓度进行性下降，引起_________代谢性酸中毒。 4、慢性呼吸性酸中毒时，血pH_______、SB________、BB_________ 、BE________。 5、频繁呕吐2天（未经治疗）可引起_________中毒，血清K+__________ 。 6、代谢性碱中毒时，脑组织内γ氨基丁酸转氨酶活性_________，而谷氨酸脱羧酶活性 _________，故γ氨基丁酸含量__________。 7、碱中毒时，神经肌肉应激性__________，是由于血浆________浓度降低所致。 8、癔病引起的呼吸性碱中毒，其治疗措施为__________或________________。 缺氧 1、常用的血氧指标有：__________、__________、__________、________和__________。 2、缺氧可分为__________、__________、__________、和__________4种类型。 3、循环性缺氧时，其动-静脉血氧含量差_________；而组织性缺氧时，其动-静脉血氧含量 差_________。 4、循环性缺氧可分为__________缺氧和_________缺氧。 5、缺氧对呼吸系统的损伤影响有___________和___________。 6、缺氧对循环系统的损伤影响有___________、__________、__________和___________。 7、缺氧对血液系统的代偿性反应有___________和___________。 8、缺氧对组织细胞的代偿性反应有____________、___________、___________和__________。 9、氧中毒的发生取决于________，其造成细胞受损主要与___________产生过多有关。 发热 1、正常人体体温维持在______ C0左右，体温调节的高级部位是在_____________。若体温上升超过______℃，称体温升高。病理性体温升高有__________和_________两种。 2、发热激活物根据来源包括____________和____________。 3、内生致热原有____________、 __________、 __________和__________等。 4、发热中枢调节介质分两类____________介质和__________介质。 5、发热中枢的正调节介质有____________、___________、___________、__________和__________等；负调节介质有__________、__________和___________等。 6、发热时相可依次分为_________、___________和__________。 应激 1、应激根据应激原性质的不同可分为___________及____________两类。 2、应激原可大致分为__________、________ 和_________三类。任一种因素要成为应激原，必须达到 ___________。 3、应激的基本反应主要包括_____________反应、_____________反应和___________反应。 4、应激反应主要神经内分泌改变为____________和_____________的强烈兴奋。最重要外周性内分泌反应物是____________和____________。 5、全身适应综合征3期过程中主要神经内分泌改变分别为_________、_______和_________。 6、应激原作用机体出现细胞和体液反应形式为_________反应和__________反应。 7、急性期反应体内迅速明显增加的是__________。 8、应激时的高血糖和糖尿是由于_________、________、_________、_________等水平升高 及_________水平相对不足所致。 四、名词解释（共46小题。答案写在答题纸上） 水电解质代谢紊乱 1、等渗性细胞外液容量减少(等渗性脱水) 2、高容量性高钠血症 3、低钠血症 4、高钠血症 5、低钾血症 6、高钾血症 7、泵一漏机制 8、水肿 9、积水 10、凹陷性水肿 11、渗出液 酸碱平衡紊乱 1、标准碳酸氢盐 (SB) 2、缓冲碱(BB) 3、酮症酸中毒 4、代谢性碱中毒 5、盐水反应性碱中毒 6、盐水抵抗性碱中毒 7、呼吸性碱中毒 8、双重性酸碱平衡紊乱 9、三重性酸碱平衡紊乱 缺氧 1、缺氧 2、血氧分压(PO2) 3、血氧容量(CO2max) 4、血氧含量(CO2) 5、大气性缺氧 6、呼吸性缺氧 7、循环性缺氧 8、组织性缺氧 9、发绀 10、高铁血红蛋白血症 11、肺动脉高压 12、高原肺水肿 发热 1、发热 2、生理性体温升高 2、产内生致热原细胞 4、终板血管器(OVLT) 5、发热中枢调节介质 6、正调节介质 7、负调节介质 应激 1、应激 2、应激原 3、细胞反应 4、“分子伴娘” 5、急性期反应(APR) 6、应激性疾病 7、创伤后应激障碍 五、问答题（共29小题。答案写在答题纸上） 水电解质代谢紊乱 1、哪种类型的水钠代谢紊乱易引起休克？为什么？ 2、某患儿腹泻4天，每天水样便10余次，试分析该患儿可发生哪些水电解质紊乱？ 3、简述高容量性低钠血症(水中毒) 对机体的影响及防治基本原则。 4、简述低钾血症对神经－肌肉的影响及其机制。 5、简述水肿的发病机制概要。 6、概述心性、肝性、肾性水肿的发病主要机制和水肿的分布特点。 7、简述高钾血症的防治原则。 酸碱平衡紊乱 1、 简述机体对酸碱平衡的调节机制和代偿调节变化规律。 2、 分析判断单纯性酸碱平衡紊乱(ABD)应掌握哪些基本原则？ 3、举一种单纯性代谢性酸中毒的常见病因，简述判断单纯性代谢性酸中毒的主要血气检查 依据（pH、PaCO2、HCO3- 即AB）和主要代偿方式。 4、举一种单纯性呼吸性酸中毒的常见病因，简述判断单纯性呼吸性酸中毒的主要血气检查 依据和主要代偿方式。 5、简述高钾血症常伴有酸中毒和碱性尿的机制。。 6、简述代谢性碱中毒对机体的影响。 7、何谓“餐后 碱潮”？简述呕吐引起代谢性碱中毒的机制。 8、简述长期应用利尿剂引起代谢性碱中毒的机制。 缺氧 1、试比较四种类型缺氧的原因和血氧的变化特点。 2、试述缺氧时循环系统的代偿反应。 3、简述缺氧时组织细胞的代偿反应。 4、什么是发绀？缺氧患者都会出现发绀吗？ 5、简述高铁血红蛋白血症引起缺氧的机制。 发热 1、概括发热发病学过程的主要组成环节。 2、概述发热激活物种类。 3、概括内生致热原的种类及内生致热原的产生和释放。 4、体温上升期有哪些主要的临床特点？ 应激 1、应激的基本反应主要包括哪些？ 2、简述热休克蛋白的生物来源及应激时热休克蛋白的生理学功能。 3、概述急性期反应和急性期反应蛋白种类。 4、简述全身适应综合征的三期名称及各期特点。 5、简述应激性溃疡的发生机制。 【章】：休克、缺血－再灌注损伤、心力衰竭、呼吸衰竭、肝性脑病、肾功能衰竭。 选做作业题分布 讲课（章） 休 克 缺血－再灌注损 伤 心力衰竭 呼吸衰竭 肝性脑病 肾功能衰 竭 小 计 学时（节） 2 2 判断题 （道） 10 11 单选题 （道） 18 11 填空题 （空） 32 18 名词解问答题释（道） （道） 9 10 6 6 合计题 量（道） 75 56 3 2 2 2 13 11 10 10 10 62 20 11 14 14 88 36 28 36 32 182 10 7 9 14 59 6 5 5 5 33 83 61 74 75 424 一、判断题(共62小题。正确的打“√”，错误的打“×”。答案填写在题后括号内。） 休克 1、休克发病的关键不在于血流，而在于血压。（ ） 2、失血性休克代偿期的主要表现是血压下降、脉压通常明显缩小。（ ） 3、高排低阻型休克最常见于感染性休克早期。（ ） 4、高排低阻型休克临床可表现脉压增大。（ ） 5、低血容量性休克临床可检测到中心静脉压降低和肺动脉楔压增高。（ ） 6、休克患者如发生急性肾功能衰竭，预后较差。（ ） 7、心肌抑制因子可引起心肌收缩抑制和血管扩张。（ ） 8、休克时细胞最早受损的部位是线粒体。（ ） 9、休克的补液原则是根据血压确定补液量。（ ） 10、选择扩血管药治疗休克应扩充血容量的基础上首先纠正酸中毒。（ ） 缺血－再灌注损伤 1、缺血后再灌注对机体总是有损害。（ ） 2、缺血-再灌注损伤发生的主要机制是自由基的作用。（ ） 3、1O2是氧化作用很强的自由基。（ ） 4、H2O2不是自由基，但氧化作用很强，属活性氧。（ ） 5、活性氧产生的主要场所是线粒体。（ ） 6、钙超载主要由胞内Na+浓度增高直接激活Na+/ Ca2+交换蛋白反向转运所导致。（ ） 7、自由基损伤的早期表现为膜脂质过氧化。（ ） 8、白细胞与微循环障碍是缺血一再灌注损伤引起各脏器功能障碍的关键原因。（ ）