E. 腐生葡萄球菌
7. 常用巧克力色培养基培养的细菌是 A. 白色葡萄球菌 B. 肺炎链球菌 C. 柠檬色葡萄球菌 D. 脑膜炎球菌 E. 淋球菌
四．名词解释
1． 葡萄球菌A蛋白(SPA) :
是存在与葡萄球菌细胞壁的一种表面蛋白，能与人及某些哺乳类动物的IgG分子的Fc段发生非特异性结合，与吞噬细胞的Fc受体竞争Fc段，以致降低了抗体的调理吞噬作用，起到了协助细菌抗吞噬的作用。体外可以用来作协同凝集试验。 2． 化脓性球菌：
是指引起人类化脓性感染的致病性球菌，主要包括革兰阳性的葡萄球菌、链球菌和革兰阴性的脑膜炎球菌、淋球菌。 3． 抗链球菌溶血素O试验：
是用已知的链球菌“O”溶血毒素抗原检测患者血清中是否有相应链球菌溶血素O抗体的中和试验。它常用于辅助诊断急性风湿热的风湿活动期。其效价大于1：400以上有参考意义。
五．问答题
1． 简述致病性葡萄球菌的重要致病物质及所致疾病。 （1）致病性葡萄球菌的主要致病物质有：
①血浆凝固酶；②葡萄球菌溶血毒素；③杀白细胞毒素；④肠毒素；⑤表皮溶解毒素；⑥SPA；⑦TssT-1。
（2）葡萄球菌所致疾病有两大类：
①化脓性感染。局部化脓性感染及全身型感染。
②毒素性疾病。食物中毒、烫伤样皮肤综合征、葡萄球菌性肠炎及毒性休克综合征。
2． 简述乙型溶血性链球菌感染的主要致病物质及所致疾病。
（1）链球菌感染的主要致病物质有：
①脂磷壁酸；②M蛋白；③透明质酸酶；④链激酶；⑤链道酶；⑥致热外毒素；⑦链球菌溶血毒素。
（2）链球菌所致疾病有三大类：①化脓性感染；②中毒性疾病；③超敏
3． 简述淋球菌感染的微生物学检查方法与防治原则。
（1）标本：用无菌棉拭沾取泌尿生殖道脓性分泌物或子宫口颈表面分泌物。
（2）直接涂片染色镜检：将脓性分泌物涂片，革兰染色后镜检。淋球菌多见于白细胞内。 （3）分离培养与鉴定：将标本接种与巧克力色血琼脂平板培养基中，置37℃恒温箱在5％CO2环境中培养24h-48h，观察菌落的特征，并取菌落涂片作革兰染色镜检呈现革兰阴性双
球菌即可诊断。进一步鉴定可以挑取菌落做氧化酶试验、糖发酵试验或直接免疫荧光试验等确证。
（4）PCR技术：查核酸。
防治原则：淋病是一种性传播疾病，因而是个社会问题。成人淋球菌基本上是通过性交传染，污染的毛巾、衣裤、被褥等也起一定传播作用。要防止不正当两性关系，加强道德意识的教育。对于淋球菌感染的治疗可用青霉素、淋必治、菌必治。预防新生儿淋球菌感染的脓漏眼可用1%硝酸银眼药水滴眼。
4． 简述脑膜炎球菌的致病过程。
球菌经飞沫侵入人体的鼻咽部繁殖，经鼻咽部粘膜进入血流，并引起菌血症，释放大量内毒素，引起发热反应。病原菌突破血脑屏障后引起脑脊髓膜化脓性炎症。
5．致病性葡萄球菌的主要特点
产生金黄色色素、产生SPA、菌落周围有溶血性、分解甘露醇、产生耐热核酸酶、产生血浆凝固酶。
第 二节 肠 道 杆 菌
一． 填空题
1．致人类腹泻的病原性大肠杆菌有ETEC、EIEC、EPEC、EHEC、EAEC五类。 2．肠产毒性大肠杆菌产生肠毒素分为 LT 、 ST 两种毒素。 3．志贺菌属的痢疾杆菌根据菌体抗原成分不同，分为 A群、B群、C群、D群四个群。 4．沙门菌引起人类疾病的类型有肠热症型、食物中毒型、败血症型。 5．伤寒杆菌分离培养，在病程早期第一周应取 血 标本；发病第2、3周应取 粪或尿 标本，其阳性率高。
6．伤寒杆菌与毒力有关的表面包膜抗原称为 Vi 抗原。 7．痢疾志贺菌的致病物质有 菌毛 、 内毒素 、 外毒素 。 8．肠出血性大肠杆菌的主要血清型为 EHEC O157:H7 。
9．沙门菌菌体抗原刺激机体产生的抗体主要为 IgM，鞭毛抗原刺激机体产生的主要为 IgG 。 10．大多数志贺菌不分解乳糖，只有 宋内 缓慢发酵 志贺菌能分解乳糖。
二．判断改错题
X 1． 分离培养致病性肠道杆菌常用的培养基是血平皿或基础固体培养基EMB或SS。 Y 2． A群1型志贺痢疾杆菌既产生内毒素，又产生外毒素致病。 X 3． 非致病性肠道杆菌与致病性肠道杆菌都能分解乳糖。
Y 4． 肥达试验可作为伤寒与副伤寒的辅助诊断。
三．选择题 【A型题】
1． 在致病过程中能引起两次菌血症的病原菌是 A. 志贺痢疾杆菌 B. 伤寒杆菌 C. 霍乱弧菌 D. 白喉杆菌 E. 百日咳杆菌
2． 引起婴幼儿和旅游者腹泻的主要病原菌是 A. ETEC B. EIEC C. EPEC D. EHEC E. EAEC
3. 下列哪种细菌无鞭毛?
A. 霍乱弧菌 B. 伤寒沙门菌 C. 大肠杆菌 D. 痢疾志贺菌 E. 变形杆菌
4. 可引起人类肠外感染的大肠杆菌是
A. 肠致病性大肠杆菌 B. 侵袭性大肠杆菌 C. 肠出血性大肠杆菌 D. 肠凝聚性大肠杆菌 E. 普通大肠杆菌
5. 属于胞内寄生菌的肠道杆菌是 A. 痢疾杆菌 B. 大肠杆菌 C. 伤寒杆菌 D. 肺炎杆菌 E. 变形杆菌
6．在环境卫生、饮水卫生和食品卫生学中，常用做被粪便污染的检测指标的细菌是 A. 肺炎杆菌 B. 大肠埃希菌 C. 痢疾杆菌 D. 伤寒杆菌 E. 变形杆菌
7．具有Vi抗原的沙门菌是
A. 甲型副伤寒杆菌 B. 乙型副伤寒杆菌 C. 丙型副伤寒杆菌 D. 伤寒沙门菌 E. 猪霍乱沙门菌
8．伤寒慢性带菌者的致病菌检出率高的标本是 A. 粪便 B. 尿液 C. 血液 D. 胆汁 E. 脑脊液
9．肠热症病程的第一周，检出伤寒沙门菌最高阳性率的方法是 A. 尿培养 B. 血培养 C. 粪便培养 D. 胆汁培养 E. 呕吐物培养
10．区分粪便中致病性与非致病性肠道杆菌最有诊断价值的生化试验是
A. 葡萄糖发酵试验 B. 靛基质试验 C. 乳糖发酵试验 D. 麦芽糖发酵试验 E. 甲基红试验
【X型题】
1． 患以下疾病后可获得持久免疫力的是 A. 白喉 B. 伤寒 C. 细菌性痢疾 D. 百日咳 E. 霍乱
2． 引起人类食物中毒的细菌有
A. 鼠伤寒杆菌 B. 猪霍乱杆菌 C. 肠炎杆菌 D. 变形杆菌 E. 肺炎杆菌
3． ETEC可产生的两种肠毒素是 A. LT肠毒素 B. ST肠毒素 C. RT肠毒素 D. S肠毒素 E. VT肠毒素
4． 志贺外毒素，具有的生物活性有 A. 细胞毒性 B. 肠毒性 C. 神经毒性 D. 凝血性 E. 溶血性
5． 痢疾志贺菌的致病物质有 A. 鞭毛 B. 菌毛 C. 透明质酸酶 D. 外毒素 E. 内毒素
6． 致人类腹泻的细菌有
A. 霍乱弧菌 B. 肠产毒性大肠杆菌 C. 肠侵袭性大肠杆菌 D. 肠致病性大肠杆菌 E. 肠出血性大肠杆菌
四．名词解释
1． 定居因子：
是某些致病性大肠杆菌均有黏附作用的菌毛，它与侵袭力有关，并且具有很强的免疫原性，能刺激宿主产生特异性抗体。
2． 肥达试验：
利用已知的伤寒沙门菌菌体(O)抗原和鞭毛(H)抗原以及甲型、乙型、丙型副伤寒沙门菌鞭毛（H）抗原分别与不同稀释度的患者血清做定量凝集试验。根据抗体的动态变化，用于辅助诊断伤寒和副伤寒。
3． 志贺毒素：
是A群志贺菌Ⅰ型和Ⅱ型产生的外毒素，称为志贺毒素。志贺毒素具有三种生物学活性：①可引起水样腹泻的肠毒素；②可作用于中枢神经系统的神经毒性；③对人的肝细胞具有毒害作用的细胞毒性。
4． 外斐试验：
是指某些普通变形杆菌X19、X2和Xk菌株含有的菌体(O)抗原，可与斑疹伤寒立克次体和恙虫病立克次体的部分抗原发生交叉反应，故可用以代替立克次体作为抗原与患者的血清进行凝集反应，此称为外斐试验，用以辅助诊断有关的立克次体病。
五．问答题
1． 简述肠道杆菌的共同特性。
（1）都为革兰阴性杆菌，形态学鉴定意义不大。
（2）营养要求不高，培养致病性与非致病性肠道杆菌常用的培养基是EMB或SS。 （3）生化反应活泼，能分解多种糖类，形成不同的代谢产物，常用于鉴别不同的菌属和菌
种。乳糖发酵试验对鉴别肠道致病菌和非致病菌有重要意义。致病菌一般不发酵乳糖，非致病菌多能发酵乳糖。
（4）抗原构造较复杂，主要有菌体抗原、鞭毛抗原、荚膜抗原或包膜抗原（大肠杆菌的K
抗原、伤寒杆菌的Vi抗原）以及菌毛抗原。
2． 引起人类腹泻的病原性大肠杆菌分为哪几种？试举例1种病原性大肠杆菌所致腹泻的
机理。
（1）引起人类腹泻的大肠杆菌有5种：①ETEC;②EIEC;③EHEC;④EAEC。
（2）ETEC：是婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌，致病物质主要是肠毒素和定居因子。ETEC
的肠毒素有不耐热和耐热两种，均由质粒介导。不耐热肠毒素（LT）对热不稳定，65℃30分钟可被破坏。LT由1个A亚单位和5个 B亚单位组成。A亚单位是毒素的活性部位。B亚单位与肠粘膜上皮细胞表面的GMI神经节苷脂受体结合，使A亚单位穿过细胞膜与腺苷环化酶作用，使胞内的ATP转化为cAMP。胞质内cAMP水平增加后，导致肠粘膜细胞内对水、钠、氯、碳酸氢钾等过渡分泌至肠腔。ETEC的耐热肠毒素（ST）对热稳定，其引起腹泻是通过激活肠粘膜细胞上的鸟苷环化酶，使细胞内cGMP量增多而导致腹泻。
3． 简述人类感染伤寒沙门菌的分离培养与鉴定程序。
对于血液和骨髓液标本需要增菌，然后再划种于血琼脂平板；粪便和经离心的尿沉淀物等直接接种于肠道鉴别培养基或SS选择培养基。37℃培养24h后，挑取无色半透明的乳糖不发酵菌落接种至双糖或三铁糖培养基。若疑为沙门菌，再继续作系列生化反应，并用沙门菌多价抗血清做玻片凝集试验，予以确定。答：肥达试验O和H抗体的诊断意义：患伤寒或副伤寒后，O与H在体内的消长情况不同IgM类O抗体出现较早，持续约半年，消退后不易受非