4. 简述无芽胞厌氧菌与有芽胞厌氧菌致病性的主要区别。
无芽胞厌氧菌 有芽胞厌氧菌
致病物质 革兰阳性或革兰阴性球菌或杆菌 革兰阳性杆菌外毒素、荚膜、
菌毛、酶、或内毒素
致病条件 内源性感染（条件致病菌） 外源性感染（创伤或食入）
感染特征 慢性化脓性感染 特有的毒素引起的特有感染
所致疾病 化脓性感染 破伤风、气性坏疽、食物中毒
第 八节 放线菌与诺卡菌属
一． 填空题
1．放线菌属中对人致病的放线菌是 衣氏放线菌 ，对牛致病的放线菌是 牛放线菌 。 2．放线菌存在于正常人体的 口腔 ，属正常菌群，引起的感染称为 内源性 感染。 3．在病变部位找到肉眼可见的黄色小颗粒称为 硫磺样 颗粒，其压片镜检呈 菊花 状。 4．对人类具有致病性的诺卡菌主要有 星形诺卡菌、豚鼠诺卡菌、巴西诺卡菌 3种。 5．放线菌为革兰染色 阳性 、抗酸染色 阴性 的细长分枝状菌。 6．放线菌与真菌的根本区别是放线菌属于 原核细胞 型生物，真核菌属于 真核细胞 型生物。 7．诺卡菌广泛分布在 土壤 ，引起的感染属于 外源性 感染。
二．判断改错题
X 1． 放线菌为革兰染色阴性阳性，抗酸染色阴性菌。 Y 2． 星形诺卡菌为革兰染色阳性菌。
X 3． 对人类致病的放线菌主要为牛放线菌衣式放线菌。
三．选择题 【A型题】
1． 衣氏放线菌感染的最常见部位是 A. 肠道 B. 中枢神经系统 C. 面颈部软组织 D. 胸膜 E. 泌尿道
2． 放线菌在机体组织中形成的菌落是 A. 硫磺样颗粒 B. 细菌L型 C. 荷包蛋样菌落 D. 黑色菌落 E. 绒毛样菌落
3． 放线菌与龋齿和牙周有关，能产生一种粘性很强的物质，这种物质是 A. 6-去氧太洛糖 B. 荚膜 C. 普通菌毛 D. 顶端结构 E. 鞭毛
4． 放线菌生长时，对气体的要求是 A. 专性需氧 B. 专性厌氧 C. 需加30％CO2 D. 微需氧或厌氧 E. 兼性厌氧
5． 诺卡菌属引起的感染多为
A. 内源性感染 B. 蚊虫叮咬感染 C. 动物的咬伤 D. 外源性感染 E. 接触感染 6． 诺卡菌广泛存在于 A. 口腔 B. 土壤 C. 皮肤 D. 肠道 E. 水 【X型题】
1． 具有致病性的主要放线菌是 A. 衣氏放线菌 B. 黏液放线菌 C. 龋齿放线菌 D. 牛放线菌 E. 内衣放线菌
2． 能引起人类疾病的诺卡菌有 A. 星形诺卡菌 B. 豚鼠诺卡菌 C. 巴西诺卡菌 D. 内衣放线菌 E. 黏液放线菌
3． 衣氏放线菌的特点有
A. B. C. D.
抗酸染色阳性
在病灶组织中形成“硫磺样颗粒” 在感染部位常形成瘘管 口腔中正常菌群
E. 厌氧培养
四．名词解释 1． 硫磺样颗粒：
是放线菌感染的病灶组织和瘘管脓样物质中形成的菌落。肉眼可见为黄色小颗粒，称为硫磺样颗粒，压片镜检呈菊花形。
2． 放线菌：
是一大类原核细胞型微生物 ，大多数不致病。对人指不定放线菌可分含和不含分枝菌酸两类。含分枝菌酸的放线菌有诺卡菌属、分枝杆菌属和棒状杆菌属；不含分枝菌酸的放线菌有放线菌属。
五．问答题
1． 放线菌属引起的感染有何主要特点？
放线菌多存在于正常人口腔等与外界相通的腔道，属于正常菌群。引起的感染多为内源性感染，导致软组织的化脓性炎症，并且多为慢性无痛过程。常伴有瘘管形成，排出硫磺样颗粒。
2． 诺卡菌属引起的感染有何主要特点？
诺卡菌感染多为外源性感染，偶尔可吸入肺部或侵入创口，引起化脓性感染。星形诺卡菌常侵入肺部，只要引起化脓性炎症和坏死，症状与结核相似。此菌可通过血行播散，约有1/3患者可引起脑膜炎与脑脓肿。巴西诺卡菌可行成瘘管。
第七节 其他重要病原性细菌
一． 填空题
1．白喉外毒素的A亚单位有1个 催化 区，B亚单位上有1个 受体结合 区和1个 转位 区。 2．毒力鉴定是鉴别白喉棒状杆菌与其他棒状杆菌的重要试验。体外法可用 协同凝集试验 ，体内法可用 豚鼠体内中和试验 。 3．白喉棒状杆菌在亚碲酸钾血平板生长时，其菌落呈 黑。 4．培养白喉棒状杆菌常选用的培养基是 吕氏血清斜面培养基 。 5．对白喉的人工主动免疫用 白喉类毒素 ，人工被动免疫用 白喉抗毒素 。
二．判断改错题
X 1． 白喉棒状杆菌的外毒素是一种神经外毒细胞毒素。
Y 2． 白喉棒状杆菌本身一般不侵入血流，而是产生的毒素进入血流引起毒血症。 X 3． 白喉棒状杆菌为革兰染色阴性菌阳性。
三．选择题 【A型题】
1． 可引起急性呼吸道传染病的病原菌是 A. 肺炎杆菌 B. 麻风杆菌 C. 白喉棒状杆菌 D. 绿脓杆菌
变形杆菌
2． 白喉外毒素的毒性作用机制是
A. 使细胞内延伸因子2（EF－2）灭活，影响蛋白质的合成 B. 增强对内毒素的敏感性 C. 破坏毛细血管内皮细胞
D. 抑制胆碱能运动神经末梢，阻止乙酰胆碱的释放 E. 作用于脊髓前角运动神经细胞
3． 确定白喉杆菌是否产毒素可根据 A. 锡克试验
B. 亚碲酸钾平板上菌落特征
C. 吕氏血清斜面培养基上快速生长的特点 D. 菌体的形态染色性 E. Elek平板试验
4． 机体注射白喉毒素属于下列哪种免疫？ A. 自然主动免疫 B. 自然被动免疫 C. 非特异性免疫 D. 人工主动免疫 E. 人工被动免疫
【X型题】
1．具有异染颗粒的细菌是
A. 白喉棒状杆菌 B. 鼠疫杆菌 C. 葡萄球菌 D. 肺炎球菌 E. 结核杆菌
2．人工培养白喉棒状杆菌所用的培养基有 A. 吕氏血清斜面培养基 B. 血平板培养基 C. EMB培养基 D. 亚碲酸钾培养基 E. SS培养基
四．名词解释 1． 锡克试验：
用少量毒素测定机体内有无抗毒素免疫的一种方法。在一侧皮内注射白喉毒素0.1ml，若无任何反应，表示机体对白喉有免疫力；若24h－48h注射部位开始出现红肿，直径1cm-2cm，表示机体对白喉易感，无免疫力，血液中无抗毒素中和毒素。
2． 白喉毒素：
是由β－棒状杆菌噬菌体毒素基因编码的。白喉外毒素含有A和B2个亚单位。B亚单位是结合片段，A亚单位是毒性片段。白喉毒素具有很强的细胞毒作用，能抑制敏感细胞的正常蛋白质的和合成，引起组织细胞的变性坏死。
五．问答题
1．简述白喉棒状杆菌的致病物质及所致疾病的特点。
白喉棒状杆菌的致病性与其产生的白喉外毒素有关。白喉外毒素属于细胞毒素，含有A和B2个亚单位，B亚单位起着与细胞表面受体结合的作用，使具有酶活性的A亚单位进入细胞，发挥毒性作用；通过对细胞内延伸因子2的灭活，影响蛋白质的合成。 白喉杆菌存在于患者及带菌者的鼻咽腔中，随飞沫或污染的物品传播。感染后的白喉杆菌在局部鼻咽粘膜上繁殖并分泌外毒素，使局部粘膜上皮细胞产生炎症、渗出性和坏死性反应，形成灰白色假膜。
2．简述白喉的特异性防治方法。
白喉特异性预防有人工主动免疫和人工被动免疫两种。注射白喉类毒素是预防白喉的必要措施。对白喉患者的治疗，除了使用抗生素外应尽量注射足量的白喉抗毒素。
第 五节 分枝杆菌属
一． 填空题
1．预防结核病可进行人工主动免疫，接种 卡介苗 。 2．结核分枝杆菌常用 革兰抗酸 染色，呈现 紫红 色。 3．对人有致病性的结核分枝杆菌主要有 人型结核分岐杆菌 和 牛型结核分岐杆菌 。 4．结核分枝杆菌对湿热敏感，经 63 ℃、 15 min即可被杀死。 5．麻风的临床病理表现分为 瘤 型麻风和 结合样 型麻风。 6．结核菌素试验所用的试剂有 OT 、 PPD 两种。 7．结核分枝杆菌侵入机体的途径有 呼吸道 、 消化道 、 破损的皮肤粘膜 。 8．卡介苗是用 牛型结核分岐杆菌 菌置备而成的 活菌减都活 疫苗。 9．最常见的结核病为 肺结核 。预防结核病可接种 卡介苗 。 10．抗结核菌免疫属 细胞 免疫，亦称 人工被动有菌免疫或传染性免疫。
二．判断改错题
X 1． 结核分枝杆菌生长速度慢，一般是20min－30min18～24h分裂一次。 X 2． 结核分枝杆菌的只要致病物质是外毒素脂质。 Y 3． 结核分枝杆菌可经多途径感染机体。 Y 4． 麻风分枝杆菌主要是通过接触传染。 X 5． 结核分枝杆菌可引起人类急性化脓性脑膜炎慢性脑膜炎。
三．选择题 【A型题】
1． 培养结核分枝杆菌常用的培养基是 A. EMB培养基 B. SS培养基 C. Korthof培养基 D. Lowenstien-Jensen E. 血平板培养基 2． 与结核分枝杆菌的染色性、致病性抵抗力密切相关的菌体成分是 A. 荚膜 B. 脂质 C. 蛋白质 D. 肽聚糖 E. 脂多糖
3. 既不以内毒素致病，又不以外毒素致病的细菌是 A．炭疽杆菌 B. 脑膜炎球菌 C. 布氏菌 D. 结核分枝杆菌 E. 变形杆菌