呼吸科病房应急预案(3)

2019-08-31 00:42

5.封存标本由医务处保管,晚间及节假日由院总值班保管,,次日或节假日后移交医务处。

6.需要进行检验的标本,应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。

7.双方无法共同指定检验机构时,由上一级卫生行政部门指定。

8.对封存标本进行启封时,应由双方当事人共同在场。 9.疑似输血引起不良后果,科室要对血液立即进行封存保留,并向医务处汇报,同时通知医院血库,由院方与提供该血液的采供血机构联系。 【程序】

发生不良后果 → 当场将标本保存 → 向分管部门报告 → 双方共同在场时现场封存实物 → 加盖科室图章 → 注明封存日期和时间 → 医务处保管 → 标本需进行检验时 → 双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验 → 或由上一级卫生行政部门指定

封存标本启封时双方当事人共同在场 → 疑似输血反应 → 封存保留血液 → 与供血机构联系

八、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序

【应急预案】

(一)医疗投诉发生后,科室应立即向主管部门报告,隐匿不

报者,将承担可能引起的一切后果。

(二)由医疗问题所致的纠纷,科室应先调查,迅速采取积极有效的处理措施,控制事态,争取科内解决,防止矛盾激化,并接待纠纷患者及家属,认真听取患者的意见,针对患者的意见解释有关问题,如果患者能够接受,投诉处理到此终止。 (三)主管部门接到科室报告或家属投诉后,应立即向当事科室了解情况,与科主任护士长共同协商解决办法,如果患者能够接受,投诉处理到此终止。如果患者不能接受,请患者就问题的认识和要求提供书面的材料;然后,找有关责任人调查了解问题的详情,提出解决问题的方案,并向分管副院长汇报,与患者协商处理意见,如患者接受,处理到此终止。 (四)对主管部门已接待,但仍无法解决的医疗纠纷,建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。 (五)当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。

(六)患者及家属向法院起诉后,当事科室指定专人和律师代表医院出庭,必要时职能部门陪同。

(七)医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见,并提请院办工会决定。 【程序】

向主管部门报告 → 科室调查处理 → 主管部门 → 当事科室了解情况 → 协商解决 → 患者不能接受 → 向分管副院长汇报 → 仍无法解决时 → 医疗鉴定 → 出席医疗事故鉴定会 → 医疗主管部门提出处理意见 → 院办工会决定

九、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序

【应急预案】

(一)发生过敏性休克后,根据具体情况进行抢救处理:立即停药,使患者平卧,给予高流量氧气吸入,为4l/m in,保持呼吸道通畅,并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

(二)迅速建立静脉通道,遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50 mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml静脉滴注,并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱,大汗淋漓,口唇发钳,血压下降时,遵医嘱给予升压,如多巴胺、间羟胺等,应严格控制滴速。

(三)迅速准备好各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等) 。当呼吸受抑制时,应立即进行口对口呼吸,并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合行气管切开术。

(四)患者出现心跳骤停时,立即行胸外心脏挤压,直至患者出现自主呼吸和心跳。

(五)护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,及时发现并报告医生,配合医生积极处理。

(六)患者病情好转,生命体征逐渐平稳后,护理人员应给患者:

1 .整理床单,安慰患者和家属,给患者提供心理护理服务。 2.向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物,病历上注明对某药过敏。

3.按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6 h内,据实、准确地记录抢救过程。

(七)待患者病情完全平稳后,向患者详细讲解发生过敏的原因,制定有效的预防措施,尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。 【程序】

立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 保持呼吸道通畅 → 观察生命体征 → 告知家属 → 记录抢救过程 十、肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序 【应急预案】

(一)立即通知医生的同时,迅速给予患者持续低流量氧气吸入并建立静脉通路。

(二)清除呼吸道分泌物,缓解支气管痊孪。遵医嘱应用支气管解痉剂,必要时给予糖皮质激素。

(三)心电监护。观察患者缺氧情况,并配合医生做血气分析。 (四)遵医嘱应用抗生素,以控制感染。

(五)准备好各种抢救用品及药品,吸引器、气管插管用物、呼吸兴奋剂等。

(六)护理人员应严密观察:

1 .患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等,尤其是患者的呼吸频率,节律及深浅度。

2.各类药物的作用及副作用,尤其是呼吸兴奋剂。 3.氧疗效果,如有二氧化碳潴留加重现象,立即报告医生采

取措施。

4.患者排痰情况,及时吸出痰液,以免阻塞呼吸道。 5.患者有无肺性脑病先兆。

(七)患者病情好转,神志清楚,生命体征逐渐平稳,护理人员应做到:

1 .整理床单,更换脏床单及衣物。

2.安慰患者和家属,给患者提供心理护理服务。 3.指导患者合理饮食。

(八)待患者病情完全平稳后,向患者详细了解此次发病的诱因,制定有效保健措施,避免或减少急性发作。 【程序】

吸氧 → 通知医生 → 建立静脉通路 → 除呼吸道分泌物 → 心电监护 → 观察病情 → 告知家属 →保健指导

十一、肺癌大咯血的应急预案及程序 【应急预案】

(一)使患者倒臵或头低脚高位,轻叩其背部,用开口器取出义齿,把舌脱出,及时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块,并请旁边人员帮助呼叫其他医务人员。 (二)给患者持续低、中流量吸氧。

(三)迅速建立静脉通道,使用强有效的止血药物,同时准备呼吸兴奋剂。


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