姓名 调试企业人员情况表
性 年 从事 岗位调试工作学历 别 龄 专业 资格 时间
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人 身 安 全 事 故 因 调 试 造 成 的 事 故 三年中有无事故及损失情况 人数 事 故 简 况 死 亡 重 伤 轻 伤 事 故 简 况 直接经济损失 1 2 3 4 负责人（签名） 公章 年 月 日 32
核查审批情况表
主 管 部 门 意 见 该单位申报材料已经审查核实，结论为： 负责人（签名） 公章 年 月 日 该单位申报材料已经审查核实，结论为： 负责人（签名） 公章 年 月 日 该单位申报材料已经审查核实，结论为： 负责人（签名） 公章 年 月 日 会长 或 副会长 单位 意见 审 批 部 门 意 见 33
附表3： 企业变更登记申请表 名称 资质等级 变更事项 变更前 变更后 证书编 变更理由 企业法定代表人签章： 企业盖章： 业务主管单位审查意见 （印章） 年 月 年 月 日 日
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附表4：
企业调试技术负责人简历
姓 名 出生年月 文化程度 职 务 电力建设、生产、试验工作年限 性 别 职 称 毕业时间 联系电话 个人照片 电力调试工作年限 工作简历：
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