医务科全面质量检查结果 一、依法执业
根据《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》中6.1.1.1、6.1.2.1、6.1.3.1、6.4.1.4等条款的要求，7月份医务科对全院医师依法执业情况再次进行督导检查，结果如下：
一、部分医师在医疗文书上的签名与《医师执业证书》姓名不一致：
科室 在各种医疗文书上的签《医师执业证书》上的姓名 名 外一科 外二科 外三科 口腔科 理疗科 彩超室 老专家门诊 老专家门诊 整改措施：
1、要求以上医师8月20日前到医务科重新签字备案，逾期不备案者，停止执业资格；
2、通知微机室重新扫描以上医师的新签字，更改其电子签名；
3、通知办公室重新为以上医师刻制新印章，并到医务科备案； 4、要求以上医师的签名必须与《医师执业证书》姓名一致；
逯国锋 孟艮奇 侯福禄 邵延彬 王艾英 杨惠锋 刘格迎 何珍花 逯国峰 孟银其 侯福录 邵艳彬 王爱英 杨慧锋 刘格营 何振花 5、8月份医务科将重点督查以上医师的签名，并纳入质控。 二、部分医师、药师因未参加河北省麻醉药品、精神药品临床应用与规范化管理培训，未取得《麻醉药品和精神药品临床使用与规范化管理培训合格证》，不具备麻醉药品和第一类精神药品处方、调剂资格：
科室 不具备麻、精药品处方、调剂资格的医师、药师名单 神二科 崔宝菊 感染性疾病科 郭兰成 新生儿科 外一科 外三科 脑外科 妇产一 妇产二 急诊科 眼科 中医科 理疗科 皮肤科 药剂科 老专家门诊 广、 牛莉、龚培 张自强、逯国峰、武江河、彭雷 侯福录 黄一奇、张希 韩仑仑 任丽肖 李玉静、刘西朋、肖立庆 纪欣、韩玉英、张军联、王黎玫、宋广献 张英林、杨祎峰、武建平、马龙标 王爱英、赵惠娟 王翠然、路月霞 付占英、马翔 刘春华、刘格营、魏振法、闫任伍、卢振中、成荣许彦芬、刘士琨、杜金素、熊香菊、于增龙、何振花 科室返聘 整改措施：
1、禁止以上医师、药师开具、调剂麻醉药品、第一类精神药品； 2、要求无证的医师、药师按规定参加河北省麻醉药品、精神药品临床应用与规范化管理培训。
三、部分科室的助理医师不能独立执业： 科室 体检中心 病理科 CT室 整改措施：
1、以上人员应在执业医师指导下开展工作，严禁独立值班,以上人员再次以科室为单位在8月12日前签订带教协议（到医务科领取协议）；
2、严禁以上人员独立开具处方和各种检查的申请单，严禁独立出具报告，其出具的报告必须有执业医师审签。
四、部分科室的医师执业地点未变更到我院：
科室 感染性疾病科 老专家门诊 整改措施：
姓名 杨艳肖 郭庆山 执业地点 藁城区增村中心卫生院 藁城区锁平诊所 人员 李银辉 张建红 牛红宾 级别 执业助理医师 执业助理医师 执业助理医师 执业范围 内科 医学检验、病理专业 医学影像和放射治疗专业 赵西娥、夏瑞苏 1、取消以上医师的各种医疗文书的签字权； 2、通知微机室取消以上医师的工号； 3、通知以上医师及时办理变更手续。 五、部分科室的医师超范围执业：
科室 CT室 放射科 皮肤科 疼痛科 整改措施：
1、严禁以上人员单独值班，严禁出具报告，严禁开具处方和各种检查的申请单；
2、通知姚红苗、赵龙参加2015年下半年的变更执业范围的考试； 3、医务科计划在9月份申请增设“中医皮肤科”诊疗科目。 六、部分从事放射诊疗活动的医师、技师无《放射工作人员证》 ： 科室 骨一科 骨二科 骨三科 口腔科 接触放射源 C型臂 C型臂 C型臂 牙片机 王毅、韩永宾 孟保堂、张雷、马晓博、谢悦林 孙永强、夏晓明 王禄均、杜省钗、孟宇青、吴倩、谷凤凤 整改措施：
1、禁止以上医师从事接触放射源的诊疗活动；
姓名 姓名 姚红苗 赵 龙 路月霞 杜彦茹 执业范围 外科 儿科 中医 中医 2、要求以上医师按要求参加相关培训考核，取得资质。
二、临床用血
一、针对6月份《临床输血申请书》检查中发现的主要问题科室（内三科、妇产一、妇产二、骨二科、外一科、内一科），7月份医务科对整改情况进行督导检查，妇产一、妇产二、内一科、内三科等科室合格率明显上升，外一科、骨一科、骨二科、骨三科等科室整改效果不明显，具体情况如下：
90?p`P@0 %0%6月份合格率7月份合格率妇产妇产骨二骨三骨一内三内一外一二一科科科科科科4B%0%6月份合格率11%0%0%7月份合格率40?%0%0%00?%0% 二、7月份《临床输血申请书》检查中发现的主要问题仍是上级医师未审签、检查不完善、申请书空项，与6月份相同，原因主要是对部分科室培训欠缺，8月份将加强对重点科室、重点医师的宣教，本月检查具体情况如下：
科室 申请医师 高进敏 2、检查不完善。 内三科 1、上级医师未审签； 弓邵娟 2、检查不完善。 9 11 10 1 主要问题 1、上级医师未审签； 数量 13 7 奖惩