例数2.521.510.50重症科血透室新生儿科心内一脑外科内一科1111例数22 本月上报科室重症医学科2例，血透室2例、其他科室各有1例。 ⑵ 不良事件上报类别共6种，具体类别情况见图
例数2.521.510.50221111例数 ⑶ 不良事件等级比重具体见图
Ⅰ级事件113%例数Ⅱ级事件225%Ⅳ级事件562% 本月Ⅰ级不良事件1例、Ⅱ级不良事件2例，Ⅳ级不良事件5例。值得注意的是本月有1例Ⅰ级不良事件，应注意是否有潜在的医疗纠纷。
2、不良事件分析
针对本月上报的医疗不良事件进行分析：
①、本月出现1例死亡事件，患者系来我院后未办完手续突然出现呼吸、心跳停止，经抢救未能成功，针对事件分析原因在于：
此次患者死亡事件非医疗治疗错误，患者突发危重疾病，虽尽力抢救但终因器官衰竭死亡，但此事件警示广大临床医师要加强对门诊患者病情评估，对预后不良患者要有医务人员陪护。
②、输血不良事件共发生2起，其中1起是输血不良反应，1起是输血查对不仔细：重症科需4u悬浮红细胞，但输血科误以为2u，后核实改正，针对事件分析原因在于：输血科查对制度执行不到位。
③、本月治疗错误事件共2起，针对事件分析原因在于：对于病人信息及医嘱未能认真核对。 3、不良事件上报中存在的问题
⑴、上报信息不全面：上报信息常遗漏患者姓名、不良事件类别、报告人分类、当事人的类别、职称等。
⑵、未能正确归口不良事件管理职能部门。 4、整改措施：
⑴各科室再次组织学习病情评估相关制度，尤其是门诊病人的病情评估。
⑵各门诊医技科室再次对危重患者抢救流程进行培训，按定期检查抢救器械与药品。
（3）加强不良事件上报的反馈和监督。
六、科主任查房及科内病例讨论情况
7月15日在医务科例行检查时，神一科、内三科按规定进行了科主任全科查房及病例讨论；其中内三科主任查房认真负责，能做到逐一查看全科病人，主管医师床旁进行病例汇报，科主任亲自询问病史、对病人进行查体，查看病人前、后手消毒，严格执行了三级医师查房制度。
同日，心内科二组、外一科、妇产一科未按规定时间进行科主任全科查房及科内疑难病例讨论，经研究扣罚科室2分。
8月份医务科继续对科室进行督导、检查，重点是心内科二组、外一科、妇产一科。科主任要严格执行三级医师查房制度、疑难病例讨论制度，按规定时间组织本科室医师进行科主任查房及科内病例讨论。
七、疑难病例讨论
科室 例数 科室 例数 科室 例数 中医科 神二科 内六科 脑外科 心内二 耳鼻喉科 5 3 2 2 1 1 内一科 儿科 内三科 皮肤科 妇产一 口腔科 4 3 2 2 1 1 重症医学科神一科 外二科 心内一 眼科 急诊科 4 2 2 1 1 1 6、7月份疑难病例上报情况对比例数65432107月份例数6月份例数中重医消症化医学内科一新科生神儿二科儿神科一皮科肤脑科外内科六科眼心科内心一内二口急腔诊妇科耳产一鼻喉骨科三骨科二妇科产超二声科科室
外一科、外三科、骨一科、骨二科、骨三科未按规定上报疑难病例讨论，根据《全面质量考核细则》中“科主任经常性月工作考核”扣罚科室10分。
整改措施：1、医务科加强对科室督导检查，重点检查外一科、外三科、骨一科、骨二科、骨三科；2、要求科主任按规定时间组织本科室人员进行病例讨论并按时上报。
八、业务大查房与院级会诊
日期 内容 应到 实到 6 6 具体情况 全部参加 6月29日 内六科院内会诊（赵荣芝424369） 7月2日 外三科院内会诊（黄敏雪425296） 7月11日 骨二科院内会诊（李红山423688） 7月14日 内一科院内会诊（毛瑞菊 426601） 7月19日 妇产一院内会诊（韩亚南426576） 7 6 8 7 7 6 7 7 全部参加 全部参加 检验科韩瑞巧主任请假 全部参加 本月组织业务大查房与院级会诊共计5次，参加人员累计34人次，除7月14日检验科韩瑞巧主任有事请假外，其他科室主任均按要求参加,已纳入全面质量考核。
2015年7月19日，医务科路云和、外二科孟艮奇、妇产一科王翠平、检验科韩瑞巧，参加了妇产一科患者韩亚南（病历号426576）班下会诊，奖励50元/人。
九、患者转院统计与分析
通过每周登记各科室转诊人数，统计出7月份转院情况。具体情况如下： 1、按病种分类
病种 抽搐待查 脑梗 脑出血 农药中毒 外伤 冠心病 药物中毒 心梗 泪小管断裂 例数 6 6 5 5 5 4 3 3 2 病种 咽痛 急性阑尾炎 血液病 腹泻 髂部血管堵塞 小儿热厥 胎膜早破 小腿异物 脑供血不足 例数 1 1 1 1 1 1 1 1 1