附表5—3—1 医疗机构诊疗科目申报表 请在□中划√
代码 □01 □02 □03 □03.01 □03.02 □03.03 □03.04 □03.05 □03.06 □03.07 □03.08 □03.09 □03.10 □03.11 □04 □04.01 □04.02 □04.03 □04.04 □04.05 □04.06 □04.07 □04.08 □04.09 □05 □05.01 □05.02 □05.03 □05.04 □05.05 □05.06 □06 □06.01 □06.02 □06.03 □06.04 □06.05 □06.06 □07 □07.01 □07.02 □07.03
诊疗科目 预防保健科 全科医疗科 内科
呼吸内科专业 消化内科专业 神经内科专业 心血管内科专业 血液内科专业 肾病学专业 内分泌专业 免疫学专业 变态反应专业 老年病专业 其他 外科
普通外科专业 神经外科专业 骨科专业 泌尿外科专业 胸外科专业
心脏大血管外科专业 烧伤科专业 整形外科专业 其他 妇产科 妇科专业 产科专业 计划生育专业 优生学专业
生殖健康与不孕症专业 其他 妇女保健科 青春期保健专业 围产期保健专业 更年期保健专业 妇女心理卫生专业 妇女营养专业 其他 儿科 新生儿专业 小儿传染专业 小儿消化专业
备注
代码 □07.04 □07.05 □07.06 □07.07 □07.08 □07.09 □07.10 □07.11 □07.12 □08 □08.01 □08.02 □08.03 □08.04 □08.05 □08.06 □09 □09.01 □09.02 □09.03 □09.04 □09.05 □09.06 □10 □11 □11.01 □11.02 □11.03 □11.04 □12 □12.01 □12.02 □12.03 □12.04 □12.05 □12.06 □13 □13.01 □13.02 □13.03 □14
诊疗科目 小儿呼吸专业 小儿心脏病专业 小儿肾病专业 小儿血液病专业 小儿神经病专业 小儿内分泌专业 小儿遗传病专业 小儿免疫专业 其他 小儿外科 小儿普通外科专业 小儿骨科专业 小儿泌尿外科专业 小儿胸外科专业 小儿神经外科专业 其他 儿童保健科 儿童生长发育专业 儿童营养专业 儿童心理卫生专业 儿童五官保健专业 儿童康复专业 其他 眼科 耳鼻咽喉科 耳科专业 鼻科专业 咽喉科专业 其他 口腔科 口腔内科专业 口腔颌面外科专业 正畸专业 口腔修复专业 口腔预防保健专业 其他 皮肤科 皮肤病专业 性传播疾病专业 皮肤病专业 医疗美容科
备注
附表5—3—2 医疗机构诊疗科目申报表 请在□中划√
代码 诊疗科目 备注 □15 精神科 □15.01 精神病专业 □15.02 精神卫生专业 □15.03 药物依赖专业 □15.04 精神康复专业 □15.05 社区防治专业 □15.06 临床心理专业 □15.07 司法精神专业 □15.08 其他 □16 传染科
□16.01 肠道传染病专业 □16.02 呼吸道传染病专业 □16.03 肝炎专业 □16.04 虫媒传染病专业 □16.05 动物源性传染病专业 □16.06 蠕虫病专业 □16.07 其他 □17 结核病科 □18 地方病科 □19 肿瘤科 □20 急诊医学科 □21 康复医学科 □22 运动医学科 □23 职业病科 □23.01 职业中毒专业 □23.02 尘肺专业 □23.03 放射病专业 □23.04 动物因素损伤专业 □23.05 职业健康监护专业 □23.06 其他 □24 临终关怀科
□25 特种医学与军事医学科 □26 麻醉科 □30 医学检验科
□30.01 临床体液、血液专业 □30.02 临床微生物学专业 □30.03 临床生化检验专业 □30.04 临床免疫、血清学专业 □30.05 其他 □31
病理科
代码 诊疗科目 备注 □32.01 X线诊断专业 □32.02 CT诊断专业 □32.03 磁共振成像诊断专业 □32.04 核医学专业 □32.05 超声诊断专业 □32.06 心电诊断专业
□32.07 脑电及脑血流图诊断专业 □32.08 神经肌肉电图专业 □32.09 介入放射学专业 □32.10 放射治疗专业 □32.11 其他 □50 中医科 □50.01 内科专业 □50.02 外科专业 □50.03 妇产科专业 □50.04 儿科专业 □50.05 皮肤科专业 □50.06 眼科专业 □50.07 耳鼻咽喉科专业 □50.08 口腔科专业 □50.09 肿瘤科专业 □50.10 骨伤科专业 □50.11 肛肠科专业 □50.12 老年病科专业 □50.13 针灸科专业 □50.14 推拿科专业 □50.15 康复医学专业 □50.16 急诊科专业 □50.17 预防保健科专业 □50.18 其他 □51 民族医学科 □51.01 维吾尔医学 □51.01 藏医学 □51.01 蒙医学 □51.01 彝医学 □51.01 傣医学 □51.01 其他 □52 中西医结合科
□32 医学影像科
附表5-4 人员情况 职工总数 医 生 其中卫生技术人员数 行政后勤人员数 护理员 主任医师 副主任医师 主治医师 住院医师 医 士 主任药剂师 主任检验师 副主任药剂师 副主任检验师 主管药剂师 主管检验师 药剂师 检验师 护师 技师 实习研究员 助教 会计员 营养师 助产士 药剂士 检验士 护士 技士 药剂 人员 检验 人员 护理 人员 放射技 术人员 研究 人员 教学 人员 财会 人员 主任护师 副主任护师 主管护师 主任技师 副主任技师 主管技师 研究员 教授 高级会计师 副研究员 副教授 会计师 助理研究员 讲师 助理会计师 管理人员 营养士 康复治疗人 员 工人 乡村医生 其他人员 乡村生员 附表5-5 仪器设备情况
名 称 （1）咖玛刀 数量 名 称 （10）r-照相机 （11）体外循环机 （12）腹腔镜（手术用） （13）碎石机 （14）彩色多普勒成像仪 数量 （2）核磁共振成像仪（MRI） 大 （3）全身CT 型 仪 器 设 备 （8）800mAX光机 （9）1000mA以上X光机 普 通 设 备 （4）头部CT （5）加速器 （7）500mAX光机 （15）自动生化分析仪（10万以上） （16）血液透析机 （17）环氧乙烷消毒设备 注：普通设备栏如不够，请愿自行另附页。 附表5-6 上一年度业务工作概况
服 务 量 门诊诊 疗人次 急诊诊 入院病 疗人次 人次数 床位周 转次数 出院者平 床位使用 家庭病床 出诊 均住院日 率（10%） （张） 人次 国家拨款 收入 来源 经常性拨款 (万元) 业务收 入分类 （万元） 药品费 专款 业务 收入 集 资 捐 款 贷 款 其 他 检查费 手术费 诊查费 其他 住院床位费 挂号费 消耗品 购置 人员开支 支出 （万元） 药品购置 基本工资 奖金补贴 设备购置 维修 其他 平均每一门诊诊疗人次医疗费（元） 平均每一出院者住院医疗费（元） 出院者平均每天住院医疗费（元） □门诊病人管理 □住院病人管理 □病案首页管理 □医疗统计 计算机 □病房医嘱管理 □药品管理 □营养膳食管理 □科研项目管理 应 用 □后勤管理 □财务管理 □人事管理 □其他 附表5-7 提交文件、证件和上级主管部门意见