1981～1998年中国麻风病例发现方式的研究
1981～1998年中国麻风病例发现方式的研究
中华皮肤科杂志 2000年第0期第33卷 论著
作者：陈祥生 李文忠 江澄 朱成斌 叶干运
单位：南京，中国医学科学院 中国协和医科大学皮肤病研究所 全国性病 麻风病控制中心 210042
关键词：麻风发现方式
?【摘要】目的分析麻风的发现方式及其影响因素与结果。方法根据1981～1998年间全国 麻风患者登记资料，对其发现方式进行研究。结果皮肤科就诊、接触者检查、线索调查和普 查方式发现的病例比例与年代间存在显著性相关，表现为皮肤科就诊及接触者调查发现的患 者比例明显上升，而线索调查及普查发现的患者比例则明显下降。在1997～1998年间，通过 皮肤科门诊和自报发现病例成为主要的病例发现方式，分别占发现病例总数的37.3％和28.6 ％，而接触者检查仅占9.1％。多菌型患者的自报比例明显高于少菌型患者，少菌型患者通 过皮肤科就诊发现的比例(38.0％)显著高于多菌型患者(33.5％)。在不同级别城市或农村， 即省会城市、地市和县以下地区中，地市和县以下地区的自报和线索调查发现的患者比例明 显高于省会城市。在卫生服务可及性较好的地区通过皮肤科门诊发现的比例(75.9％)明显高 于可及性较差的地区，而在麻风流行地区，自报和线索调查是主要的病例发现方式。尽管通 过不同方式发现，绝大多数患者仍然通过麻风专业机构确诊，仅6.5％的患者是通过皮肤科 医生发现并确诊。结论本研究提示在鼓励皮肤科医生参与麻风防治的同时对其进行麻风知识 培训的重要性。
Studies on Detection Modes of Leprosy in China During the Years 1981 Through 1998 CHEN
Xiangsheng LI Wenzhong JIANG Cheng et al
（Institute of Dermatology, Chinese Academy of Medical Sciences ＆ Peking Union Medical College,Nanjing 210042）
【 Abstract】 Objective To analyze the detection modes of leprosy and their influencing factors and outcomes. Methods Based upon the nationwide registration of leprosy patients detected during 1981～ 1998, the profiles of these patients at detection were studied. Results The proportions of cases significantly correlated with calendar years in the detection by dermatologic clinic, contact check, clue survey ad mass survey, showing a significant increases in percentage of cases detected through dermatologic clinic and contact check and decreases through clue survey and mass survey. Detection of leprosy cases through dermatologic clinic and voluntary reporting became the main modes of case－ finding during 1997－ 1998, accounting for 37.3％ and 28.6％ respectively, whereas contact check only accounted for 9.1％ . More MB patients were detected by voluntary reporting than PB, whereas detection by dermatologic clinic resulted in a significantly higher
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proportion (38.0％ ) in PB patients than in MB (33.5％ ). The voluntary reporting and clue survey resulted in higher proportions of detection in prefecture and county rural areas. In areas with good facilities of dermatologic services, significantly higher extent (75.9％ ) of cases were detected through dermatologic clinic, whereas the voluntary reporting and clue survey were main modes of case detection in endemic areas. A great majority of cases were confirmed by leprosy units even though they were detected by various modes. Only 6.5％ of leprosy cases were detected and consequently confirmed by doctors in dermatologic clinics. Conclusion This study emphasizes the importance of providing training on leprosy to the doctors in dermatologic clinics while continuously encouraging their involvement in leprosy control.
【 Key words】 Leprosy Detection modes
麻风患者的早期发现与及时治疗对于麻风流行的控制以及最终的消灭是非常重要的。随着我国80年代初期的经济改革，麻风联合化疗实施后流行状况的下降，以及麻风防治规划逐渐从垂直型向结合型的转变，麻风患者的发现方式亦将发生相应的演变，这种演变必然对麻风的控制与消除带来一定的影响。为了及时掌握全国麻风的流行和防治情况，制定并改进麻风防治策略和措施，我们在全国麻风疫情监测系统数据库的基础上，对1981～1998年麻风病例的发现状况进行了分析，从而为今后的麻风防治管理措施的制定提供一定的科学依据。
资料与方法 一、资料
本文分析的资料来自全国麻风疫情监测系统数据库，该系统覆盖了除3个非流行地区(北京、内蒙古和山西)及香港、澳门特别行政区及台湾省以外的其他省(市、自治区)。所有资料采用专门设计的个案调查表，由县(市)皮肤病防治单位填写，统一上报到全国性病麻风病控制中心建立数据库和进行资料的核对、整理和分析等。
二、发现方式
我国麻风防治采用了多种病例发现方式，主要包括：①自报：凡患者自己主动以可疑症状向医疗、麻防、防疫单位或普查组就诊或申报，要求排除或确诊麻风病，然后被确诊者；②皮肤科就诊：患者到医疗单位或麻防专业单位的皮肤科门诊就诊而确诊者(不包括自报就诊者)；③接触者检查：通过麻风防治等单位对麻风接触者(如患者家属)定期或不定期检查而发现为麻风者；④线索调查：指经过麻防机构有组织地主动开展的线索调查而发现为麻风患者；⑤普查：在本地开展的全民性调查(包括全民普查和过滤普查)中发现的麻风病例；⑥其他：除上述方法外，其他发现方式(如疫点调查、团体调查等)所发现的麻风病例。
三、统计分析
多种发现方式之间均数的比较采用方差分析，计数资料间的比较采用卡方检验。所有统计学分析均采用Epi－Info5.0或SPSS8.0统计软件包进行。 结果
1981～1998年，我国共发现麻风患者31115例，自报病例的比例在不同年代间有所不同(22.9％～32.2％)。
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皮肤科就诊、接触者检查、线索调查和普查方式发现的病例比例与年代间存在显著性相关，表现为接触者调查及皮肤科就诊发现的患者有明显的上升，而线索调查及普查发现的病例明显下降(见表1的r和R2值)。在1997～1998年间，通过皮肤科门诊和自报发现病例成为主要的病例发现方式，分别占发现病例总数的37.3％和28.6％，而接触者检查仅占9.1％。此外，线索调查发现的患者在近10年间占20％左右。
表1 不同阶段的麻风发现方式比较
发现年代
病例数
不同发现方式发现患者的比例(%)
自报
皮肤科就诊
接触者检查
线索调查 普查 其他
1981～1982
1075 22.9 21.9 4.7 39.7 10.6 1.3
1983～1984
2002
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26.2 24.9 5.3 34.5 8.4 0.7
1985～1986
3032 25.3 26.8 7.8 32.5 7.0 0.7
1987～1988
4585 31.4 34.6 7.0 23.1 3.0 1.0
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1989～1990
5657 32.2 36.0 7.7 21.3 2.4 0.4
1991～1992
4967 32.2 37.2 7.5 20.5 2.1 0.6
1993～1994
3582 30.7 40.3 8.0 18.3
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