鼓励病人多参加集体活动 E．应立即隔离病人 11．病人思维方面的表现是 A．思维迟缓 B．思维散漫 C．思维贫乏 D．思维剥夺 E．思维不连贯
12．求助者称“活着干吗，连累人”，其陈述属于 A．关系妄想 B．自责自罪 C．被害妄想 D．冲动控制障碍 E．自我评价正常 （13～14题共用题干）
女性病人，45岁，由于下岗，对生活失去信心，同时不能照顾家庭，伴失眠，被诊断为“抑郁症”。
13．病人不可能出现的症状是 A．兴趣缺乏 B．睡眠障碍 C．思维贫乏 D．自责和厌世感 E．言语动作迟缓
14．护士在接诊该病人时最应注意的是
A．介绍医院专长 B．护士自我介绍
C．直截了当地询问 D．让病人放松情绪 E．直接给出明确诊断
【A4型题】以下提供了若干个病例，每个病例下设2～4个考题，请根据病例所提供的信息，在每道题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （15～18题共用题干）
张某，男性，32岁，病人情趣低落，言语缓慢，语量减少，语声甚低，反应迟缓，但思维内容并不荒，能够正确反映现实，诊断为抑郁症。
15．如果病人最近总自觉“脑子不灵了、脑子迟钝了”，可能出现的症状是 A．兴趣缺乏 B．思维迟缓 C．思维贫乏 D．思维中断 E．思维散漫
16．如果病人最近总认为“自己
会害了妻子和儿子”，这是 A．关系妄想 B．自责自罪 C．被害妄想 D．冲动控制障碍 E．情绪低落
17．假如病人最近总说“自己活
着是多余的，只能连累家人”，这时病人很可能会出现 A．自暴自弃 B．自责 C．自杀 D．冲动控制障碍 E．自虐
18．假如病人最近睡眠很差，食欲下降，体重减轻，并出现自杀现象，护士为病人制定的护理诊断中最重要的是什么
A．有自杀的危险 与自责自罪、消极的自我信念有关
B．营养失调：低于机体需要量 与食欲减退有关
C．睡眠型态紊乱 与严重抑郁有关
D．社交障碍 与兴趣丧失有关 E．自尊紊乱 与消极的自我信念有关 【概念题】 1．心境障碍： 2．情绪低落： 【填空题】
1．心境障碍主要分类
为： 、 、 。 2．“三高症状”：是
指 、 、 。
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3．抑郁发作的核心症状是： 、 、 。
4．心境障碍的主要治疗方法有： 、 和 等方法。 5．持续性心境障碍包
括： 、 。 【是非题】 【简答题】
1．简述抑郁发作的临床表现？ 2．简述抑郁发作的护理措施？ 3．简述躁狂发作的临床表现？ 习题答案 【A1型题】
1．B 2．D 3．A 4．A 【A2型题】
5．D 6．B 7．E 8．B 【A3型题】
9．C 10．A 11．A 12．B 13．C 14．D 【A4型题】
15．B 16．B 17．C 18．A 【概念题】
1． 心境障碍：是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组功能性疾病。
2． 情绪低落：是指情绪低沉、悲伤，常常诉说自己高兴不起来。
【填空题】
1．躁狂发作、抑郁发作 、双相障碍、持续性心境障碍 。 2．情感高涨、思维奔逸和意志行为增强。
3．情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失。
4．药物治疗、电抽搐治疗和心理治疗
5．环性心境障碍和恶劣心境 。 【简答题】
1．抑郁发作的临床表现可分为核心症状、心理症状群与躯体症状群三方面。
（1）核心症状：这是抑郁的关
键症状，诊断抑郁状态时至少应
包括此三种症状中的一个。①情
绪低落；②兴趣缺乏；③乐趣丧
失。
（2）心理症状群：主要表现为
①焦虑；②自责自罪；③精神病
性症状：主要是妄想或幻觉。④
认知症状：主要是注意力和记忆
力的下降。认知扭曲也是重要特
征之一；⑤自杀观念和行为；⑥
精神运动性迟滞或激越；⑦ 相当
一部分抑郁症病人自知力完整，
主动求治。存在明显自杀倾向者
自知力可能有所扭曲，甚至完全
失去求治愿望。
（3）躯体症状群：表现为①睡眠紊乱；②多数病人食欲下降和体重减轻；③性功能减退；④精力丧失；⑤晨重夜轻；⑥非特异性躯体症状：如头痛或全身疼痛，胃肠道功能紊乱，心慌气短等。 2．（1）安全护理 应将有自杀企图的病人安排在便于观察的病室内，清除所有的危险品，注意与自杀病人的沟通，鼓励病人在出现自杀意念时能及时向工作人员寻求帮助。
（2）生活护理 1）做好饮食护理：对有拒食现象的病人，护士应了解拒食原
因并设法劝其进食。对坚决拒食
者，必要时可鼻饲流质。
2）保证病人的休息和睡眠：
教会病人应对失眠和早醒的方
法，减少日间卧床时间，临睡前
禁饮咖啡、浓茶，必要时可遵医
嘱给予安眠药物。
3）协助病人完成个人照料：
耐心督促或协助病人搞好个人卫
生。
4）鼓励病人参加集体活动：
最初多安排一些对病人有吸引力
的、能使病人愉快、能恢复病人
精神的活动。鼓励病人主动参加
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集体活动，引导病人关注周围及外界的事物。
（3）用药护理 护士应告诉病人遵医嘱服药的重要性，督促病人按时服药，严防囤积药物用以自杀，并密切观察病人用药疗效与副作用。
（4）心理护理和健康教育 护士应耐心倾听病人的诉说，帮助病人纠正负性认知。教会病人运用正确的应对方式来处理压力。鼓励病人合理安排日常活动，做一些力所能及的事情。 3．（1）情感高涨：是躁狂状态的主要原发症状。部分病人是以愤怒、易激惹、敌意为特征。病人可出现夸大观念或夸大妄想。 （2）思维奔逸：表现为言语增多、手舞足蹈。
（3）意志行为增强：即协调性精神运动性兴奋。
（4）躯体症状：病人很少有躯体不适主诉，且有交感神经亢进的症状。
（5）其他症状：在发作极为严重时，病人可有短暂、片段的幻听等症状。多数病人在疾病的早期即丧失自知力。
第七章 神经症性与分离性障碍病人的护理
【A1型题】每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1．下列哪项不属于神经症性障碍的共同特点
A．发病常与心理社会因素有关 B．病人病前常具有某种个性特征 C．病变通常是功能性的 D．病人有一定的自知力 E．病人常会出现幻觉妄想 2．对于分离性障碍，最为有效的心理治疗方法是 A．厌恶疗法 B．冲击疗法 C．认知疗法 D．暗示疗法 E．精神分析治疗
3．关于神经症性障碍与分离性障碍，下列说法正确的是 A．神经症性障碍是功能性的，分离性障碍是器质性的
B．惊恐发作时，病人常有濒死感 C．强迫性洗手的病人通常没有自知力
D．癔症性情感暴发实际上是病人故意装出来的
E．分离性假性痴呆是不可逆的 4．神经症与其他重性精神病的主要区别是 A．自知力的有无
B．起病缓急不同 C．病程长短不同
D．药物治疗后的效果不同 E．病前有无精神因素诱发 【A2型题】每一道考题是以一个小病例出现的，其下面均有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
5．病人，女，40岁，近一年来总是无原因的紧张、恐惧，似乎即将大难临头，自己明知没有必要这样担心，但却总是控制不了，常常伴有心悸、尿频、手颤。此症状是 A．强迫观念 B．焦虑 C．紧张性兴奋 D．思维奔逸 E．自知力缺乏
6．病人，男，20岁。病人每次寄信时总要反复核对收信人地址，总怕写错。投信后又总是怀疑自己是否把信封好了、封口和邮票是否粘牢，自己明知没有必要，却总是无法控制这种情况的出现。该病人最可能的诊断是 A．强迫症 B．分离性障碍 C．记忆障碍 D．焦虑症
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E．应激相关障碍
7．病人，女，35岁。病人病前性格外向，争强好胜，爱表现自己。一日因告发同事偷窃行为而与对方发生争吵。在众人围观时，病人情绪非常激动，怒不可遏，声嘶力竭地与对方辩驳，甚至拉扯自己的头发、衣服，他人劝阻无效。历时数十分钟方缓解。此后，又多次因琐事与他人争吵时出现上述情况。体格检查及其它神经系统检查未见异常。病人出现的症状为 A．易激惹 B．情绪冲动 C．情感脆弱 D．情感暴发 E．假性痴呆
8．病人，女，45岁，诊断为广泛性焦虑，护士护理病人时错误的做法是
A．提供安全、舒适的环境 B．遵医嘱给予安定类药物 C．教会病人松弛的方法 D．病人焦虑发作时尽量避免倾听其诉说自己的病态体验 E．用通俗易懂的语言解释医学术语
9．病人，女，37岁，每次出门时，总要先向前走三步，再向后
退一步，然后才走出门，否则便感到强烈的不安。自感无法控制而来院就医。该病人的症状是 A．强迫意向 B．强迫检查 C．强迫性仪式动作 D．强迫性表象 E．强迫怀疑
【A3型题】以下提供了若干个病例，每个病例下设2～4个考题，请根据病例所提供的信息，在每道题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （10~13题共用题干）
病人，女，26岁，上班时因琐事与同事发生争执时，突然倒地，双眼紧闭，呼之不应，四肢僵直，急送医院，医生检查病人呈昏睡状态，神经系统及其它躯体检查均未见异常，无唇舌咬伤，无抽搐及角弓反张，无大小便失禁，病理反射未引出。经针灸治疗后症状消失，意识逐渐恢复，对发病经过不能回忆。此后，多次在有精神诱因情况下出现类似症状，每次发作持续时间不长，大约15分钟左右即可自行缓解。10．此病人最可能的诊断是 A．脑器质性精神障碍 B．癫痫
C．分离性障碍 D．精神分裂症 E．躁狂发作
11．对该病人进行治疗，首选的方法是
A．无抽搐电休克治疗 B．给予抗癫痫药物 C．冲击疗法 D．针灸等理疗 E．暗示疗法
12．该病人的症状属于 A．感知觉障碍 B．思维障碍 C．行为障碍 D．情感障碍 E．智力障碍
13．关于该病人的护理措施，下列说法错误的是
A．诊断一旦确立，尽量避免过多不必要的反复检查。 B．在给予基本生理及心理需要的同时，教会病人学会自我护理。 C．通过解释和宣传，向病人及家属解释疾病的性质，以减轻他们的焦虑情绪。
D．对病人要格外关注，以促进病情恢复。
E．保证病人的营养摄入 （14~15题共用题干）
病人，女，53岁，家住农村。
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病人成长在单亲家庭，由母亲抚养长大。其母2个月前去世，病人多次因伤心而晕厥。之后常对人说自己曾“进入阴曹地府”，见到了早已过世的熟人，讲一些“阴间”的事，自称能预知未来，是“神仙转世”，能够化身为另外的人，并以其身份、口吻讲话，但声调比较特殊。每次历时数分钟或数小时。发作过后可有不同程度的遗忘。其它体格检查未见异常。
14．针对该病人表现，下列说法错误的是
A．病人出现了记忆障碍 B．病人主要表现为意识清晰度降低
C．病人主要表现为意识范围狭窄 D．病人对自己的状态缺乏自知力
E．病人的症状属于分离性附体状态
15．关于该病人的治疗与护理措施，下列说法正确的是 A．对病人的病态表现置之不理 B．医护保持一致，做好暗示治疗及相关护理
C．由于本病病情较轻，无需使用精神药物治疗
D．病人症状发作时，可留多人
陪伴，以增加病人安全感 E．病人症状发作时，应立即呵斥，使其症状中止发作 （16~18题共用题干）
病人，男，30岁，公司职员。其母亲曾患强迫症，过分爱整洁，重复动作。病人自幼性格内向，爱干净，做事认真，要求完美。18岁起认为自己已经长大成人，应该成为对社会有贡献的人，对自己要求严格，头脑中总是不断出现周总理、毛主席、雷锋等名人、伟人的形象，并不自主地想着以他们的言行来约束自己的言行。例如，走路时如果觉得不符合他们的形象而又回来重走，反复数遍后仍不满意，走很短的一段路要费很长时间。如果动作被打断即烦躁不安，必须重复进行。病人虽然觉得上述动作毫无意义、甚至可笑，但不这样做就不安。为此经常上班迟到，完不成任务，情绪低落，烦躁，体重减轻。
16．关于病人存在的精神症状，下列说法错误的是 A．强迫观念 B．强迫性仪式动作 C．焦虑 D．自知力缺乏
E．强迫性迟缓
17．病人存在的首要护理问题是 A．恐惧 B．焦虑
C．自我认同紊乱
D．营养失调：低于机体需要量 E．自理缺陷
18．下列治疗与护理措施不恰当的是
A．遵医嘱给予抗焦虑药物 B．遵医嘱给予抗抑郁药物 C．森田疗法
D．将病人安置在单人房间，实施保护性约束 E．认知疗法
（19～21题共用题干）
病人，女，40岁，因工作失误被领导批评时，突然嚎啕大哭、满地打滚，并撕扯自己衣服，后被送往医院进行治疗。住院期间因琐事与病友争吵，又出现上述情况。神经系统检查未见异常。病人病前性格外向，表现欲强，感情用事，容易接受他人的暗示，人际关系一般。
19．病人病前的人格特征为 A．分裂性人格 B．依赖型人格 C．冲动型人格 D．焦虑性人格
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