国家职业资格全国统一鉴定
国家级心理咨询师 论文
论文题目；一例抑郁情绪的心理咨询案例分析姓 名：朱佳彤身份证号：所在省市：所在单位：（国家职业资格二级）
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一例抑郁情绪的心理咨询案例分析
摘要：本案是一例使用综合治疗方案进行抑郁情绪消除的个案。通过测查、搜集和整理来访者的一般临床资料，对来访者的情况进行鉴别诊断，确定来访者心理与行为问题的关键点，与其协商制定治疗目标与个性化咨询方案，并对效果进行评估。咨询过程中综合使用合理情绪疗法、认知行为疗法、放松训练和运动锻炼，初步消除抑郁情绪给来访者带来的负性情绪体验，将其消极思维模式转变为积极思维模式，经过多次心理咨询后，来访者基本恢复正常，效果明显，并协助其对咨询效果进行巩固。
关键词：抑郁 合理情绪疗法 认知行为疗法 放松训练
1一般资料 1.1基本情况
胡某，女，22岁，大四学生。身高大约165cm左右，体态正常，无器质性疾病,家族无精神疾病史。
1.2个人成长史:
随父母长大，家庭环境良好。父母都是高中教师，对她约束严格。性格温和、内向、敏感，做事追求完美，自尊心强。朋友不多，与大学同学关系都很一般，也没有很要好的朋友。
2主诉和个人陈述：
2.1主诉：情绪抑郁，烦闷，睡眠差，无食欲，约二个月。 2.2个人陈述：
自从考研成绩出来后，我觉得每天都很无聊，没有事可做，总是想起复习的那段时间，妈妈照顾我考研，来学校这边租房子陪我，学校周围的房子不好租，价钱又贵，为了给我找个环境好点的没少跑腿受累，之后又照顾我，就为让我有个好状态，能考个好成绩。我觉得妈妈能做的都为我做了，自己也努力了，确实是一门心思的学习，可却是这样的成绩，那就只能说明我的程度就是这样的了，觉得自己大学几年一事无成，看妈妈在做家务活的时候，在镜子里看见自己的时候，我没有成为父母希望的那个人，我一点也不优秀，这个时候我觉
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得我是个罪人，让他们失望了。成绩出来后感到心里空落落的，仿佛一下子就失去了目标，找不到自己的方向，而且特别没精神又乏又累。我想着自己该大哭一场，却反而没有眼泪，不是心里不难过，而是深深的绝望，回想起考研那段时间的艰苦，当初觉得那是对自己的磨炼，现在觉得一切都是自己在强求。原来的成绩一直不错，所以对考进理想的学校充满信心，可是结果就摆在那了，我就是不行。呆在家里的时候，无论是亲戚还是小区的邻居一见面就问考得怎么样，我就觉得更加痛苦，我知道他们这是关心我的，我长这么大，从没给过父母什么，他们对我付出的一切我总是心安理得的接受，让他们操心。本以为考上了研之后找工作也能找个质量好的，不仅能好好的回报他们，也能给他们脸上添光，可我却什么都没有做到。
我心里难过就拿出影集翻看，想回忆回忆从前快乐的时光，看到小学班级的照片，就想起来那时候，有一回汉字没有考好，老师让全班八十分以下的十几位同学，拿着自己的卷子站成一排，在班级里走一圈，意思是展览给大家看看，犯得多么弱智的错误，我记得那时候感觉脸上着火了一样，心脏也跳得厉害，哆嗦着不敢抬头跟着大家走了一圈，觉得走到哪都是同学的笑声，又委屈又害怕，回家跟妈妈说这事，本以为能得到安慰，结果妈妈骂我没出息不好好学习，我想妈妈一点也不向着我，就跟她顶了嘴，然后就挨打了。又想起来从小到大遇到的很多不如意和尴尬的时候，回忆当时的那些人和情景，才反应过来，原来自己一直都在被嘲笑。感觉很丢人，现在几个好朋友都是当年的同学，原来自己在他们眼里是那么差劲的形象，就像个小丑，很难过，给父母丢人，让他们失望了。之后我基本每天都在想过去的事，判断大家是怎么看我的，每次总会为自己当时的做法后悔，责怪自己我怎么那么笨呢，太笨了所以丢人。然后我晚上总会睡到半夜就醒了，想睡又睡不着，躺着就想那些不好的事，白天的时候觉得没精神什么也不想干，没胃口也不想吃。
我怀疑过自己是不是真的那么没用，也很想挽回丢失的面子，不知道该怎么办，介意原来同学对自己的看法，就不愿意和他们一起出去，他们找我出去玩我就找借口推辞。在家里我不敢面对父母，怕看见他们失望的延伸，虽然我爸说这样正好可以不用在离开家了，我知
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道他是在安慰我，这样到时我更加觉得愧疚，明明是自己做的不好让他们伤心难过，却被安慰，我觉得自己是真的很没用。
2观察和他人反映： 2.1询师观察
来访者衣着整洁，面色有点苍白，情绪低落，愁眉不展，语速较缓慢常叹气，言语表达清晰流畅，思维判断正常，自知力完整，求助愿望较强烈。
2.2父母反映
来访者越来越不愿意吃饭，原来喜欢吃的现在也说没有胃口不想吃，不愿意见人也愿意活动，还总是叹气。
2.3朋友反映
来访者原来话就不多，现在更少了，叫她出去逛街聊天她也总是拒绝，对什么事都没有反应，也很少看到笑容。
3评估与诊断：
3.1综合分析所收集的临床资料，对心理状态评估：
(1)精神状态：情绪低落，意志减退，烦燥不安，注意力不集中。 (2)社会功能状态：失去兴趣，社会功能下降，人际关系敏感。 3.2诊断结果：该来访者的问题可诊断为严重心理问题。 3.3心理测验结果
SDS分：58分，提示有中度抑郁。 SAS分：51分，提示有轻度焦虑。 3.4诊断依据：
对胡某资料的收集，综合其相关因素
（1）家庭中无精神病史，本人无重大疾病史。
（2）根据区分正常心理与异常心理的三项原则分析：该来访者主客观世界统一，没有产生幻觉、妄想，无逻辑思维混乱等精神病性症状；其知情意协调一致；个性稳定；对自己的心理问题有自知力，有主动求医的愿望，可以排除精神病性障碍。
（3）对照症状学的标准进行分析，来访者病程有2个多月，由考研落榜这一现实刺激引起，直接导致痛苦情绪，内心遭受打击强度较大，反应强烈。
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（4）心理测量量表测验结果支持本诊断结果。 4病因分析
4.1、生理原因：来访者无家庭遗传疾病，无器质性疾病,未见明显的生物原因。
4.2、心理原因：
（1）存在明显的非理性观念和错误的思维方式。非常在意别人对自己的评价，想要获得周围人每一个人的认同，尤其是母亲的喜欢和赞赏。存在以偏概全的思维模式，夸大自己的不足或缺陷。
（2）被烦恼、自卑情绪所困忧，自身缺乏有效解决问题的行为模式。
（3）人际关系上采用回避方式，减少与人的交往，即使是与亲密的家人和朋友也缺乏交流，变得孤独，加速消极情绪的恶性循环。
（4）个性特征：争强好胜，苛求完美。敏感、多疑。 4.3、社会原因：
（1）负性生活事件的影响：童年时的遭遇，考研落榜； （2）家庭及教育的原因：父母严格的要求，本身的性格内向，做事追求完美，自尊心强；
4咨询方案的制定 4.1咨询目标的确立
根据以上的评估与诊断，经过与来访者协商，初步制定以下咨询目标：
1、具体目标或近期目标：
（1）改善抑郁情绪，消除躯体反应，提高睡眠及饮食质量； （2）找到合适的合理的释放情绪的途径；
2、最终目标或长期目标：改变错误的认知观念，消除抑郁情绪； 4.2理论原理和方法：
为实现咨询目标，拟采用合理情绪疗法与认知行为疗法。 （1）合理情绪行为疗法
该疗法认为：使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。事情本身无所谓好和坏，但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和 困扰。如
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