中医骨伤科学复习
8、梨状肌综合征与腰椎间盘突出症的鉴别：
梨状肌综合征以臀部疼痛、酸胀，大腿后侧及小腿外侧放射痛、麻木为主症，梨状肌投影点压痛，梨状肌紧张试验阳性，直腿抬高试验阳性，但加强试验阴性。
腰椎间盘突出症以下肢放射痛为主症，腰肌紧张、痉挛，腰椎生理前凸减少或消失，腰椎活动受限，并有不同程度的脊柱侧弯。直腿抬高试验阳性和加强试验阳性。
9、肱骨外上髁炎（理解）
肱骨外上髁炎是以肱骨外上髁部局限性疼痛，并影响伸腕和前臂旋转功能为特征的慢性劳损性疾病，又称网球肘。多见于手、腕部活动较多的职业工作者及中年妇女。腕伸肌紧张试验阳性。
10、膝关节侧副韧带损伤（理解）
（1）临床表现：有明显的外伤史。局部肿胀、疼痛、皮下瘀斑及明显压痛。主动或被动活动受限，小腿外展时疼痛加重。
（2）诊断要点：多位运动损伤，或直接打击致伤。膝部肿胀、瘀斑、疼痛、屈伸功能障碍，行走困难。膝关节内侧或外侧有局限压痛点，侧向试验阳性，韧带断裂者可触及凹陷。辅助检查：X线检查可见膝关节内侧或外侧间隙增宽。若有骨折，可见关节内骨折块。
11、膝交叉韧带损伤（理解）
（1）临床表现：多有明显的外伤史。患者常可闻及撕裂声或有撕裂感而摔倒，随即感膝关节软弱无力，关节周围剧烈疼痛，迅速肿胀，并逐渐出现关节周围皮下瘀斑。膝关节呈半屈曲状态，膝关节抽屉试验、拉克曼试验阳性。
（2）诊断要点：有外伤史。伤后膝关节有严重肿胀、疼痛及功能障碍。膝关节内常有积血、浮髌试验阳性。肿痛消退后膝关节松弛、有异常活动。膝关节抽屉试验及拉克曼试验阳性。辅助检查：X线片可见是否合并胫骨髁间隆起撕脱骨折。关节镜检查可见交叉韧带断裂或撕脱骨折。MRI检查可协助诊断。
12、膝关节半月板损伤（理解）
（1）临床表现：膝关节肿胀、疼痛、活动受限，病久者可见膝关节无力、打软腿或弹响、关节交锁，疼痛常局限于半月板损伤一侧。关节间隙处局限性压痛。
（2）诊断要点：多有膝关节扭伤或长期下蹲工作史。膝关节肿胀、疼痛及功能障碍，可伴弹响、活动痛、交锁、打软腿。关节间隙压痛，股四头肌萎缩，肌力减退，回旋挤压试验（麦氏征）阳性及研磨试验阳性。辅助检查：膝关节碘和（或）空气造影、MRI检查和关节检查阳性。
13、股骨头骨骺炎两侧发病，与饮食无关。
11